Детские инфекционные болезни и прививки против них

детские инфекционные болезни и прививки против них

Вакцинация АКДС проводится в три этапа – в 3 месяца, в 4,5 месяцев и в 6 месяцев; ревакцинация в 18 месяцев; ревакцинация от дифтерии и столбняка – в 7 и в 14 лет.

Коклюш – это очень заразная болезнь, возбудитель которой передается от больного воздушно-капельным путем. Заразиться можно и до появления симптомов, и даже некоторое время после того, как они прекратятся. Болезнь вызывает неконтролируемые, сильные приступы кашля, которые нередко завершаются рвотой. Тяжелее всего болеют дети до двух лет. В 2009 году среди детей до 14 лет в России было зарегистрировано 3825 случаев заболевания коклюшем, то есть из каждых ста тысяч детей заболели 18,34.

Дифтерия – другое тяжелое бактериальное заболевание, которое передается в основном воздушно-капельным путем. Самый известный симптом дифтерии – образование пленок на слизистых оболочках в горле, которые постепенно разрастаются и могут сильно затруднить дыхание. Токсин, который выделяет возбудитель болезни, может стать причиной серьезных осложнений со стороны нервной системы, которые могут привести даже к смерти. В 2009 году в России было зарегистрировано всего 14 случаев заболевания среди всех возрастных групп, так что вероятность заболеть была у одного человека на десять миллионов. Но речь идет только о зарегистрированных случаях – дело в том, что у тех, кто был привит против дифтерии, болезнь должна проходить нетипично, и по симптомам напоминать ОРЗ, так что чаще всего этот диагноз и записывают в медицинскую карту, даже если причиной болезни стало заражение дифтерией.

В отличие от других болезней, от которых прививают детей, столбняком почти невозможно заразиться от заболевшего человека. Опасность заражения появляется тогда, когда микроорганизм, живущий в кишечнике у травоядных животных, попадает вместе с почвой в рану человека. Токсин, который выделяет возбудитель болезни, оказывает мощное воздействие на нервную систему человека, вызывает судороги и спазмы, которые могут привести к смертельному исходу. Согласно данным ВОЗ в 2009 году в России было обнаружено 10 случаев заражения столбняком.

Чаще всего от этих трех болезней в России прививают комбинированной вакциной АКДС (в платных центрах можно купить импортные аналоги, например, инфанрикс. Вакцина инфанрикс содержит бесклеточный коклюшный компонент. Вакцина пентаксим – также содержит бесклеточный коклюшный компонент, инактивированный вирус полиомиелита и компонент против гемофильной инфекции. Эти вакцины известны тем, что дают довольно большое, по сравнению с другими, число побочных реакций. Ответственным за большее число реакций считается коклюшный компонент, поэтому многим родителям, по каким-то причинам откладывающим вакцинацию детей до года или двух, советуют использовать не АКДС, а АДС (эта же рекомендация касается детей, которые уже перенесли коклюш) или импортные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент. В любом случае вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка всегда содержат анатоксины, безвредные производные токсина, способные вызвать иммунный ответ организма. Это исключает возможность развития болезни вследствие вакцинации, но и снижает эффективность прививки. Для того чтобы организм смог выработать достаточный иммунитет в ответ на введение такой вакцины, в нее добавляют вещество (гидроокись алюминия), которое усиливает воспалительную реакцию в месте укола, «обращая внимание» иммунной системы на введенную вакцину. Попадание в организм этого вещества делает местные побочные реакции более выраженными и неприятными. Зато благодаря этому с помощью тройной вакцинации можно добиться примерно 95% защиты от всех трех болезней, против которых делают прививку, это считается высоким показателем эффективности.

Нередко на месте укола появляется покраснение и уплотнение, ребенку больно до него дотрагиваться. Иногда после прививки у детей поднимается температура, и поэтому почти везде сейчас советуют давать детям жаропонижающие препараты в день вакцинации и на следующий день. В одном случае из двухсот регистрируют такое осложнение как аномально сильный плач ребенка, который может продолжаться несколько часов. Предполагается, что он возникает из-за головной боли или боли в месте укола. К числу серьезных осложнений относят очень редкие: стойкие неврологические нарушения, энцефалопатию и энцефалит, острые аллергические реакции и судороги, однако в настоящий момент практически невозможно доказать то, что именно прививка стала их причиной. Тем не менее, очень важно сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии ребенка после вакцинации.

Врачи обращают внимание родителей, которые опасаются побочных реакций и осложнений от прививки, на то, что в случае заболевания любой из этих трех болезней ребенку будут вводить сыворотку, которая дает гораздо больше побочных реакций и осложнений (в том числе аллергических реакций).

Корь, Краснуха, Паротит

Первая вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Корь вызывается вирусом, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. После инкубационного периода (около двух недель) болезнь начинается с повышения температуры, кашля, насморка и конъюнктивита. Характерный признак – мелкая, обильная коревая сыпь, которая появляется на третий день от начала заболевания, может распространиться почти на все тело, и уходит в течение нескольких дней. Известные осложнения болезни – отиты, пневмония, круп, диарея. Редкие осложнения – воспаление мозга и мозговых оболочек (вирусный менингоэнцефалит), хроническое воспаление (подострый склерозирующий панэнцефалит). Болезнь тяжелее переносят маленькие дети. В 2009 году в России был зарегистрирован 101 случай заболевания корью, из них 28 случаев – среди детей до 14 лет включительно.

Краснуха – еще одно вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. У детей болезнь обычно проходит легко: немного повышается температура, появляется сыпь, и иногда – болезненность в лимфоузлах, однако часто и этих симптомов может не быть. Подростки и взрослые переносят болезнь сложнее – с более высокой температурой, с болями в суставах. Наибольшую опасность заражение представляет для беременных женщин, особенно в первом триместре, когда высока вероятность (до 80-90%) развития отклонений в развитии у вынашиваемого ребенка. В 2009 году в России было зарегистрировано 1615 случаев заболевания краснухой (1,14 случаев на сто тысяч человек), из них 1188 случаев – среди детей до 14 лет включительно.

Паротит («свинка») также вызывается вирусом, передающимся от человека к человеку. Носитель вируса заразен за несколько дней до появления симптомов и еще несколько дней после этого. Обычно болезнь начинается с болезненности и отечности одной или обеих слюнных желез, и длится около недели. Более опасно заражение «свинкой» во взрослом возрасте, у взрослых болезнь может вызвать такие осложнения, как воспаление яичек у мужчин (орхит), яичников у женщин, поджелудочной железы, а также редкое, но серьезное осложнение – снижение слуха и глухоту. В 2009 году в России было зарегистрировано 926 случаев заболевания паротитом, из них 450 случаев – среди детей до 14 лет включительно.

От этих трех болезней прививают комбинированной вакциной (Прайорикс, MMR-II), в которой используются ослабленные вирусы, их вызывающие. Так как вакцина является «живой», побочные реакции чаще всего проявляются через несколько дней после инъекции, потому что вирусу нужно время для того, чтобы распространиться по организму. Считается, что у детей большая часть побочных реакций связана с коревым компонентом вакцины, поэтому, обычно, если родители сомневаются в том, имеет ли смысл делать эти прививки, в первую очередь задумываются об исключении этого компонента.

Чаще всего среди побочных реакций отмечают: повышение температуры, недомогание, непродолжительную сыпь разной интенсивности, увеличение лимфоузлов, насморк, кашель, припухание слюнных желез, припухлость или болезненность в области суставов. Каждый из этих симптомов возникает примерно у 5-15% привитых детей. Примерно для 80% детей прививка проходит без каких-либо последствий. Как и при введении других вакцин, осложнения встречаются гораздо реже. Аллергические реакции могут быть связаны со следовыми количествами антибиотиков (канамицин, неомицин), которые содержатся в вакцине, или с такими же минимальными количествами белка яиц птиц, который используется в производстве. Очень редко, если температура после прививки поднялась выше 39 градусов, у ребенка могут возникнуть судороги, но это осложнение традиционно связывают не с вакциной, а с реакцией организма непосредственно на высокую температуру, и в качестве профилактики рекомендуют прием жаропонижающих препаратов при ее повышении. Другой класс осложнений связан с развитием подобия болезней, от которых делают прививку: иногда так проявляет себя вирус, размножаясь в организме. Это могут быть и условно безопасные состояния (боли в животе, временное снижение числа тромбоцитов в крови, припухание яичек у мальчиков, которое проходит без последствий), так и потенциально опасные воспаления мозга и мозговых оболочек, которые встречаются не чаще одного раза на миллион прививок. Связь коревого компонента вакцины с развитием аутизма не была подтверждена масштабными исследованиями.

Если ребенок общался с носителем вируса кори или «свинки» (паротита), прививка от этих болезней может помочь защитить от развития болезни, если ее сделали не позднее, чем через 72 часа после контакта. Это важно знать родителям непривитых детей на случай вспышки заболевания, например, в детском саду. К сожалению, от краснухи вакцинация после контакта с носителем вируса, не защищает, но теоретически она может защитить от заражения в случае, если ребенок не заразился сразу. Вводить вакцину с «краснушным» компонентом нельзя женщинам на любом сроке беременности, но если вакцинация была проведена тогда, когда женщина еще не знала о беременности, прерывать беременность из-за прививки не советуют.

Полиомиелит

Вакцинация в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14 лет.

Полиомиелит вызывается кишечным вирусом, который распространяется через фекалии или слюну носителя заболевания, и долгое время (до нескольких месяцев) способен сохраняться во внешней среде. Если вирусу удается размножиться в кишечнике и перейти в кишечные лимфоузлы, а оттуда – в кровь, может развиться острая паралитическая форма полиомиелита (1-5% от всех случаев заражения), во всех остальных случаях болезнь протекает бессимптомно. В 2009 году на территории России не было зафиксировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита. Тем не менее, многие специалисты, рекомендуют родителям вакцинировать детей в связи с тем, что вирус могут завезти из страны с менее благополучной статистикой.

По умолчанию в России вакцинация проводится живой вакциной, которую вводят через рот (преорально) – ОПВ. Существует и инактивированная вакцина (ИПВ), не содержащая живых вирусов, которую вводят с помощью укола. Зарубежная инактивированная вакцина (Иммовакс Полио) против полиомиелита входит и в комбинированную вакцину Пентаксим (наряду с вакциной от коклюша, дифтерии и столбняка и гемофильной инфекции).

Побочные реакции на введение вакцин от полиомиелита встречаются довольно редко, и почти не отличаются от реакций на другие «мягкие» (низкореактогенные) вакцины (покраснение и уплотнение в месте укола, легкое кишечное расстройство в ответ на введение ОПВ, небольшое повышение температуры). Осложнения могут быть связаны или с аллергическими реакциями на следовые количества антибиотиков, которые используют при производстве вакцин (канамицин,неомицин или стрептомицин), или с развитием вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в ответ на введение ОПВ.

Последнее осложнение встречается очень редко: в частности, ни один случай не был зарегистрирован в России в 2009 году. Тем не менее, родителям, которые хотят перестраховаться, прививая ребенка от полиомиелита, могут посоветовать сделать первые две прививки с помощью ИПВ, а уже третью – с помощью ОПВ.

2. Вакцинация

Организация профилактической работы среди детского населения включает в себя в первую очередь вакцинацию (т. е. специфическую иммунизацию), а также систему мер, направленных на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными и выздоровевшими детьми. Профилактические прививки – важнейшее средство специфической иммунопрофилактики и эффективной борьбы со многими инфекционными заболеваниями. Благодаря широкому внедрению вакцинации в мире была полностью ликвидирована натуральная оспа, в десятки раз снизилось число заболевших столбняком, коклюшем, корью.

Что же такое вакцинация? Это создание в организме человека защиты от возбудителя инфекции. Этот метод известен уже несколько сотен лет. Еще в древности китайцы вдыхали высушенные и измельченные корочки больных оспой. Этот метод был назван вариоляцией. Он был небезопасен и часто заканчивался заражением людей. Первым врачом, который вакцинировал людей коровьей оспой для защиты от оспы натуральной, был Эдвард Дженнер, считающийся родоначальником научного подхода к применению вакцин. Он создал в Лондоне первый оспопрививательный пункт. Через 100 лет Луи Пастер иммунизировал человека против бешенства. Это была первая успешная прививка против этого возбудителя. К сожалению, и в настоящее время не существует вакцин ко всем возбудителям инфекций, но ко многим из них созданы и успешно применяются данные методы защиты – вакцины против туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори и др. В процессе вакцинации создается специфическая невосприимчивость к инфекции путем имитации инфекционного процесса. Для этой цели используются различные типы вакцин. Кроме того, иммунитет приобретается и после перенесения инфекционного заболевания. Как после вакцинации, так и после болезни, иммунитет может быть пожизненным, стойким или сохраняться в течение определенного времени.

Применяя иммунные препараты на практике для профилактики и лечения инфекционных болезней, необходимо знать, что же они собой представляют.

Существуют препараты для активной иммунизации (вакцины), а также для пассивной иммунизации организма (иммуноглобулины, сыворотки и т. д.). Все эти средства могут применяться с профилактической, лечебной и диагностической целью.

Действие активной иммунизации – профилактическое. Оно начинается через некоторое время после введения вакцины и держится длительный срок. Действие пассивных иммунных препаратов немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме. В связи с этим их не используют для длительной защиты от инфекционных болезней, но они являются прекрасным средством для экстренной профилактики ряда различных инфекционных болезней, в том числе и особо опасных инфекций (бешенства, столбняка, гриппа, кори, паротита, клещевого энцефалита), лечения стафилококковых заражений.

Виды иммунопрофилактики

Она может быть специфической, когда ее действие направлено на конкретный инфекционный агент, или неспецифической, если ее цель – повышение активности, стимуляция защитных функций организма.

Иммунизация может также быть активной в случае, если иммунитет возникает на введение вакцины, или пассивной, если в организм вводятся гамма-глобулины, препараты сывороток.

Вакцинация бывает как однократной, так и многократной, в случае если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунизирующего средства.

Ревакцинация направлена на поддержание и сохранение иммунитета, полученного при предыдущих вакцинациях.

«Туровая» вакцинация. План ее состоит из одномоментной вакцинации, которая проводится для быстрого прерывания цепи распространения инфекционной болезни. Проводится в сжатые сроки. Дети, вакцинированные ранее или переболевшие, вакцинируются в срок от 1 недели до 1 месяца. Это мероприятие проводится силами местных органов здравоохранения.

От чего зависит эффективность вакцинации? На нее влияют следующие факторы:

1) свойства вакцин (чистота препаратов, вводимая доза, время существования антигена, кратность введения, наличие протективных антигенов);

2) свойства человеческого организма (возраст, состояние иммунной системы индивидуума, генетические особенности, наличие синдрома иммунодефицита);

3) внешние факторы (особенности питания, условия жизни, климат, физико-химические факторы внешней среды).

Виды вакцин

Живые вакцины. Они состоят из живых, но ослабленных (аттенуированных) возбудителей или выбранных естественных авирулентных штаммов микроорганизмов. В настоящее время стало возможным создание живых вакцин методами генной инженерии. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов. Примеры живых вакцин: краснушная, гриппозная, полиомиелитная Сейбина, паротитная. Они содержат вирусы, которые при попадании в организм человека вызывают выработку всех звеньев иммунного ответа (клеточного, гуморального, секреторного). При использовании живых вакцин создается стойкий, напряженный, длительный иммунитет, но при этом имеется и ряд недостатков.

1. Ослабленный вакцинный вирус может приобрести вирулентность, т. е. стать возбудителем болезни (например, вакциноассоциированный полиомиелит).

2. Живые вакцины трудно комбинировать, так как при этом возможно смешение вирусов и вакцина может стать малоэффективной.

3. Живые вакцины обладают термолабильностью, т. е. могут терять свои свойства при изменении температуры хранения. К живым вакцинам относятся также вакцины, содержащие перекрестно реагирующие компоненты, которые вызывают в организме человека ослабленную инфекцию, защищающую его от более тяжелой. Пример такой вакцины – БЦЖ, которая содержит микобактерии туберкулеза крупного рогатого скота.

4. Живые вакцины имеют ряд противопоказаний: их нельзя вводить больным, имеющим иммунодефицит; больным, применяющим стероидные гормоны, иммуномодуляторы (супрессоры); людям, перенесшим радиотерапию; пациентам с заболеваниями крови (с лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфомами), а также беременным.

5. Живые вакцины содержат до 99% балластных веществ, поэтому обладают реактогенностью. Кроме того, они способны вызывать мутации клеток человеческого организма, что особенно важно для клеток репродуктивной системы.

6. Живые вакцины содержат контаминанты – загрязненные вирусы.

7. Их трудно точно дозировать.

Убитые вакцины (инактивированные).В них содержатся мертвые возбудители, они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами, обладают термостабильностью. Убитые вакцины вызывают выработку нескольких видов антител, усиливающих фагоцитоз микроорганизмов, например коклюшная вакцина. Она также обладает адъювантным действием, усиливая иммунный ответ на другой антиген, входящий в состав комбинированной (ассоциированной) вакцины – АКДС. Микроорганизмы инактивируют с помощью физических методов (температурных, радиации, УФ-облучения), химических (спирта, формальдегида). Но балласт (консервант), содержащийся в них (90—99%), обладает реактогенностью. Эти вакцины применяются не столь часто.

Недостаток: при использовании этих вакцин возникает только гуморальное (нестойкое) звено иммунитета, поэтому они действуют только определенное время, требуют введения в несколько приемов и повторной вакцинации на протяжении всей жизни. Часто вводятся с адъювантом (вспомогательным веществом, усиливающим иммунный ответ), представляющим собой соединения алюминия. Адъювант исполняет роль резервуара, в котором антиген сохраняется длительное время.

Живые вакцины выпускаются в сухом (лиофилизированном) виде, за исключением полиомиелитной вакцины. Убитые вакцины могут быть в лиофилизированном и в жидком виде.

Вакцины, инактивированные физическими или химическими способами, называются также корпускулярными (например, антирабическая, коклюшная, лептоспирозная, против энцефалита, гепатита А).

Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или другие части микроорганизма. Из этих частей выделяются антигены, определяющие иммунные свойства микроба или вируса. К ним относятся полисахаридные вакцины (Менинго А + С, Тифим Ви, ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные вакцины. Они также получены методами генной инженерии. Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.

Пример такой вакцины – вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее приготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным. Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия. Создаются также биосинтетические вакцины. Это искусственно создаваемые антигенные компоненты микроорганизмов (вакцина против вирусного гепатита В, ротавирусов).

Рибосомальные вакцины – для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке (бронхиальная и дизентерийная вакцины).

Анатоксины. Это вещества, вырабатываемые возбудителями. При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Это столбнячный, дифтерийный, стафилококковый и некоторые другие токсины.

Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать. Их получают путем обработки токсина формальдегидом в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются. В них добавляются химические вещества для утяжеления, так как анатоксины содержат очень небольшой антигенный фрагмент. Эти добавки определяют наличие отрицательных свойств препарата (могут вызывать воспаления, абсцессы). Вырабатываемый анатоксинами иммунитет только антитоксический. При применении анатоксинов возможно бактерионосительство и возникновение легких форм заболевания.

Иммуноглобулины и сыворотки.Они содержат антитела в готовом виде. Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими. При введении сывороток в организм человека поступает много балластных веществ, кроме того, часть сывороток получена от иммунизированного крупного рогатого скота и лошадей. Для предотвращения развития аллергических осложнений сыворотки вводятся по Безредке. Этот метод заключается в предварительном подкожном введении иммунного препарата в дозе 0,1—0,5 мл. В настоящее время эта доза считается несколько завышенной.

Иммуноглобулины – вместе с ними в организм поступают готовые антитела в достаточном количестве и быстро. Это преимущества иммуноглобулинов, но они быстро разрушаются, подавляют выработку собственных иммуноглобулинов, могут аллергизировать организм.

Уничтожение вакцинных препаратов: ампулы и емкости с неиспользованными остатками вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, а также одноразовые шприцы не подлежат особой обработке. Все неиспользованные по каким-либо причинам ампулы с иммунопрепаратами должны быть направлены для уничтожения в районный центр санэпиднадзора.

Образование иммунного ответа.Важной особенностью у детей первого года жизни является то, что они обладают врожденным иммунитетом к некоторым инфекционным болезням. Происхождение этого иммунитета – трансплацентарное. Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту с 16-й недели беременности. Таким образом, плод начинает получать готовые материнские антитела, и еще во внутриутробном периоде формируется пассивный индивидуальный иммунитет. Пассивным называется иммунитет, при котором организм приобретает готовые антитела, а не вырабатывает их сам в ходе вакцинации или перенесения инфекционного заболевания. После рождения ребенка индивидуальные материнские антитела начинают разрушаться начиная с 2-месячного возраста. К концу первого года жизни они полностью исчезают. Таким образом, организм новорожденного в течение первого года жизни защищен от тех инфекций, антитела к которым были получены от матери. Эти антитела могут мешать создаваемому прививочному иммунитету, и этот фактор учитывается при разработке календаря прививок.

Особенности иммунного ответа в человеческом организме на проникновение антигена определяет главная система гистосовместимости. Она локализована в VI хромосоме и обозначается HLA. HLA – это антигены, имеющиеся на лейкоцитах периферической крови. От них зависит высота иммунного ответа, уровень подавления образования антител. В иммунном ответе участвуют различные клетки: макрофаги, Т-лимфоциты (эффекторные, хелперы, супрессоры, Т-клетки памяти). Также в этом сложном процессе участвуют В-лимфоциты (В-клетки памяти), иммуноглобулины классов М, G, A, вырабатываемые плазматическими клетками, цитокины. Компоненты введенной вакцины захватываются макрофагами, которые расщепляют антиген внутри клетки и представляют части антигена на своей поверхности. Т-лимфоциты распознают их и активизируют В-лимфоциты. В-лимфоциты становятся клетками, образующими антитела.

Первичное введение вакцины проходит три периода.

1. Латентный. Это время между введением антигена и появлением антител в крови. Он может длиться от нескольких суток до 2—3 недель в зависимости от вида вакцины, дозы, состояния иммунной системы ребенка.

2. Период роста. В это время количество антител быстро увеличивается. Этот период продолжается от 4 дней до 3 недель (в зависимости от вида вакцины). Особенно быстро увеличивается количество антител на введение коревой, паротитной вакцин, что позволяет использовать их для активной иммунизации при экстренной профилактике. При введении коклюшных и дифтерийных компонентов АКДС уровень антител нарастает гораздо медленнее, чем в инкубационный период начала болезни, поэтому АКДС не используется в целях экстренной профилактики.

3. Период снижения. После достижения в крови максимального уровня количество антител начинает быстро снижаться, затем процесс замедляется. Он может продолжаться в течение нескольких лет и десятилетий.

Бактериофаги.Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos– «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).

В настоящее время создано большое количество разнообразных фагов. В результате применения антибактериальной терапии при лечении инфекционных болезней появились резистентные ко многим антибиотикам микроорганизмы. Кроме того, при антибиотикотерапии возникают аллергические реакции, дисбактериозы и другие осложнения. Фаготерапия является безвредным биологическим методом лечения. В ряде случаев она незаменима (если по каким-либо причинам невозможно применение антибиотиков).

Бактериофаги выпускаются в виде растворов (во флаконах и ампулах) и в таблетированном виде. На сегодняшний день созданы и успешно применяются препараты бактериофагов против многих возбудителей (стафилококка, стрептококка, клебсиелл, протея, коли-бактерий), что имеет большое значение и при лечении внутрибольничных инфекций. Лечение бактериофагами дает хороший эффект при лечении дисбактериозов, хирургических, урологических, ЛОР-инфекций. Преимущество этой терапии заключается в строгой специфичности воздействия фага. Он вызывает гибель только своего конкретного вида микроба, не повреждая остальную нормальную микрофлору больного.

Доказана высокая эффективность терапии фагами гнойно-септических заболеваний новорожденных и детей раннего возраста.

Для достижения успешного результата необходимо предварительно исследовать чувствительность к бактериофагу микроорганизма. Новорожденным в первые дни фаги разводят кипяченой водой в 2 раза. Если нет побочных эффектов виде кожных высыпаний, рвоты, то бактериофаг применяется неразведенным. Обычно препараты фагов принимаются внутрь до еды, несколько раз в сутки (или в виде микроклизм). Можно один пероральный прием заменять ректальным в виде клизмы.

Дисбактериозы. Дисбактериоз – это такое состояние организма, при котором нарушается количественный состав или нормальное, естественное соотношение микроорганизмов в кишечнике.

Состав нормальной микрофлоры в организме человека образован аэробными и анаэробными микроорганизмами. В полости рта в основном присутствуют аэробы, состав микрофлоры кишечника (в особенности толстой кишки) на 95% образован главным образом бифидо– и лактобактериями. Кроме того, присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных состояниях (ослаблении иммунной системы, лечении антибиотиками) могут стать источником болезни. Это синегнойная палочка, протей, стафилококки, грибы рода Кандида.

Функции нормальной микрофлоры: ферментообразующая, защитная, синтетическая, иммуногенная.

Причины дисбактериоза: иммунодефицитные состояния, длительное лечение антибактериальными препаратами, хронический панкреатит, гипо– или ахлоргидрия желудка, непроходимость кишечника, злоупотребление алкоголем.

Основные симптомы дисбактериоза: диарея, анемия, стеаторея, снижение массы тела.

Диагностика основана на жалобах больного (похудание, периодические боли и дискомфорт в животе, жидкий стул, неприятный вкус во рту, могут быть зуд кожи и высыпания), эндоскопическом исследовании толстого кишечника, данных рентгенологического исследования и посева кала на флору.

Лечение дисбактериозов длительное, оно включает комплекс мер, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, улучшение его моторики и лечение сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать диету, принимать бактериальные препараты для восстановления микрофлоры, спазмолитики для нормализации моторики кишечника, пробиотики. Наиболее эффективными и часто используемыми препаратами являются: бактериофаги, бифидум– и лактобактерин, линекс, бификол, ферментные комплексы.

Профилактика дисбактериоза: полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, уменьшение жирных мясных блюд, применение бактериальных препаратов в процессе антибиотикотерапии, отказ от назначения антибиотиков без крайней необходимости.

Следующая глава >

Современную медицинскую практику сложно представить без мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. Наиболее известной и эффективной мерой профилактики заболеваний является вакцинация, которая дает возможность обезопасить свой организм от инфицирования болезнетворных микроорганизмов – возбудителей огромного количества инфекционных патологий. Прививки позволяют сформировать устойчивость к инфекциям еще с детских лет, уберечься от осложнений, а также исключить вероятность смертельного исхода от заболевания. Активные вещества препарата, в ответ на инъекцию в организм вакцины, вызывает реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция подобна той, что развивается при инфицировании, но гораздо слабее. Смысл данной реакции в том, что иммунная система в ответ на введение вакцины формирует особые клетки, которые называются клетками памяти, они создают невосприимчивость к инфекции.детские инфекционные болезни и прививки против них

Что собой представляет профилактическая прививка?

Профилактическая прививка – наиболее распространенный метод иммунизации, основанный на введении в организм вакцины, которая состоит из различных частиц, способных формировать стойкую иммунную реакцию против заболевания. Прививка – не что иное, как специальный раствор, в составе которого присутствуют живые или убитые микроорганизмы, их фрагменты, токсины. Выступая в роли антигенов, эти компоненты препаратов после попадания в кровь запускают цепь реакций, направленных на продукцию антител и, соответственно, стимулируют выработку иммунитета к определенной болезни.

Все профилактические прививки условно разделяют на две большие группы:

  • введение вакцины детям и взрослым, которое проводится в конкретное время и вне зависимости от эпидемиологической обстановки на определенных территориях;
  • вакцинация по эпидемиологическим показаниям, когда ее делают людям, проживающим в регионе с зарегистрированной вспышкой инфекционного заболевания или повышенным риском ее возникновения.

Вакцина помогает избежать инфицирования организма сложными формами опасных патологий. Согласно исследованиям, в обществе, где 95% граждан являются привитыми, нет благоприятной среды для развития инфекций, а поэтому наблюдается их полное исчезновение. Именно путем массовой вакцинации населения, человечеству удалось выстоять против чумы и оспы, а еще в несколько сотен раз сократить количество эпизодов детских заболеваний, полиомиелита, коклюша.

Профилактическая прививка для детей

детские инфекционные болезни и прививки против них

Детские инфекционные болезни – одно из самых распространенных явлений в педиатрической практике. Ежегодно в нашей стране регистрируется вспышка того или иного заболевания, которое способно не только вызвать временную потерю трудоспособности населения, но и повысить летальность в регионе. Самой подходящей средой для распространения и обитания возбудителей таких заболеваний является детский коллектив. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей вовремя делать профилактические прививки, которые позволят уберечь ребенка от заразных инфекций и предупредить их эпидемии.

Как известно, перечень обязательных прививок формируется работниками Минздрава и составляет основу для создания национального календаря вакцинации. Помимо общегосударственного плана иммунизации существует еще региональный список ежегодных прививок, который может меняться в зависимости от эпидемиологии обозначенной территории.

Профилактическое введение прививки у детей реализовано в специально предназначенных для этого места. Указание поставить вакцину ребенку дает врач после сдачи анализов. Любой факт введения прививки заносится в документальные формы, которые сохраняются в учреждении и при необходимости выдаются владельцу в виде выписок или копий. Родителям важно помнить, что без прививок их ребенку могут отказать во временном посещении учебных заведений, спортивных секций или в выезде на постоянное место жительства в другую страну, где прививки – принудительная мера от заболеваний.

Видео о вакцине

Зачем нужно вакцинировать население?

Проводить вакцинацию просто необходимо в случаях, когда инфекционное заболевание представляет собой опасность, то есть угрожает его жизни и может спровоцировать развитие непоправимых осложнений. Вакцинация позволяет создать неуязвимость к ряду заболеваний с выраженным риском летальности и исключить осложнения. Ведь именно сложные варианты течения болезненных процессов ведут к формированию стойких и губительных последствий заболеваний, развитию смертельно опасных их осложнений, трансформации болезни в хроническую форму.

Введение вакцины обеспечивает организму возможность сформировать иммунную систему против большинства известных на сегодняшний день инфекций. После вакцины в теле начинают синтезироваться специальные клетки (антитела), которые в последствие способны защитить вакцинированный организм от проникновения в него опасных микроорганизмов. Иммунитет сохраняется на протяжении определенного временного периода. Это могут быть месяцы, годы, десятилетия. Естественно, приобретенная обычным путем защита (после перенесенной болезни) является более сильной и эффективной, но и прививки способны надежно уберегать человека от микроорганизмов и их токсинов.

Какие прививки делают в России?

детские инфекционные болезни и прививки против них

Список профилактических прививок включает в себя:

  • обязательные инъекции вакцины;
  • рекомендованное введение вакцины, которое делают по индивидуальным показаниям.

Среди рекомендаций по частичной вакцинации населения наиболее часто встречаются следующие:

  • проживание в регионе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  • работа на предприятиях, где существует риск инфицирования (животноводческие хозяйства, скотобойни).

Сегодня в список прививок, предупреждающих заболевания, входят вакцины против туберкулеза, гепатитов А и В, комплексный препарат против коклюша, дифтерии и столбняка, гемофильной палочки, краснухи, разных штаммов вируса гриппа, менингококковой инфекции, кори, полиомиелита, паротита и лептоспироза. По регионам списки вакцин могут быть расширены. В них нередко встречаются прививки против туляремии, сибирской язвы, чумы, бруцеллеза, бешенства, шигеллеза, холеры, тифа, Ку-лихорадки, вирусных клещевых энцефалитов, а также желтой лихорадки.

Национальный календарь: понятие и особенности

Календарь профилактических прививок составляется Министерством Здравоохранения. При его создании учитываются несколько моментов, в частности, значимость инфекций и наличие вакцины в свободном доступе. Календарь действует на территории всей страны. Согласно ему прививаться необходимо каждому проживающему в России гражданину, независимо от возраста и при условии отсутствия у него противопоказаний. В последние годы план остается неизменным и имеет следующий вид:

Вакцина против Возраст пациента во время прививки
Туберкулез Ребенку на 3-7 день после рождения, дети 7-ми и 14-ти лет
Гепатит В Ребенку в первые сутки жизни, 1-й месяц, 2-й месяца, 6-й месяцев, 1 год, каждые 5 лет
АКДС Ребенку в З месяца, 4 месяца, полгода, 18 месяцев
Гемофильная инфекция   7, 14, 18 лет
Полиомиелит Ребенку в 18-20 месяцев и в 14 лет
Корь, краснуха, паротит Ребенку в 12 месяцев и 6 лет
Краснухи Ребенку с 11-ти лет каждые пять лет до 18 (юноши) и 25 (девушки) лет
Коревая инфекция В 15 лет каждые 5-ть лет до 35-ти летнего возраста
Гриппа Ребенку начиная с шести месяцев каждый год

Региональный календарь

Данный план составляется местными органами здравоохранения. При его создании берется во внимание эпидемиология местности и ряд других обстоятельств. Помимо обязательных вакцин в местном календаре профилактических мер могут находиться дополнительные вакцины, необходимые для конкретного региона. К примеру, в Сибири, где много паразитов, людей рекомендуется прививать от клещевого энцефалита. Также в Северной части государства нередко регистрируются эпизоды туляремии, сибирки, поэтому эти инфекции могут присутствовать в схемах прививания.

Прививочный план

детские инфекционные болезни и прививки против них

Программа прививания проживающих на определенном участке разрабатывается локальными медиками, работающими в поликлинических медицинских учреждениях, детсадах, школах. Этот план прорабатывается с учетом зарегистрированных граждан и фиксацией родившихся детей, выбывших или прибывших людей. Схема профилактики болезней должна охватывать всех взрослых граждан и детей, нуждающихся в плановом введении вакцины или ревакцинации.

На каждого ребенка заводится своя документация, в частности, карта профилактических прививок, медкарта и история развития ребенка. Она хранится в медицинской части и при необходимости может быть выдана на руки.

Проведение прививок

Проведение профилактических прививок должно реализовываться в специальных прививочных кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, частных клиниках, центрах прививания. Для постановки БЦЖ необходимо отдельное помещение. В процедурной комнате должно быть достаточно места. Здесь следует установить столы для стерильных инструментов и одноразовых шприцов, а также емкости для сбора мусора.

Прививочное помещение должно соответствовать определенным правилам и санитарным нормам. Любой материал, который используется в процессе вакцинации, берется стерильным корнцангом. Перед этим его необходимо погрузить в раствор хлоргексидина, менять который следует ежедневно. Использованные инструменты для однократного пользования, а также вату, бинты и тампоны нужно сбрасывать в емкость для мусора с дезинфицирующим средством. Пол в таких помещениях моется несколько раз в день и использованием обеззараживающих веществ.

Порядок введения вакцины

детские инфекционные болезни и прививки против них

Порядок постановки профилактических прививок регламентируется на законодательном уровне. Вакцинация проводится только путем введения сертифицированных препаратов отечественного или зарубежного производства.

Инфекционные заболевания прививаются в следующем порядке:

  • вакцинация делается в специальных учреждениях, имеющих аккредитацию для введения прививок;
  • в случае необходимости формируются бригады для прививания населения в домашних условиях;
  • перед прививкой у пациента исключают противопоказания к инъекциям и оценивают общее состояние здоровья;
  • перед вакцинацией следует измерить температуру тела и сдать анализы;
  • инъекции проводят с применением разового инструментария;
  • прививку может делать только специалист, имеющий необходимое образование;
  • в кабинете должен находиться набор для неотложной медицинской помощи;
  • препараты хранятся в соответствии с прописанными в инструкции правилами;
  • введение вакцины не проводится в перевязочном кабинете или манипуляционном помещении;
  • вся документация должна храниться в прививочной комнате;
  • помещение убирается дважды в день с помощью антисептических средств.

Особенности техники проведения

детские инфекционные болезни и прививки против них

Техника вакцинации пациентов против болезней определяется нормативными документами и соответствует следующему плану:

  • ампула с препаратом достается из холодильника;
  • оценивается целостность флакона, внешний вид раствора, сроки его годности;
  • упаковка вскрывается только в стерильных перчатках;
  • вакцина набирается и вводится путем использования одноразовых игл и шприцов;
  • место укола обязательно протирается спиртовым раствором (для БЦЖ – эфиром);
  • при необходимости введения нескольких препаратов, для каждого из них используется отдельный инструментарий;
  • во время укола пациент вынужден сидеть или лежать;
  • после инъекции врач наблюдает за пациентом еще 30 минут.

Журнал прививания населения

Факт проведения профилактических прививок медицинский персонал фиксирует в специальном журнале. Он всегда находится в медучреждении, где была сделана инъекция, и доступен для выписок в случае потери пациентом своей индивидуальной карты. В журнале присутствуют такие данные, как фамилия, имя и отчество, адрес фактического проживания, возраст, род деятельности, название введенного препарата, дата реализации первичной прививки и ревакцинации, способ постановки. Отдельно в документ вносятся данные о побочных реакциях, серии и дозе профилактического средства.

Карта вакцинации

детские инфекционные болезни и прививки против них

Карта прививок имеет специальную форму – 063/у. Это документ, который содержит информацию о вакцинах, введенных пациенту. Карта заполняется медиком в учреждении, где проводилась вакцинация, то есть в поликлинике, на ФАПе, детском дошкольном учреждении и т.д.

Сертификат

Этот документ, имеющий форму 156/у-93, ведется на протяжении всей жизни и может понадобиться ему при выезде за пределы России, для участия в международных спортивных соревнованиях, трудоустройства на некоторых предприятиях. Он должен сберегаться до самой смерти, так как полностью отображает его привитый иммунный профиль.

Сертификат профилактических прививок очень сложно восстановить после потери. В нем не должно быть исправлений и помарок. В противном случае документ будет, скорее всего, признан недействительным.

Образец бланка-отказа от вакцинации

Согласно законодательству люди вправе отказаться от профилактических прививок. Отказ предоставляется в письменном виде руководителю учреждения, где иммунизируется население. В нем следует указать, какие именно прививки человек отказывается делать, где он состоит на учете и что является причиной подобного решения. В конце заявления обязательно должна стоять подпись и дата составления бланка.

Главному врачу поликлиники №/ или

Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Чем опасно отсутствие прививок?

детские инфекционные болезни и прививки против них

Отказ от вакцинации против инфекционных болезней влечет за собой ряд последствий, среди которых:

  • запрет на выезд за кордон для проживания в другой стране, где в соответствии с местным законодательством гражданин должен иметь обязательный вакцинный минимум;
  • временный отказ для приема в образовательное или оздоровительное учреждение (этот пункт касается периода, когда в регионе объявлена эпидемия);
  • отказ от оформления граждан на работу или их отстранение от выполнения должностных обязанностей, что связано с высоким риском их поражения инфекционными заболеваниями.

Дети без прививок могут увольняться в принудительном порядке от посещения школ и садиков, а работники предприятий не допускаться до рабочего процесса. Нередко непривитые особы не имеют права находиться в коллективах, особенно в период эпидемий.

Приказ о прививках

План профилактических прививок от инфекционных болезней регламентируется правовыми актами, в частности, приказом №51н от 31. 01. 2011 года «Об утверждении нац. календаря профилактических прививок».

Профилактика в детском саду

Прививки в садиках ставятся только тем детям, родители или законные представители которых дали согласие на подобные действия со стороны медперсонала. Мероприятия должны быть организованными и выполняться в индивидуальном порядке. Для этого медицинским работником учреждения составляется график иммунизации с занесением в него детей, подлежащих вакцинации.

Дата создания: 2015/02/10

Человек живет в окружении самых разнообразных микробов, в том числе болезнетворных бактерий и вирусов. Многие из них находятся в организме больных людей, от которых они могут тем или иным путем передаваться здоровым. Например, от больных животных человек при употреблении сырого молока может заразиться ящуром. Возбудители столбняка, находящиеся в почве, через поврежденные ткани могут проникнуть в организм и вызвать тяжелые заболевания. Хорошо известны инфекции, передающиеся воздушно — капельным путем. Так люди заражаются гриппом, туберкулезом и другими инфекциями. Однако жизненный опыт показывает, что человек значительно чаще заражается, чем болеет, другими словами, заражение не всегда вызывает заболевание. Очевидно, в организме имеются факторы и механизмы, препятствующие развитию инфекции. Одним из таких факторов и является вакцинация.

Уже при рождении ребенок устойчив ко многим (но не ко всем) инфекциям, благодаря полученным им от мамы защитным антителам. Уровень этих антител в организме ребенка так же поддерживается благодаря дополнительному их поступлению с грудным молоком. В связи с этим новорожденные и грудные дети до 6 месяцев жизни не восприимчивы к дифтерии, краснухе, кори, ветряной оспе. Однако на протяжении второго полугодия жизни ребенка эти материнские антитела разрушаются. Малыш оказывается беззащитен перед окружающим его миром болезнетворных микроорганизмов. Поэтому первые прививки делаются очень рано – в возрасте нескольких месяцев. Прививки и обеспечивают ребенку так необходимую ему защиту от инфекций.

Прививки — это чудесная вещь, потому что они защищают детей от тяжелых и опасных заболеваний. Всем известно, что благодаря упорному труду и героизму ученых, врачей мир избавился от таких страшных заболеваний как холера, чума, коклюш, полиомиелит и т.д. Когда наши бабушки и дедушки были маленькими, они в любую минуту могли заболеть этими опасными заболеваниями, потому что вакцины от этих болезней еще не были найдены. А мы сейчас можем легко избежать всех этих болезней. Достаточно нескольких маленьких, почти безболезненных уколов в руку или в ягодицу. Ни корь, ни краснуха, ни свинка, ни дифтерия, ни полиомиелит, ни оспа, ни коклюш нам не страшны!

Принято считать, что вакцинацию ввел в практику в 1796 году английский врач Эдуард Дженнер, сделавший прививку «коровьей оспы» 8-летнему мальчику Джеймсу Фипсу. Когда через полтора месяца Джеймса заразили натуральной оспой, ребенок не заболел. Однако история вакцинации начинается гораздо раньше. На Востоке содержимое пустул (гнойничков) больных средней тяжести втирали в кожу предплечья. В 11 веке китайские медики вкладывали оспенные струпья в ноздри, а черкесы и грузины делали уколы иголками, смоченными в жидкости оспенных язв.

В Древней Греции и Риме оспы не было. Можно сказать, что эту страшную болезнь «подарил» Европе технический прогресс. В древности путешественники, заболев в пути, либо умирали, либо, переболев, становились неопасными для окружающих, так как инкубационный период той же оспы длится 12 дней. За такое время странники просто не успевали добираться до места. Ситуация изменилась в V—VI веках, когда появились быстроходные парусные суда, которые и способствовали ее распространению. В результате в Средние века оспой болели уже настолько часто, что женщина, у которой на лице не было отметин, считалась красавицей. Точно так же проникли в Европу и другие чисто азиатские болезни — чума, холера, гепатит, грипп.

В эпоху Великих географических открытий эпидемии перекочевали в Америку. В 1521 году среди экипажа испанского судна под предводительством Эрнана Кортеса оказался больной солдат, от которого заразилось несколько мексиканцев, и в течение последующих нескольких лет от оспы умерло около 3,5 миллиона индейцев. Именно это заболевание считается виновником гибели цивилизации майя, оспа также практически полностью уничтожила племена алиотов.

В течение следующих четырех столетий эпидемии в Америке случались едва ли не каждый год. Немалую лепту в распространение оспы внесли и работорговцы, привозившие на ее территории зараженных рабов.

В начале XVIII века супруга английского посла в Турции Мэри Уортлей Монтегю привезла оттуда на родину метод защиты от оспы путем введения (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных оспой средней тяжести, втирая ее в предплечье здорового человека. Через какое-то время инокулированный, как правило, заболевал, но быстро выздоравливал, и после этого ему была уже не страшна ни обычная оспа (от нее умирало до 6% заболевших), ни легочная (уносившая около 45% инфицированных), ни самая страшная «черная» (убивавшая от 75 до 100% заразившихся). Впрочем, на применение «турецкой защиты» решались немногие: слишком велик был страх заболеть «по-настоящему». И тем не менее храбрецы находились, и среди них были даже венценосные особы.

Так, в 1768 году в Россию для инокуляции Екатерины II и ее сына Павла был вызван английский врач Т. Димсдаль. После смерти от оспы французского короля Людовика XV этому методу защиты решил подвергнуться его внук Людовик XVI.

Так что идея прививок — подобное упреждать подобным — витала в воздухе. Ее уловил практикующий врач Эдуард Дженнер, который заметил, что крестьянки, которые периодически заражаются коровьей оспой, никогда не заболевают «человеческой». Впрочем, справедливости ради, надо заметить, что некоторые фермеры оказались не менее наблюдательными. Во всяком случае, за 22 года до исторического эксперимента Дженнера английский фермер Джести, к возмущению соседей, заразил коровьей оспой жену и двоих своих детей. У всех троих привитых поднялась высокая температура, и к ним пришлось вызывать врача. Но когда в округе началась эпидемия оспы, семья Джести совершенно не пострадала, хотя и не избегала контактов с больными. В 1791 году в Пруссии эксперимент англичанина повторил голштинский фермер Плетт.

Эдуард Дженнер, чтобы еще более обезопасить процедуру вакцинации, начал перевивать коровью оспу от привитых детей. Впрочем, вскоре выяснилось, что такой метод чреват осложнениями, так как при нем существовала опасность побочного заражения рожей, сифилисом и другими болезнями. Только в 1852 году итальянский врач А. Негри предложил получать вакцину от привитых телят. А через 6 лет в Англии был принят закон, по которому вакцину надлежало готовить в специальных институтах, а материал (коровьи корочки и лимфу) следовало обрабатывать глицерином, чтобы уничтожать микробов. Такой способ, кстати, изобрел немецкий бактериолог Роберт Кох, открывший возбудитель туберкулеза.

Успехи оспопрививания будоражили воображение ученых. Казалось, нужно приложить еще совсем немного усилий и все существующие эпидемии будут побеждены. Врачи бросались в самую их гущу, самоотверженно ставили эксперименты над собой. Например, выдающийся российский врач-эпидемиолог Данила Самойлович (Сущинский) выпил содержимое созревшего бубона чумы, предложив таким образом предохраняться медикам, работавшим в чумных больницах. Сам Самойлович (1744—1805) не заболел, однако вакцина против чумы была создана много позже. Впрочем, и с остальными «противоядиями» долгое время ничего не получалось. Следующая вакцина появилась только спустя 100 лет и практически случайно.

Грипп 

Грипп — острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и воспалением дыхательных путей. Источником инфекции является больной человек, включая больных с течением гриппа без лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. Больные наиболее заразны в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7-го дня болезни (при осложнении пневмонией-до 10-12-го дня болезни). Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем в помещениях, где находится источник инфекции.

Грипп протекает в виде эпидемий, которые внезапно и быстро распространяются. Во время эпидемий заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями повышается в 10-20 раз. Не имеющие иммунитета контингенты могут поражаться в 90% случаев. При наличии приобретенного иммунитета после ранее перенесенного заболевания заболевают 10-40%. Ведущую роль в эпидемическом процессе играет изменчивость вируса гриппа. Новый вирус продолжает циркулировать в неизмененном виде еще 2-3 года. Распространение гриппа облегчается следующими факторами: легкостью воздушно-капельной передачи инфекции, изменчивостью вируса гриппа, коротким инкубационным периодом. Заболевания (вспышки) наблюдаются зимой и весной. Вирусы гриппа устойчивы к замораживанию, быстро погибают при нагревании, высушивании, под влиянием различных дезинфицирующих средств (формалин, спирт, щелочи, кислоты и т д.). В воздухе вирус погибает под воздействием малых доз хлора, йода, озона, при ультрафиолетовом облучении, а также под действием фитонцидов выделяющихся из лука, чеснока.

Инкубационный период продолжается 12-—48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в 1-е сутки достигает максимального уровня (38-40° С). Клинические проявления гриппа складываются из синдрома общего отравления организма (лихорадка, слабость, выраженная вялость, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль, боли в глазных яблоках, слезотечение, светобоязнь) и признаков поражения респираторных органов (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осипший голос, заложенность носа, иногда ринит, носовые кровотечения). Отмечаются покраснение лица и шеи, повышенное потоотделение, понижение артериального давления. Наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева. Язык покрыт налетом, может быть кратковременное расстройство стула. При неосложненном гриппе лихорадка, продолжается 2-4 дня (у80-90% больных), очень редко длится свыше 5 дней. Легкие формы гриппа могут протекать со слабо выраженными симптомами общей интоксикации, с нормальной температурой. В межэпидемическое время грипп протекает значительно легче, чем во время эпидемических вспышек, и по своим проявлениям мало чем отличается от острых респираторных заболеваний другой этиологии. Более тяжелое течение гриппа наблюдается в первые 2 недели эпидемии гриппа.

Наиболее частое осложнение -пневмонии (до 10% всех больных), наблюдаются гаймориты, отиты, бронхиолиты, токсические поражения миокарда. При гриппе могут возникать опасные и тяжелые поражения головного мозга. Перенесенный грипп может приводить к обострению имевшихся у больного хронических заболеваний. Больных неосложненным гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Оставленных для лечения дома больных помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы или натянутой простыни. Для них выделяют отдельную посуду, которую обеззараживают крутым кипятком. Лицам, ухаживающим за больными, рекомендуется носить марлевую маску (из 4 слоев марли). Во время лихорадочного периода больному гриппом необходимо соблюдать постельный режим. Показано тепло (теплая постель, грелки к ногам, обильное питье-чай с малиной, клюквой, медом и т.п.). Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день.

Корь

Острая вирусная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, воспалением дыхательных путей и сыпью.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду при разговоре кашле чихании. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирусы размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей, проникают в кровь и распространяются по всему организму. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью.

Инкубационный период 9-10 дней. Начальный период характеризуется повышением температуры тела, общей интоксикацией, выраженным насморком, кашлем. За 1-2 дня до появления сыпи на коже — во рту на слизистой оболочке щек, реже губ, десен появляются мелкая белесоватая, похожая на манную крупу сыпь. Этот симптом держится 2-3 дня. На 3-5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь на коже, начинается период высыпания, который продолжается 3 дня и характеризуется этапностью: в первый день сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, на второй день на туловище и на 3-й день — на конечностях. Сыпь — в виде розовых, красноватых пятен неправильной формы и разных размеров, которые могут сливаться образуя большие пятна. В период высыпания воспалительные явления и симптомы интоксикации усиливаются. Продолжительность болезни 7-9 дней. У привитых, корь протекает часто в стертой форме, когда симптомы болезни проявляются слабо. Среди осложнений наиболее часты ларингит (воспаление гортани), стоматит (воспаление слизистой ротовой полости), отит (воспаление среднего уха).

Основа лечения — постельный режим, гигиеническое содержание больного, симптоматические средства (жаропонижающие, противоаллергические, противокашлевые средства). При осложнениях бактериальной природы — антибиотики.

Активная иммунизация всех детей с 15-18 мес. Применяется живая вакцина. Прививку проводят однократно. При контакте с больным корью не привитым детям до 3-летнего возраста (а также ослабленным детям без возрастных ограничений) с целью профилактики вводят 3 мл иммуноглобулина. Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным и ранее не подвергавшиеся активной иммунизации, подлежат разобщению с 8-го по 17-й день, а пассивно иммунизированные (тем кому ввели иммуноглобулин) -до 21-го дня с момента предполагаемого заражения.

Оспа ветряная («ветрянка»)

Оспа ветряная — острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста: протекает с умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и сыпью.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корок. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветряной оспе всеобщая. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых встречается редко, так как большинство из них болеют в детстве.

Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса.

Попав в организм через дыхательные пути вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой. Затем проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в ее поверхностном слое патологический процесс. Отмечается повышенная восприимчивость к другим инфекциям и происходит обострение других заболеваний. После болезни остается стойкий иммунитет. Инкубационный период длится от 13-17 дней (от 10 до 23 дней). Начало болезни острое. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела или даже при нормальной на коже различных участков появляется сыпь. Высыпания, обычно сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, больные испытывают сильный зуд. Вначале элементы сыпи представляют собой розовые пятна величиной 2-4 мм, которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы (папула слегка приподнята над здоровой кожей в отличие от совершенно «плоского» пятна), затем часть из них — в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. На месте лопнувших пузырьков образуются темно-красные и коричневые корочки, которые отпадают на 2-3 неделе. Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть папулы, пятна, пузырьки и корочки. Одновременно с сыпью на коже, появляются пузырьки на слизистых оболочках, которые быстро лопаются, превращаясь в язвочку, окруженную красным ободком. Длительность лихорадочного периода обычно 2-5 дней. В редких тяжелых случаях — судороги и нарушения сознания. Чаще всего возникает нагноение язвочек на коже – пиодермия, так как дети расчесывая их заносят инфекцию. При нагноении язвочек в ротовой полости возникает гнойный стоматит. Рекомендуется постельный режим. Следить за чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5% раствором пер-манганата калия или 1% раствором бриллиантового зеленого, полощут ротовую полость растворами антисептиков (розовым раствором марганца, фурациллина и др.). При тяжелых формах вводят иммуноглобулин (3-6 мл внутримышечно). При гнойных осложнениях — антибиотики.

Краснуха

Краснуха — острая вирусная болезнь, характеризуется мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Источник инфекции — человек, больной краснухой, особенно протекающей без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус краснухи может сохраняться в течение многих месяцев. Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7-12 лет. Во время вспышек заболевают не только дети, но и взрослые. Вирус выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей. С кровью вирус разносится по всему организму, накапливаясь в коже и лимфатических узлах. С появлением сыпи вирус и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 недели после высыпания.

Инкубационный период 11-24 дня (чаще 16-20), общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом , обращающим на себя внимание, является сыпь. Больные отмечают небольшую слабость и недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной (до 38°), хотя иногда достигает 38-39 градусов и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечается слабо выраженные симптомы воспаления верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева. С первых дней болезни увеличиваются лимфатические узлы. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи.

Сыпь возникает на 1-3 день от начала заболевания. Обычно вначале она появляется лишь на шее, но уже через несколько часов распространяется по всему телу. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2-4 мм, иногда слегка возвышаются над уровнем кожи. , Обычно они не сливаются. Сыпь может быть зудящей. Элементы сыпи держатся чаще около 3 дней, хотя могут иногда сохраняться до 5 дней или исчезать через сутки после появления. В 25-З0% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры и увеличением лимфоузлов, без выраженных симптомов интоксикации. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5 дней с момента высыпания.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию парезов (неполный паралич) и параличей. Резервуаром инфекции служат дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и клещи, которые одновременно являются и переносчиками. Заражение происходит при укусе клещом, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого козьего молока). Заболевание встречается в таежной и лесостепной местности, в мечтах обитания клещей.

При укусе клещом вирус попадает в кровь и проникает в нервные клетки центральной нервной системы вызывая их гибель.

Инкубационный период 8-23 дня (чаще 10-12).. Заболевание начинается остро. Заболевание может протекать только с общетоксическими проявлениями, или с легкими общими инфекционными симптомами или тяжело — как энцефалит, менингоэнцефалит. Температура тела быстро (1-2 дня) достигает 39-40 градусов. Лихорадка до 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы») поражение черепных нервов и мекингиальные признаки (резкая головная боль, напряжение мышц затылка — больной не может коснуться подбородком грудной клетки и т.д.). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до полной потери сознания — комы). Болезнь часто протекает в легкой и стертой форме с коротким лихорадочным периодом.

В районах распространения инфекции проводятся коллективная, индивидуальная профилактика и вакцинация людей по эпидемическим показаниям. При посещении леса необходимо одевать плотную одежду, хорошо застегивающуюся, открытые участки тела обработать репеллентами — средствами для отпугивания кровососущих насекомых (подойдут средства против комаров). После посещения леса необходимо тщательно вытрясти одежду и осмотреть тело. Не приносить домой из леса цветов и веток, так как на них могут находиться клещи. При укусе клещом, необходимо обратиться в травмпункт или приемный покой больницы, где клеща извлекут. Независимо от наличия прививок необходимо ввести противоэнцефалитный иммуноглобулин.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты — это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусов (А, В, С, D, Е) разных и по симптоматике, и по серьезности последствий.

«Немытая рука заслуживает быть отрубленной» — так говорили целители древности, и не зря. Гепатит А специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Распространена она более всех остальных представителей клана гепатитов. В первую очередь заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Правда, несколько лет назад в Чехии была эпидемия, когда разболелись старшие школьники, объевшись мороженым, украшенным замороженной клубникой со сливками. При лабораторном исследовании ягоды оказались не со сливками, а с заледеневшими вирусами гепатита А.

Гепатит А наиболее приемлемый гепатит из всех, потому что не дает тяжелых и хронических форм.

У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с гепатитом А. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное — хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Гепатит В — очень распространен. Это заболевание лечить весьма трудно. А заражены им не менее 5 миллионов наших соотечественников, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать гепатит В без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо — безусловно серьезный повод обратиться к врачу.

Половина больных — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.

Лучший способ оградить себя от гепатита В — вакцинация. Опыт показал, что вакцинированные заболевают гепатитом в 20 раз реже. Прививка делается в три «захода» и обеспечивает иммунитет более чем на 5 лет.

Туберкулез — проблема старая и вечно новая

Возбудителя туберкулеза обнаружил Роберт Кох в 1382 году. В честь ученого назвали его бациллой Коха. Микроб был найден в мокроте, моче, в различных органах людей, обезьян, коров, умерших от туберкулеза. Следовательно, источником этого заболевания могут стать не только люди, но и животные. В настоящее время возбудитель туберкулеза выявлен у 56 видов млекопитающих и более чем 80 видов птиц.

Бацилла, сейчас ее называют микобактерией туберкулеза (именно «мико», а не «микро»!), внедряется в организм человека через легкие с воздухом, содержащим микробы. Основной источник заболевания — больной человек или животное, выделяющее при кашле, чихании мелкие капельки мокроты и слюны. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, поврежденную кожу (ссадины, порезы). Это может случиться, если пользоваться посудой больного, его постельным бельем, полотенцем. И тем более при поцелуе. Можно заразиться, если использовать в пищу недостаточно пастеризованное молоко, зараженные молочные продукты, плохо проваренное мясо больных животных (особенно крупного рогатого скота), птиц. Риск заражения туберкулезом членов семьи и коллег очень велик при общении с недостаточно опрятным, не соблюдающим правила личной гигиены больным. Нередко такие люди страдают хроническим алкоголизмом или наркоманией.

Что же нужно знать детям и родителям, чтобы снизить угрозу заболевания туберкулезом?

Помните: заражение происходит при общении с больным. Инфекция передается воздушно-капельным путем: когда больной кашляет, чихает, сплевывает куда попало мокроту. Опасно пользоваться и вещами инфицированного человека.

Регулярно всем, кто живет рядом с больным и общается с ним, обследоваться в противотуберкулезном диспансере, принимать назначенные врачом-фтизиатром химиопрепараты. Не отказываться, когда детей направляют в специальные санатории. Особо хочу сказать о химиопрофилактике. Не отмахивайтесь от нее бездумно. Сегодня вы и ваш ребенок здоровы. А завтра? Профилактическое лечение многим сохранило здоровье, спасло жизнь.

Воротами инфекции могут стать и органы пищеварения, если на стол попадают зараженные продукты. В первую очередь, купленные на «диком» рынке. Как источник заражения весьма опасны мясо и молочные продукты коров, овец, коз. И не только их. Сегодня известно более пятидесяти различных домашних и диких животных, двадцать пять видов птиц, которые могут болеть туберкулезом. Вот почему любое мясо необходимо отваривать не менее часа, тщательнейшим образом прожаривать, ни в коем случае не есть сырым.

Прививка вакциной БЦЖ — основное профилактическое средство против туберкулеза. Вакцинированные дети либо не заболевают туберкулезом вовсе, либо он протекает у них в легкой форме. В течении жизни прививку положено повторять несколько раз, так как иммунитет со временем имеет обыкновение угасать.

От чего можно прививаться

В большинстве стран мира в стандартный набор обязательных прививок входят четыре вакцины — полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная. В отношении остальных вакцин каждое государство придерживается своей политики. В России в так называемый календарь прививок входят вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и БЦЖ.

Резко возражают против прививок врачи-гомеопаты, которые считают, что при вакцинации введение в организм в больших количествах чужого белка вызывает нежелательные побочные эффекты. Естественно протекающая болезнь повышает общую иммунную защиту всего организма, тогда как вакцинация, укрепляющая иммунитет к специфическому заболеванию, может снизить общую способность организма обороняться от других заболеваний. Особый протест у гомеопатов вызывает вакцинация от туберкулеза, которая проводится в роддоме на 3— 4-й день после рождения. В этот момент у ребенка иммунитет вообще не сформирован, а значит, такая прививка, по их мнению, бессмысленна и опасна, тем же детям, у которых есть предрасположенность к туберкулезу, она просто противопоказана. Как альтернативу гомеопаты предлагают гомеопатические прививки, в которых не содержится ни единой молекулы токсичной инфекции.

Менее радикально настроенные иммунологи настаивают на обязательном индивидуальном тестировании, которое показывает, какие антитела и сколько их присутствует в крови и насколько человек нуждается в прививке. Исходя из результатов, можно сказать, делать вторую ревакцинацию или нет. В 1998 году был принят закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который дает право отказаться от прививок.

Как работают прививки? Главная цель вакцинации — формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении. ( Приложение №1)

Ниже перечислены болезни, от которых спасают прививки, входящие в «Национальный календарь прививок», сроки их проведения указаны в таблице. (Приложение № 2)

Возникает вопрос: от чего же можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызывать осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевает множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и т. д.), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (например, бешенство).

Если вдруг ребенка укусила кошка или собака и есть хотя бы малейшее подозрение, что животное нездорово, обязательно делается прививка от бешенства.

Дети, которые проводят летний отдых в лесу, должны опасаться клещей. Эти насекомые прикрепляются к телу человека и сосут его кровь. Клещи могут быть разносчиками заболеваний. Если клеща — носителя инфекции хотя бы на один день оставить на теле, он может передать болезнь человеку. Например, клещи, обитающие в США, могут заразить человека клещевым риккетсиозом, который еще называют «пятнистой лихорадкой Скалистых гор». Последнее название болезнь получила потому, что зараженные клещи раньше обитали в основном в лесах американских Скалистых гор. Теперь, однако, такие клещи водятся не только в Скалистых горах, но и во всей средней полосе Америки. Ребенку, который надолго отправляется в район, где водятся клещи, делают прививку от клещевого риккетсиоза(энцефалита).

Запомни еще вот что: если клеща снять в тот же день, когда он попал на кожу человека, то этот человек, по всей вероятности, не заболеет. Сложность состоит в том, что невозможно почувствовать клеща на коже: он присасывается совершенно безболезненно. Поэтому единственный способ узнать, нет ли на тебе клещей, — это попросить кого-нибудь осмотреть тебя с головы до ног.

Брюшной тиф — опасное заболевание, которое может начаться, если человек выпьет зараженную воду или молоко. Помни: ни в коем случае нельзя пить воду в незнакомой местности, когда нет абсолютной уверенности, что вода чистая. А молоко лучше пить пастеризованное.

Перед многодневным походом на природу или перед поездкой в страну, где еще распространен брюшной тиф, обычно делают прививку от этого заболевания. Если такая прививка будет необходима тебе, твои родители позаботятся, чтобы ее сделали.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *