Имеет ли право фельдшер делать прививки детям

Содержание

11.12.2011  

Введение

Для тех, кто хочет защищать свои права и права своих детей при общении с медиками, а также выйти победителем из конфликтов с ними, опираясь на знание законов.

Как известно, система оказания медицинской помощи строится и финансируется на взимаемые с нас налоги. Раз мы оплачиваем существование этой системы, значит, имеем полное право на учет ею наших интересов. К сожалению, этого в большинстве случаев не происходит. Особенно, если учесть, что в современной страховой медицине лечебные учреждения получают деньги не за ВЫлеченного, а за ПРОлеченного, то есть не за результат лечения, а за проведение различных медицинских вмешательств. В результате такого расхождения интересов при обращении за медицинской помощью часто возникают конфликты между врачом и пациентом. Имеет место как навязывание ненужных пациенту медицинских вмешательств, так и отказ предоставить действительно необходимую помощь или сообщить требуемую информацию. Особенно острая конфронтация между работниками системы здравоохранения и пациентами наблюдается в сфере вакцинопрофилактики.

К сожалению реалии нашей медицины таковы, что интересы врача и пациента зачастую не совпадают и даже противоречат друг другу. В отношении вакцинопрофилактики это проявляется особенно ярко. Ваш отказ от прививок портит врачу отчетность и может послужить причиной отказа ему в какой-либо выплате или премии. Следовательно, на вас будет оказываться давление с целью убедить вас делать рекомендуемые Минздравом прививки. Средства могут быть использованы самые разные: от банального запугивания ужасами болезней до откровенного шантажа – например, отказа выдать необходимую справку.

Всем врачам, предлагавшим мне сделать прививки ребёнку, я задаю один и тот же вопрос:

— Можете ли вы мне гарантировать, что мой ребёнок не получит осложнения от прививки, которые повлияют на его дальнейшее развитие?

Ответ обычно:

— Прививка оградит его от тяжелой инвалидизирующей болезни, — минут на 15 речь пламенная.

— OK, я понял. Так вы можете мне гарантировать?..

— Нет, но мы считаем, что риск получить то или иное заболевание важнее риска получить осложнения.

Что лучше: аутизм или коклюш?

— Как вы делаете выбор между этими рисками?

— Осложнения получат единицы…

— Что мы будем делать, если этой единицей будет мой ребёнок?

— Ничего… Все с этим живут…

Всё. Обычно на этом я останавливаюсь. Мне врачи в открытую говорят: нам плевать, что лично ваш ребёнок получит осложнения.

…Дело в том, что у нас тоже прививок нет… Вот на меня медсестра на участке каждый раз накидывается как гарпия, но я её игнорирую, так сказать. А однажды она сказала такую волшебную фразу: «Вы не понимаете, у нас дни иммунизации! Мы в эти дни даже детям под капельницами прививки делаем!»

…Разговор с заведующей поликлиникой:

— Вы знаете, ребёнка вызвали на прививку, но я бы хотела убедиться в безопасности вакцины, покажите, пожалуйста, сертификат.

— Нас проверяют только уполномоченные комиссии, а вы всего лишь родитель.

— То есть мне верить вам в безопасности вакцины на слово?

— Конечно!..

…Пошла я сегодня в поликлинику, с целью взять справку в сад, ну и заодно ознакомиться с таинственным приказом Минздрава по вакцинации № 275 от 1.09.99. Из кабинета за приказом меня направляют к заведующей нашим отделением. Та давать его читать мне отказывается, мотивируя тем, что этот приказ мне ничего не даст, я там ничего не пойму и он для внутреннего пользования. Я уж как-то и настаивать перестала, но она позвонила главврачу и спросила, можно ли мне его читать. И вот держу сей документ в руках, села и читаю под пристальным взглядом заведующей. И тут вижу, что страничек не хватает, начинаю разбираться.

Заведующая:

— Что, странички не все?

— Да, чего-то не хватает. Ага, нет первых 3-х и приложения одного.

— Я отксерила то, что мне было важно. Там нет введения только, но там ничего важного, только указание, кому адресован этот приказ.

— И это на 3-х страничках?!

— Может, ещё что-то, я не помню.

— Хотелось бы весь приказ видеть.

— Если Вам это так надо, идите в Минздрав и требуйте оригинал.

— Мне и этого достаточно. Можно задать Вам несколько вопросов по приказу?

— Конечно.

— В пункте … написано, что необходимо обеспечить медицинское наблюдение после прививки. Что-то я никогда этого наблюдения не видела…

— Да, Вы должны посидеть около прививочного кабинета около получаса, но никто ж не слушает, все сразу уходят.

— Так мне об этом никогда не говорили. У меня старший привит по полной, а дочь наполовину. И неужели получаса хватит, позже реакции не развиваются?

— Потом Вы идете домой, и там наблюдаете за ребёнком. Если что-то не так, можете позвонить и вызвать врача, или скорую.

— А я и не знала. После прививки, говорят, может подняться температура и образоваться уплотнение. Рекомендации: температуру сбить и содовый компресс. А о возможных других реакциях и осложнениях не предупреждали никогда. И чего мне наблюдать надо было, я ж не медик и медицинского наблюдения обеспечить не могу?

— Слушайте, а чего это Вас так интересует?

— Как почему? Я же переживаю за здоровье моих детей. Вот и пытаюсь понять, как поступить правильно.

— А что тут думать?..

…А мне педиатр сказала: «Вот из-за ваших отказов, мы, между прочим, деньги теряем!»…

Если вы не хотите быть безропотной жертвой подобного рода «специалистов» — читайте о своих правах и о том, как их реализовать, несмотря на сопротивление медиков. Помните, закон на нашей стороне!

Тексты законов и других нормативных актов

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в редакции от 2 февраля 2006 г.)

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и её получении пациент имеет право на:

  1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  2. выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
  3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно гигиеническим требованиям;
  4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  6. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
  7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
  8. отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
  9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  11. возмещение ущерба о соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья (фрагмент)

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их законным представителям — лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении…

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства (фрагмент)

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан (фрагмент)

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Статья 61. Врачебная тайна (фрагмент)

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей…

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (в редакции от 29.12.2004) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (принят ГД ФС РФ 17.07.1998)

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях; выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой; бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений; отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок

  1. Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность.
  2. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
  3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. (Стр.17)
  4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Статья 18. Право граждан на социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений

  1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.
  2. Финансовое обеспечение выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций является расходным обязательством Российской Федерации.

Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по реализации прав граждан на социальную поддержку по выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений.

Средства на реализацию передаваемых полномочий по предоставлению указанных мер социальной поддержки предусматриваются в составе Федерального фонда компенсаций, образованного в федеральном бюджете, в виде субвенций.

Объем средств, предусмотренный бюджету субъекта Российской Федерации, определяется исходя из числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, а также из размеров государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций, установленных статьями 19 и 20 настоящего Федерального закона.

Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Порядок расходования и учета средств на предоставление субвенций устанавливается Правительством Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации ежеквартально представляют в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной финансовой, кредитной, денежной политики, отчет о расходовании предоставленных субвенций с указанием числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, категорий получателей, а также с указанием объема произведенных расходов. В случае необходимости дополнительные отчетные данные представляются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Средства на реализацию указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В случае использования средств не по целевому назначению уполномоченный федеральный орган исполнительной власти вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Контроль за расходованием средств осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Счетной палатой Российской Федерации.

Статья 19. Государственные единовременные пособия

1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10 000 рублей.

Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утверждается Правительством Российской Федерации по представлению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения.

2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи.

Статья 20. Ежемесячные денежные компенсации

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей.

Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособности

Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

Один из родителей либо иной законный представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за всё время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

Приложение № 1к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2001 № 229

Национальный календарь профилактических прививок

Возраст Наименование прививки
Новорожденные (в первые 12 час. жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулёза
1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулёза

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

13 лет Вакцинация против краснухи (девочки)

Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)

14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулёза

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Примечания:

  1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
  2. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
  3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.
  4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.
  5. Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицательным детям.
  6. Ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицительным детям, не получившим прививку в 7 лет.
  7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
  8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Приказ №27

17.01.2006 г.

г. Москва

О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229

«О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Дополнить «Национальный календарь профилактических прививок» разделом «Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа», изложив его в следующей редакции:

Возраст Наименование прививки
Дети or 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет Вакцинации против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребёнка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет Вакцинация против гриппа

Утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. № 885

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий

  1. Анафилактический шок.
  2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сыво роточной болезни и т. п.).
  3. Энцефалит.
  4. Вакциноассоциированный полиомиелит.
  5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
  6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
  7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Приложение 4 к приказу Минздрава РФ от 18 декабря 1997 г. № 375

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина Противопоказания
Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*
Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ — вакцина Вес ребёнка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) Абсолютных противопоказаний нет
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина) Тяжелые реакции на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) Анафилактические реакции на яичный белок

Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

* Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия более 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. №825

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок

В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемый перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

  1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
  2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
  3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
  4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
  5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных or него мяса и мясопродуктов.
  6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
  7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
  8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
  9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
  10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
  11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
  12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Как защитить свои права и права своих детей

В роддоме

В соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия их родителей (статья 11). Но иногда в роддомах не то что не спрашивают согласия, но даже и не ставят мам в известность о вакцинации их собственных детей! Поэтому будьте начеку, отправляясь в роддом. Ваша задача — во что бы то ни стало защитить только что родившегося малыша от опасного вмешательства в его крохотный организм.

По закону «Об иммунопрофилактике…» прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (статья 11), но ведь заведомо невозможно определить наличие этих противопоказаний в первые 12 часов жизни ребёнка! Впервые дни после родов состояние здоровья ребёнка остается неясным, происходит адаптация к жизни вне матери, возможно проявление незамеченной сразу после родов травмы, внутриутробной инфекции и т.п. Сделанная в такой ситуации прививка может иметь весьма тяжелые последствия.

Как же защитить своих детей? Даже в роддоме это вполне реально, так как от всех прививок, да и вообще от любых не устраивающих вас медицинских вмешательств сейчас можно отказаться по закону. Заранее напишите заявление на отказ от прививок (в двух экземплярах) и приклейте его к карточке, выданной в женской консультации, которую вы возьмете с собой в роддом. Второй экземпляр заявления должен быть у вас на руках, когда вы будете находится на послеродовом отделении. Чтобы ваше заявление не «потеряли», стоит прямо на лицевой странице карточки написать красной пастой: «Отказываюсь от всех прививок ребёнку, заявление об отказе прилагаю» и поставить свою подпись. Очень желательно, чтобы и на карточке, и на заявлении была также подпись отца ребёнка. Не забудьте предупредить медиков о вашем отказе также устно, и при поступлении в роддом, и после родов. Не стоит опасаться плохого отношения к вам во время родов из-за отказа от вакцинации, прививками занимаются не акушеры, принимающие роды, а педиатры, с которыми вы будете иметь дело уже после.

Помните, что медикам спускаются сверху так называемые «планы прививочной работы», за невыполнение которых следуют различные санкции, поэтому вас попытаются склонить к согласию на прививки. Для этого могут быть использованы определенные хитрости:

Ни в коем случае не подписывайте никаких предлагаемых вам сотрудниками роддома бумаг, не прочитав их полностью. Были случаи, когда среди всевозможных медицинских вмешательств при родах, на которые вас просят дать согласие, перечислена и вакцинация ребёнка. Вычеркните этот пункт из предлагаемого вам списка.

Будьте готовы к тому, что на вас может быть оказано весьма жесткое психологическое давление, вас будут изощренно запугивать гепатитом В и туберкулёзом. Лучше не вступать с медиками в споры, и вам эта нервотрепка ни к чему, и им что-либо доказывать все равно бессмысленно, так как вакцинация является неотъемлемой частью их должностных обязанностей. Если все же решите поспорить, можно использовать следующие аргументы: в нашей семье аллергия, прививка от гепатита В делается генетически-модифицированной вакциной, БЦЖ — живая вакцина, где гарантия, что у моего ребёнка все в порядке с иммунитетом и не будет осложнения, и т.п.

Вам также могут сказать, что не имеют права выписать вас из роддома без БЦЖ. Это грубейшее нарушение закона! В роддоме вас удерживать не имеют права! При желании вы можете в любое время, даже сразу после родов взять ребёнка и уйти домой, максимум, что могут сделать медики — попросить вас дать расписку, что вы берете на себя ответственность за последствия своего ухода. Ссылайтесь на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья 33 гарантирует вам право на отказ от медицинского вмешательства. Помните, что оказание медицинской помощи или госпитализация против воли пациента возможны только по решению суда и только в случае, если пациент страдает особо опасным инфекционным (типа чумы или атипичной пневмонии) или психическим заболеванием.

При отказе от БЦЖ у вас могут потребовать справку из тубдиспансера об отсутствии больных туберкулёзом, зарегистрированных по адресу вашего проживания. Это требование незаконно! Если когда-то и существовали такие инструкции Минздрава, то с выходом закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» все они, как противоречащие федеральному законодательству, потеряли силу.

Конечно, если у вас есть время и желание, можно получить такую справку в тубдиспансере заранее и взять её с собой в роддом. Но будьте готовы к тому, что медики, желая во что бы то ни стало вакцинировать вашего ребёнка, забракуют эту справку, придираясь по мелочам к стилю её оформления, например, не там печать поставлена, не тот врач расписался и т. д., и т. п. Поэтому лучше не тратить напрасно время, а настаивать в роддоме на соблюдении закона.

Обратите внимание на прилагаемое письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, где говорится о запрете требования справок из тубдиспансеров в роддомах. (Стр.23)

Если вы рожаете платно, по договору с роддомом, потребуйте внести в этот договор следующий пункт: «Поставщик медицинских услуг (роддом) обязуется не производить вакцинацию ребёнка против гепатита В и туберкулёза (БЦЖ), и при этом гарантирует беспрепятственную выписку матери и ребёнка из роддома без требования каких-либо справок из тубдиспансера».

Если вы колеблетесь, делать или не делать прививку ребёнку, постарайтесь по крайней мере обезопасить его от введения некачественной вакцины, от игнорирования медицинских противопоказаний к прививке и от ухода медиков от ответственности в случае, не дай Бог, поствакцинального осложнения. Пусть подпишут гарантийное письмо, подтверждающее, что вакцина имеет сертификат качества, что ребёнок обследован и противопоказаний не выявлено, что в случае осложнения медики будут нести материальную ответственность. К сожалению, было уже немало случаев, когда родители ребёнка, ставшего инвалидом в результате прививки и нуждающегося в весьма дорогостоящем лечении, оставались без какой-либо помощи от государства, а медики, вынудившие их на эту прививку, оказывались «ни причем».

Ну а что делать, если ваш ребёнок был вакцинирован в роддоме без вашего ведома и согласия? Во-первых, остановиться и не допускать дальнейшего введения ему генетически модифицированной отравы (напомним, вакцина против гепатита В вводится трижды — после рождения и в возрасте 1 и 6 месяцев). Не слушайте уверения некомпетентных медиков, что «нельзя прерывать цепочку прививок». Никакого вреда здоровью от этого в принципе быть не может. Чем раньше вы остановитесь, тем меньше яда получит ваш ребёнок. Во-вторых, обязательно пишите жалобу в прокуратуру с перечислением нарушенных персоналом роддома статей законов, и отправляйте туда заказным письмом. Вам — минимум хлопот, а оборзевшим вакцинаторам — определенное количество неприятностей. Так, глядишь, и задумаются о соблюдении прав человека, и прекратится этот произвол и насилие, совершаемое над людьми за их же собственные деньги, в виде немалых налогов поступающие на финансирование системы оказания медицинских услуг.

имеет ли право фельдшер делать прививки детям

Образец заявления об отказе от прививок в роддоме

Образец жалобы в прокуратуру на роддом

Гарантийное письмо (расписка) врача касательно безопасности вакцины.

И последнее. Вы становитесь мамой, а значит, должны быть готовы к борьбе за интересы своего ребёнка.

Теперь это станет неотъемлемой частью вашей жизни, и, конечно же, не только в отношении прививок. Необходимо учитывать, что посторонним людям, в том числе медикам, интересы вашего ребёнка в лучшем случае безразличны, и, более того, могут даже противоречить их собственным. Помните, что пребывание в роддоме — это всего неделя, и ради сохранения здоровья ребёнка хамство и угрозы медиков можно и потерпеть. В то время как проявленное вами малодушие, минутная слабость могут обойтись вашему малышу очень дорого,ведь отраву, введенную ему именно тогда, когда его хрупкий организм так уязвим и беззащитен, обратно уже не откачаешь.

В поликлинике

Если вы выписались из роддома без прививок, готовьтесь выслушать много «приятных» слов по поводу вашего решения от участкового педиатра на первом же послеродовом патронаже. Опять же в споры лучше не вступать, нужно просто написать заявление на отказ от прививок. Причем не стоит подписывать предложенных вам «страшилок» с фразами об «ответственности в случае болезни и смерти». Вы можете вычеркнуть такие фразы из предлагаемой вам для подписи бумаги. Подобного рода устрашающие формулировки не имеют никакой юридической силы и являются обычным средством психологического давления. Требование подписать подобные бумаги является противоправным, так как закон не устанавливает какой-либо определенной формы отказа. Достаточно просто письменно сообщить о своем отказе, временном (например, до достижения ребёнком возраста одного года), либо бессрочном, при этом сославшись на дающие вам такое право законы. Кстати, спросите вашего педиатра кто будет отвечать, если привитый ребёнок заболеет той болезнью, от которой его привили? Поинтересуйтесь также, готов ли ваш доктор дать расписку, что в случае наступления поствакцинального осложнения от рекомендованной им прививки, он возьмет на себя всю ответственность.

Незаконным является также требование поликлиники возобновлять отказ каждые полгода, это тоже форма давления на родителей, вдруг передумают.

Могут быть использованы и более грубые приемы, например, отказ обслуживать ребёнка или невыдача направления на молочную кухню. Это уже явное нарушение закона со стороны поликлиники, в таком случае можно обратиться с заявлением в прокуратуру, после рассмотрения которого ваши права будут восстановлены.

Впрочем, до этого можно и не доводить, напишите заявление с требованием прекратить нарушение ваших прав и с угрозой вашего обращения в прокуратуру в двух экземплярах, один оставьте в секретариате поликлиники, на втором, который останется у вас, попросите расписаться, что они его получили. (Должны поставить дату получения, написать должность принявшего и расписаться.) Если вам категорически отказывают в приеме такого заявления, отправьте его по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес поликлиники и на фамилию заведующей. Этого будет достаточно, чтобы шантаж со стороны поликлиники прекратился.

Можно попробовать сначала позвонить в страховую компанию (телефон найдете в страховом полисе Вашего ребёнка). Возможно, там Вам помогут разрешить конфликт с поликлиникой.

В случае, если вы уже сделали часть прививок, а потом решили отказаться, педиатр может вам угрожать плохими последствиями для здоровья ребёнка из-за «прерывания курса прививок». Попросите доктора объяснить Вам, на каких именно научных фактах он основывает свою рекомендацию закончить курс прививок, и Вы убедитесь сами, что это обычная пугалка, единственная цель которой не мытьем, так катаньем навязать прививку ради пресловутого «прививочного охвата», за недостижение которого с педиатра спрашивают вышестоящие инстанции.

Устройство ребёнка в детский сад или в школу

При оформлении в поликлинике медицинской документации для поступления в детский сад ребёнку, у которого прививок либо нет вообще, либо не все, вы опять можете столкнуться с шантажом: медики будут отказываться подписать карту для садика, мотивируя это отсутствием прививок.

Естественно, их действия незаконны, временный отказ принять ребёнка в детсад может иметь место только в случае объявленного в этом саду карантина по болезни, от которой у вашего ребёнка нет прививки, но, тем не менее, это их последний шанс вынудить вас сделать прививки, и они не преминут им воспользоваться.

Ни в коем случае не говорите в поликлинике, в какой детсад вы идете. Потом вам будет сложнее общаться с медсестрой и заведующей, «подготовленными» звонком из поликлиники.

Напишите заявление на имя главного врача с требованием выдать медицинскую документацию для садика в двух экземплярах, один оставьте в секретариате поликлиники, на втором, который останется у вас, попросите расписаться, что они его получили. Через несколько дней попробуйте получить документацию. Если вам опять откажут, либо направят ходить по инстанциям, например, в СЭС, на иммунологическую комиссию и т.д. (сразу предупредим, что идти туда, куда вас пошлют, смысла не имеет, так как вас будут футболить до бесконечности из одной инстанции в другую и вы только напрасно потеряете время), пишите жалобу в прокуратуру. К жалобе в качестве примера, на который сотрудники прокуратуры смогут опереться при расследовании, следует приложить постановление главного санитарного врача Москвы об отмене распоряжения о недопуске в детсады и школы непривитых детей (стр.31). Прокуратура обязана разобраться, принять меры и уведомить вас об этом в письменном виде в течение месяца, поэтому начинайте оформление документов в детсад заранее, с учетом возможности такой задержки.

Можно попробовать получить медицинскую документацию для детсада в платной поликлинике, сдав там необходимые анализы и пройдя врачей-специалистов. Можно прийти в платную поликлинику, пройдя всех специалистов в вашей бесплатной, пойти на прием к платному педиатру, и попросить его написать заключение для садика, чтобы там была формулировка: по состоянию здоровья может посещать детский сад.

Можно попытаться решить вопрос с помощью телефонного звонка либо визита в вышестоящую инстанцию — городской (областной) комитет по здравоохранению. Обычно там работают более компетентные в юридических вопросах люди, и, видя ваш решительный настрой и знание законов, могут пойти навстречу и уладить ситуацию с поликлиникой.

имеет ли право фельдшер делать прививки детям

Проблемы могут возникнуть и с вашим отказом от пробы Манту, как в поликлинике, так и в детском саду. В любом случае лучше её не делать, так как, не говоря уже о вредности для здоровья, проба эта очень неточна, и может показать якобы наличие туберкулёза у совершенно здорового ребёнка, в таком случае вас затаскают по тубдиспансерам, и о поступлении в детсад придется забыть уже надолго. К счастью, наше законодательство не предусматривает никаких последствий отказа от Манту, а ведомственные инструкции и приказы медиков к вам никакого отношения не имеют, а являются внутренней проблемой самих медиков, работающих в системе Минздрава. В связи с нехваткой мест в детсадах следует как можно раньше поставить ребёнка на очередь. При этом ОБЯЗАТЕЛЬНО потребовать письменное свидетельство постановки вашего ребёнка на очередь в этот садик, например, расписку от заведующей садиком:

Настоящим подтверждаю, что ___________________ (ФИО ребёнка) внесен в список ожидающих места в детском саду № ____ за номером ______ .

Дата, подпись заведующей

Либо написать заявление о приеме в садик в двух экземплярах, отдать один заведующей, попросить расписаться и поставить дату и забрать его себе. При перерегистрации очередников в садик опять же требуйте это зафиксировать в письменном виде. Ни в коем случае даже не упоминайте о вашем отказе от прививок, говорите, что вся медицинская документация у вас в порядке, ребёнок здоров и т.п. Когда подойдет ваша очередь и вы придете оформляться в садик, там, обнаружив отсутствие у ребёнка прививок, уже не смогут отказать вам под предлогом того, что якобы в садике нет мест.

Если вам отказывают, называя в качестве причины отказа отсутствие прививок, потребуйте зафиксировать это в письменном виде, прямо написав в карте, что отказывают в приеме из-за отсутствия прививок. Тогда у вас на руках будет явное доказательство нарушения прав вашего ребёнка.

Если при постановке ребёнка на очередь в детсад требуют показать медицинскую документацию, и из-за отсутствия прививок вам в этом отказывают, напишите заявление с требованием поставить ребёнка на очередь. Обязательно упомяните в нем о ваших намерениях жаловаться в комитет по образованию и прокуратуру. Желательно ходить на встречи с чиновниками вместе с родственником или другом в качестве свидетеля и записывать беседы на диктофон.

Если у вас на руках подписанная поликлиникой медицинская документация, разрешающая посещение детсада, но медсестра либо заведующая садиком отказываются принять ребёнка по причине отсутствия у него прививок, вручите им заявление с требованием принять ребёнка, угрожая в противном случае Жалобой в комитет по образованию, прокуратуру и уполномоченному по защите прав человека. Скорее всего, этого будет достаточно. Если же это не подействует, попробуйте решить вопрос с помощью телефонного звонка либо визита в районный (городской, областной) комитет по образованию. Если там не пойдут вам навстречу, пишите жалобу в прокуратуру. Можно попробовать действовать и следующим образом.

Реальная история

Эта история произошла в городе Всеволожске Ленинградской области. В детсаду отказались принять ребёнка из-за отсутствия прививок, медсестра мотивировала это тем, что ей запретила СЭС (теперь эта организация называется Роспотребнадзором). Мать ребёнка позвонила туда и объяснила ситуацию, ей сказали, что с их стороны никаких запретов не было, эпидобстановка благополучна, и оснований в отказе нет, то есть медсестра просто врет. Тогда она сдала в секретариат СЭС такое заявление:

Начальнику Территориального

Отдела Роспотребнадзора

во Всеволожском районе

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу сообщить мне, имеются ли основания для временного отказа в приеме моего сына Иванова Дмитрия Александровича в детский сад по адресу Колтуши, ул. Верхняя, д. 10а, предусмотренные ст. 5 ч.2 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В ответ на это заявление был получен следующий документ (стр.34).

имеет ли право фельдшер делать прививки детям

Когда мать Димы пришла с этой бумагой в садик, его сразу же туда приняли.

Не стоит опасаться, что вследствие вашей борьбы за право ребёнка посещать детсад без прививок к нему будет плохое отношение со стороны персонала. Практика показывает, что с людьми, знающими свои права и умеющими их отстаивать, предпочитают лишний раз в конфликты не вступать.

Не бойтесь и негативного отношения к вашему непривитому ребёнку со стороны родителей других детей, посещающих садик. Факт отсутствия у вашего ребёнка прививок вы можете сохранить в тайне, а персонал детсада и медики не имеют права разглашать медицинские данные вашего ребёнка (есть или нет у ребёнка прививки или какие-либо болезни), за разглашение подобной информации законодательством предусмотрена ответственность вплоть до уголовной.

Если же вы не считаете необходимым скрывать факт непрививания своего ребёнка, и родители других детей высказывают вам какие-либо претензии по этому поводу, спросите у них, сделали ли они прививки своим детям. Если да, то спросите, чего же они тогда боятся, ведь их дети защищены вакцинами. А если они сами не верят в силу прививок, то чего хотят от вас?

В любом случае, поступил ли ваш ребёнок в детский сад без прививок, либо вы сначала прививали его, но потом решили прекратить, вам нужно написать заявление на отказ от прививок. Оно должно быть в двух экземплярах, один вы отдадите заведующей либо медсестре, на втором попросите их расписаться в получении, чтобы у вас на руках был документ, подтверждающий факт подачи вами такого заявления и получения его сотрудниками детсада. Потребуйте также зафиксировать факт вашего отказа в медицинской карте ребёнка и удостоверьтесь, что это сделано.

Помните, что устный отказ может не сработать, о нем могут просто «забыть». Не верьте обещаниям предупредить вас о прививке заранее, в случае вакцинации вашего ребёнка при отсутствии отказа от прививок в письменной форме «качать права» вы уже не сможете, поскольку ничем не докажете факт своего отказа.

Если при наличии письменного отказа ребёнку все-таки сделали какую-либо прививку или пробу Манту, обязательно пишите жалобу в прокуратуру, звоните или пишите также в комитеты по образованию и здравоохранению.

Подобного рода беззаконие должно жестко пресекаться, чтобы у причастных к нему лиц никогда больше не возникло желание нарушать закон, заставляя доверенных им детей расплачиваться своим здоровьем за достижение запланированного «прививочного охвата».

Оформляя непривитого ребёнка в школу, нужно действовать по аналогии с детским садом, но здесь вам будет легче, потому что по закону образование у нас является обязательным, и в качестве союзника в борьбе против медиков, отказывающихся подписать документацию для школы, вы сможете использовать комитет по образованию.

Если ваш ребёнок поступает в школу не по месту жительства, обязательно запишите его туда заранее, желательно прямо в день начала регистрации будущих первоклассников. Не забудьте получить письменное подтверждение того, что ваш ребёнок записан в школу, тогда, обнаружив отсутствие прививок, вам уже не смогут отказать по причине якобы отсутствия мест. В случае отказа школы надо жаловаться в комитет по образованию, если это не поможет, в прокуратуру, но такой вариант развития событий маловероятен, как показывает практика, устроить непривитого ребёнка в школу обычно легче, чем в детский сад.

Отказ от прививок в школе оформляется по тем же принципам, что и отказ в детском саду. Желательно, чтобы его копия всегда лежала в дневнике у ребёнка, не забудьте рассказать ребёнку, как ему следует действовать, если начнут делать прививки или Манту, категорически запретите ему соглашаться на какие-либо уколы без вашего ведома.

Образец заявления об отказе от прививок в поликлинике:

Зав. поликлиникой № _________

г. __________________________

_____________________________

от __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _______________________ (ФИО родителя) заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку________________ (ФИО ребёнка). Требую выдать моему ребёнку всю необходимую для поступления в детский сад/ школу документацию. Обращаю Ваше внимание, что требование об осуществлении вакцинации моему ребёнку как необходимом условии выдачи медицинской документации для детского сада/школы противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (О праве на образование, в том числе дошкольное);

2) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (О возможности получения образования гражданами РФ независимо or состояния здоровья, убеждений и других факторов);

3) ст. 32 (О согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (0 праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

4) ст. 5 (О праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребёнка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.

Дата, подпись

Образец жалобы в прокуратуру на детсад или школу:

В прокуратуру

г._______________________

от ______________________

проживающей по адресу ___

_________________________

ЖАЛОБА

Я, ____________________________ (ФИО полностью), прошу принять меры по факту имевшего место ___________ (дата) в школе/детсаду № _____ г. ____________ нарушения закона, выразившегося в проведении вакцинации моего ребёнка (или: в постановке моему ребёнку пробы Манту) без моего ведома и согласия.

Основания:

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись

Образец заявления об отказе от прививок в школе и детском саде:

В администрацию школы/дет. сада № ___

г.___________________________________

от __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ____________________, (ФИО полностью) заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку________________ обучающемуся(-ейся) в Вашей школе/посещающему(-ей) детский сад. В случае вакцинации ребёнка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.

Основания:

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись

На работе

Если ваша профессия входит в вышеупомянутый список работ, «выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», то отказаться от таковых по закону будет довольно сложно, но можно попытаться, прежде чем покупать фальшивую справку о прививке.

Как известно, универсальным законным способом забастовки является строжайшее соблюдение техники безопасности и производственной санитарии. Эту идею можно использовать и для саботирования прививок на работе. Вооружаетесь нашими законами и требуете их соблюдения с точностью до буквы. Например, так.

Граждане имеют право на «получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Берете и пишете заявления с просьбой предоставить эту информацию в письменном виде с указанием её источников.

«Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний». Пишете заявление с просьбой предъявить перечень противопоказаний, мотивируя это тем, что вы не уверены в отсутствии у вас каких-либо медицинских противопоказаний к требуемой прививке и вследствие этого опасаетесь возможного вреда для здоровья.

Ни в законе, ни в приведенном перечне работ не указано, какие конкретно прививки являются обязательными. Требуете предоставить документ, который это специфицирует. Таким способом тянете время. Есть шанс, что через некоторое время все это кому-нибудь надоест, и от вас отстанут.

Если ваша профессия не входит в вышеупомянутый список, то вы имеете полное право отказаться от всех прививок, даже проводимых по эпидемическим показаниям, никаких санкций за это закон не предусматривает. То есть какое-либо давление на вас в таком случае будет являться незаконным самоуправством, превышением должностных полномочий, а в случае незаконного отстранения от работы вы можете обратиться в суд с иском о возмещении вынужденного прогула и морального ущерба, который вы обязательно выиграете. Но до такого обычно не доходит, видя вашу настойчивость и знание законов, с. вами предпочтут «не связываться».

Будет замечательно, если вы не поленитесь ознакомить ваше начальство с информацией об опасности и неэффективности прививок, дайте почитать книги Александра Котока или Галины Червонской, или просто распечатки из Интернета, возможно, начальство проникнется этой информацией, и проблема прививок на работе исчезнет навсегда. Не стесняйтесь рассказывать окружающим о своей позиции в отношении прививок, ведь правдивая информация о них до сих пор встречается редко, в отличие от истерических запугиваний в СМИ, проплаченных фармкомпаниями-производителями вакцин, коррумпированными либо невежественными чиновниками.

Образец заявления на работу:

____________________________

____________________________

от _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с проведением в нашей организации вакцинации против _______________ , прошу предоставить мне в письменном виде полный перечень медицинских противопоказаний к данной прививке со ссылкой на официальный документ, содержащий данную информацию, так как я не могу быть уверен в отсутствии их у меня и опасаюсь причинения вреда своему здоровью. (Или: прошу сообщить мне, является ли данная прививка необходимой для представителей моей профессии, входящей в список работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. № 825, со ссылкой на официальный документ, содержащий эту информацию). Обращаю Ваше внимание, что законодательство РФ предусматривает право гражданина на информированное добровольное согласие на любое медицинское вмешательство и на получение полной и объективной информации о профилактических прививках.

Основания:

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статья 32 (Согласие на медицинское вмешательство);

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний).

Дата, подпись

Проба Манту

Проба Манту заслуживает отдельного разговора. Часто с прививками проблем не возникает, они появляются тогда, когда вы заявляете о своем отказе от Манту, якобы определяющей зараженность ребёнка туберкулёзом. Вас могут направить в тубдиспансер, к фтизиатру, на флюорографию и т.п. В данной ситуации ходить никуда не надо, так как наше законодательство не предусматривает каких-либо ограничений в случае отказа от Манту.

Основаниями вашего отказа от Манту являются:

  1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
  2. Федеральный закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.) ст. 7 (оказание противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним с согласия их законных представителей)

Напишите заявление по следующему образцу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________ , отказываюсь от проведения моему ребёнку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулёзной помощи, включающей в себя согласно Федеральному закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.),

гл. 1, ст. 1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулёзом…» на основании того, что согласно гл. 3 ст. 7:

пункт 1. «Оказание противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина»,

пункт 2. «Противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».

пункт 3. «Противотуберкулёзная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими Федеральными законами».

Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулёза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребёнку это применяться не может.

Так как Ваши действия (неподписание медицинской документации в детский сад, отказ в приеме ребёнка в детсад или запрет посещать детсад без проведения пробы Манту или посещения фтизиатра) являются незаконными, они, согласно гл. 6, ст. 17 закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», могут быть обжалованы в соответствующих органах и организациях.

Дата, подпись

Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации, Формы отказов
Метки: АКДС, аутизм, БЦЖ, вакцина, вакцинация, врачи, гепатит, дети, детский сад, иммунитет, инструкция, коклюш, корь, Коток, краснуха, манту, осложнения, отказ, паротит, полиомиелит, прививка, ребенку, родители, столбняк, туберкулез, туберкулин, фармацевт, фтизиатр 
29 комментариев

Ситуации, связанные с прививками населения от различных болезней, регулируются множеством нормативных актов. Главные из них — законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Кроме этого, существует масса инструкций, методических рекомендаций, постановлений, приказов, каждый из которых детализирует права и обязанности медперсонала, — но среди них крайне мало пунктов, которые разъясняли бы простым гражданам не только их обязанности по части прививок, но и права. В Интернете их, правда, найти можно. Но при внимательном изучении все же становится ясно: прививка — право каждого гражданина. Но никак не его обязанность.

Государство гарантирует доступность профилактических прививок, включенных в национальный календарь, их бесплатность, а также — и об этом мало кто знает — социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

При этом статья 5-я Закона «Об иммунопрофилактике» гласит, что граждане имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных осложнениях. Кроме того, они вправе выбирать для проведения прививки любого медика в любом медучреждении — хоть государственном, хоть частном.

При этом государство позаботилось о защите граждан — в том числе самых маленьких. Гарантий как минимум три:

Вопрос о согласии на прививки или отказе от них — полностью в компетенции каждого гражданина РФ. В случае его несовершеннолетия или недееспособности вопрос решают родители или опекуны. Однако каждый из нас должен при этом понимать последствия — как медицинские, так и юридические. О медицинских особенностях прививочной практики написаны уже целые тома — как «за», так и «против». Однако отказ от прививок влечет и определенные юридические последствия, о которых каждому «отказнику» следует знать. Отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный (обратите внимание именно на это слово) отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ устанавливается правительством Российской Федерации.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК

Одним уколом или ложечкой сладкого сиропчика прививка не ограничивается. Перед прививкой обязательно проводятся:

  • изучение медицинских документов;
  • опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов;
  • осмотр врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.);
  • измерение температуры;
  • при необходимости — медицинское обследование.

После прививки врач или фельдшер должны наблюдать за пациентом в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин.).

Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами — и только специально обученные медработники, владеющие приемами неотложной медпомощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

Особые требования предъявляются и к помещениям для прививок. Например, прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях или как минимум; на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы. Не допускается проведение прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

ПРИВИВАЙТЕСЬ, ГОСУДАРСТВО ВАМ ЗАПЛАТИТ

Ранее осложнения после прививок приравнивались к обычным заболеваниям. Однако по Закону «Об иммунопрофилактике» теперь государство берет на себя материальную ответственность за осложнения — помимо 100-процентной оплаты больничных. Правда, ежемесячная компенсация относительно невелика — 1000 рублей. Кроме этого, пострадавший имеет право на единовременное пособие в 10 000 рублей. А в случае смерти пациента его семья получит 30 000 рублей. Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственных единовременных пособий, утверждается правительством России.

КАК ПРАВИЛЬНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПРИВИВКИ

В соответствии с Законом «Об иммунопрофилактике» любой гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок. Однако свой отказ он должен подтвердить в письменной форме. Так написано в законе. Однако на практике процесс отказа от прививок обычно превращается в нервотрепку — как для родителей, так и для медиков.

С врачей спрашивают охват, так как эффективность любой прививочной кампании достигается только в том случае, если прививки сделаны 90 — 95% населения. А мамы нередко сопротивляются до последнего. Они напуганы сведениями об осложнениях от прививок, хотя медики утверждают, что число их совсем невелико — не более 1%.

В случае отказа от иммунизации медработник обязан всего лишь предупредить родителей о возможных последствиях. На деле же нередко доходит до отказа подписывать медкарту при оформлении ребенка в садик. Что делать? Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. Составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил — вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы — комитет по образованию, Минобразования, для поликлиники — комитет по здравоохранению, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Будущим мамам начинать процедуру стоит еще до появления ребенка. Готовясь в роддом, вместе с нужными вещами положите в специальный пакет заранее заполненные формы с отказом от вакцинации — в двух экземплярах, с тем, чтобы второй с отметкой о получении остался у вас на руках. То же самое — при постановке на учет в поликлинике. В отказе укажите временной интервал, так как в некоторых поликлиниках медперсонал необоснованно требует писать отказы каждый год.

При оформлении ребенка в детский сад вам потребуется медкарта, которая заполняется в поликлинике. В нее должны быть вклеены ксерокопии вашего отказа от прививок и соответствующее заключение. Все это заверяется подписью завотделением или главврачом.

Помните: медкарта должна заполняться на месте, в поликлинике, а все дополнительные справки (из тубдиспансера и пр.) требуются только при наличии серьезных на то предпосылок со стороны здоровья. Пусть сначала вам аргументированно докажут, что ваш ребенок, к примеру, предположительно болен туберкулезом и ему необходимо посещение фтизиатра. Но не наоборот, когда вас обязывают бегать в тубдиспансер и со справкой в руках доказывать поликлинике, что он здоров. Если вы считаете, что посещение тубдиспансера ускорит дело, то отнесите главврачу этого заведения копию вашего отказа от прививок или напишите такой же отказ, но на ее (его) имя.

Детскому саду должно быть достаточно заполненной в поликлинике медкарточки. Все остальные требования не имеют под собой никаких оснований и, как правило, являются личной инициативой заведующей детсада или медсестры, которая зачастую получает «соответствующие» указания со стороны поликлиники. При упорном отказе принять в коллектив непривитого ребенка составляете претензию.

Ситуация со школой аналогичная: оформляете медкарту в поликлинике — и вперед, к знаниям! Всем недовольным вашим появлением (директор, медсестра, классный руководитель) — по одному экземпляру претензии. Если ваша позиция будет вполне определенной и вы грамотно проинформируете о ней соответствующие органы (а именно — медицинские и образовательные учреждения), вам не придется ни с кем ругаться и портить отношения, в боях отстаивая свои права.

Глава 6 Проведение профилактических прививок на ФАП

Общие принципы проведения профилактических прививок

Понятие о вакцинации и иммунизации

Предохранительные прививки (иммунизация, вакцинация) – создание невосприимчивости к заразным болезням путем введения в организм вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, иммунных сывороток. Профилактические прививки проводятся в целях создания активного иммунитета или кратковременной специфической защиты от возбудителя либо его токсинов (создание пассивного иммунитета).

Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесения инфекционного заболевания или введения в организм вакцины. Он образуется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори – пожизненно).

Пассивно приобретенный иммунитет возникает при передаче антител от матери к плоду через плаценту, обеспечивая в течение нескольких месяцев невосприимчивость новорожденных к некоторым инфекционным заболеваниям (например, к кори). Такой же иммунитет создается искусственно, когда в организм вводятся иммунные сыворотки, содержащие антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых бактериями.

Высокая результативность иммунопрофилактики, прежде всего ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, не только обусловила резкое снижение уровня заболеваемости, но и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных заболеваний (например, оспы).

Иммунизация вакцинами (вакцинопрофилактика) и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), так как обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация сыворотками проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводились вакцины в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. Иммунизация сыворотками проводится в максимально сжатые сроки после общения с источником инфекции в эпидемическом очаге. Для создания пассивного иммунитета также вводятся иммуноглобулины (прививочные препараты, содержащие готовые защитные антитела). Иммуноглобулины вводятся в тех случаях, когда нужно быстро повысить защитные функции организма, создать временную невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию или ослабить тяжесть течения начавшейся болезни.

Для создания активного иммунитета в организм человека вводят вакцины или анатоксины.

Вакцины содержат убитых либо живых, но ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей болезни, в ответ на введение которых вырабатываются специфические защитные вещества, называемые антителами.

Анатоксины получают, обезвреживая микробные токсины (яды) формалином. При этом токсин утрачивает свою ядовитость, но сохраняет способность вызывать иммунитет.

Вакцины могут вводиться внутрикожно (вакцина против туберкулеза), подкожно (брюшно-тифозная и многие другие), внутримышечно (дифтерийно-столбнячная, коревая, паротитная и др.); через рот (полиомиелитная), интраназально (гриппозная).

Для каждой вакцины установлена наиболее результативная схема: кратность введения (однократно, двукратно или трехкратно); интервалы между введениями, доза препарата. Анатоксины вводят подкожно или внутримышечно. Для достижения постоянной высокой напряженности иммунитета в ряде случаев проводят повторные прививки (ревакцинация) в различные сроки после вакцинации.

Учитывая способность организма человека вырабатывать иммунитет одновременно к нескольким заразным болезням, широко используют комплексные прививочные препараты, представляющие смесь нескольких вакцин и анатоксинов (например, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, тривакцина – краснуха, корь, паротит).

Прививки с целью получения активного иммунитета проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. К плановым прививкам, осуществляемым устанавливаемым министерством здравоохранения календарем профилактических прививок, независимо от эпидемиологической обстановки относятся прививки против детских инфекций (корь, коклюш, полиомиелит, паротит, дифтерия, краснуха и др.).

Плановые прививки в ряде случаев проводятся также населению на территории природных очагов зоонозных инфекций (туляремии, клещевого энцефалита). Внеплановую (экстренную) иммунопрофилактику проводят по решению территориальных органов управления здравоохранения и государственной службы эпидемиологического надзора.

Организация и проведение профилактических прививок

Проведение профилактических прививок требует неукоснительного соблюдения правил асептики для предупреждения гнойно-воспалительных заболеваний. К проведению прививок допускаются только здоровые медработники, не имеющие даже легких травм на руках, гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, независимо от их локализации. После проведения 30 инъекций необходимо вымыть руки с мылом и затем протереть их спиртом. Медработник, проводящий вакцинацию, надевает стерильный, проглаженный горячим утюгом чистый халат, на голову – шапочку (косынку).

Профилактические прививки проводятся только в медицинских учреждениях (поликлинике, ФАП).

В каждом прививочном кабинете (пункте) должны быть холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинская кушетка, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов для проведения прививок, а также тонометр, термометры, одноразовые шприцы, этиловый спирт. В случае необычной реакции или анафилактического шока в прививочном кабинете должны быть средства противошоковой терапии: 0,1 %-ный раствор тавегила, 2,4 %-ный раствор эуфиллина, 0,9 %-ный раствор хлорида натрия, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), кордиамин, кофеин, гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон).

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях или в специально выделенные дни. При отсутствии отдельного кабинета проводят на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, выделенных для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф.

Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививки против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции не проводятся.

Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л. А. Тарасевича.

Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением требований «холодовой цепи».

Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации, хранения и техники проведения вакцинации, а также приемам необходимой помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

Семинары по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны посещаться не реже 1 раза в год.

Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения (на ФАП – фельдшер). Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

Организация первичной работы базируется на:

1) полном и достоверном учете всего населения (отдельно детского населения), проживающего на каждой территории;

2) наличии медицинской документации, планировании профилактических прививок всех подлежащих вакцинации, с учетом календаря и существующих противопоказаний;

3) обеспечении лечебно-профилактического учреждения всеми необходимыми и качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил транспортировки и хранения;

4) строгом учете лиц, получивших прививки и сыворотки, а также не имеющих соответствующих календарю профилактических прививок вновь прибывших;

5) проведении отчетности иммунной прослойки населения (отдельно детского населения) – месячной, квартальной, годовой.

Достоверный учет населения является необходимым условием не только для планировки профилактических прививок, но и для организации всей профилактической работы на ФАП.

Перепись населения желательно проводить 2 раза в год (весна – осень); дополнительно в списки прибывающих вносятся изменения, включающие прибывших и выбывших, а также новорожденных детей.

По завершении переписи населения проводится сверка списков с наличием уже имеющихся учетных форм, в случае отсутствия последних их оформляют. На всех проживающих врачом заводится прививочная картотека. Картотеку желательно раскладывать по алфавиту, по годам и по коллективам, которые они посещают. Прививочная картотека хранится в отдельном кабинете или шкафу; за полноту и правильность ведения документов ответственность несет фельдшер на ФАП.

Планирование прививок на будущий год осуществляется фельдшером ФАП или медицинским работником, ответственным за иммунопрофилактику, при этом учитывается все население района, отдельные дети, подлежащие профилактическим прививкам по плану, согласно «Календарю профилактических прививок» по возрасту, и не привитые в срок по разным причинам.

По завершении планирования производится подсчет общего числа прививаемых в будущем году, составляется сводный план, который направляется в территориальные органы санитарно-эпидемиологического надзора.

На основании содержащихся в планах количественных сведений о лицах, подлежащих прививкам, составляют заявку на вакцинальные и сывороточные препараты.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцин

Отбор взрослых и детей на прививку осуществляет фельдшер на ФАП. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона).

Не подлежат использованию вакцины:

1) с несоответствующими физическими свойствами;

2) с нарушением целостности ампул;

3) с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе);

4) сорбированные вакцины (в частности, АКДС, АДС, АДС-М), хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергшиеся замораживанию;

5) живые (коревая, паротитная, краснушная), подвергшиеся действию температуры более 8 °C; БЦЖ – более 4 °C.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин (коревой, паротитной), процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики.

Препарат во вскрытой ампуле (флаконе) хранению не подлежит!

Инструментарий для проведения вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы) должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии лица, которому была проведена прививка, или его родителя.

При проведении процедуры вакцинации необходимо строго придерживаться соответствующих положений «Инструкции по применению препарата».

Прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежание падения при обморочных состояниях, которые встречаются во время процедуры у подростков и взрослых.

При проведении иммунопрофилактики используют следующие способы введения препаратов: накожный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный, энтеральный, интраназальный.

Парентеральное введение препаратов (накожным, внутрикожным, подкожным и внутримышечным способом) может быть осуществлено с помощью скарификаторов, шприцев и безыгольных инъекторов. Безыгольные инъекторы обеспечивают введение вакцины, сывороточных препаратов теплой струей через кожу под высоким давлением. Последний метод безболезнен, им можно прививать до 1500 человек в 1 ч.

Перед парентеральным введением инактивированной вакцины кожу прививаемого в области инъекции протирают спиртом или эфиром, а после прививки смазывают 70 %-ным спиртом или 5 %-ным спиртовым раствором йода.

Внутрикожные вакцины вводят строго в кожу внутренней стороны предплечья или наружной стороны плеча, вкалывая иглу срезом книзу под углом 10–15 °C. Показателем правильности введения является образование на коже, в месте введения препарата небольшого, беловатого, четко очерченного и плотного образования, имеющего вид лимонной корочки. При подкожном введении вакцины иглу вкалывают под углом 45–50 °C в подкожную клетчатку подлопаточной области или наружной стороны плеча (бедра), либо в боковые участки живота.

Внутримышечную инъекцию вакцины проводят в верхний наружный квадрант ягодицы.

Перед прививкой живых вакцин, применяемых накожно, место, где предполагается скарифицировать кожу, обрабатывают спиртом, затем эфиром. Затем наносят несколько капель препарата на таком расстоянии друг от друга, как это указано в Инструкции данного препарата. После этого острием специального скарификатора (пера) через нанесенные капли делают неглубокие надрезы кожи до сосочкового слоя (должны появиться капли – росинки крови). Затем вакцину следует вытереть плоскостью скарификатора, дать подсохнуть в течение 5-10 мин и область насечек покрыть стерильной салфеткой на 45–60 мин.

При иммунизации энтеральными вакцинами, которые вводятся через рот, жидкие и таблетированные препараты раздают прививаемым соответственно ложкой или пинцетом, вакцина полиомиелита вводится через рот специальной пипеткой.

Пероральные препараты вводятся прививаемым только в присутствии медицинского работника.

При интраназальной иммунизации с помощью специального распылителя перед введением вакцины каждому прививаемому наконечник распылителя протирают 70 %-ным спиртом и вводят на глубину 0,5 см в носовые ходы, предварительно очищенные от слизи.

Нарушения техники или объема вводимого препарата могут привести к различным осложнениям и реакциям у прививаемых.

Наблюдение за привитыми осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препаратов в первые 30 мин после введения, так как в это время теоретически возможно развитие немедленных реакций, в том числе анафилактического шока.

В дальнейшем за привитыми детьми по соответствующему календарю профилактических прививок наблюдают через 24, 48 и 72 ч, после введения живых вакцин – на 5-6-й и 10-11-й день, за проведенной ребенку вакцинацией БЦЖ наблюдение проводится до 9-месячного возраста с описанием общих и местных проявлений.

В случае превышения допустимых инструкциями по применению данной вакцины показателей частоты и интенсивности общих местных реакций или возникновения необычных реакций проведение прививок препаратов данной серии прекращается и об этом сообщается в территориальные органы санитарно-эпидемиологического надзора.

Согласно Закону Российской Федерации «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, паротита являются обязательными. Обязательны прививки и для некоторых профессиональных групп в случае повышенного риска инфекции для работника, контактирующего с ее источником, также при опасности массового распространения инфекции работником (например, пищеблока).

Ряд прививок обязательно проводится гражданам, выезжающим за рубеж, особенно в страны жаркого климата или эпидемиологически неблагополучного государства.

Правовой подход к иммунопрофилактике

Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее:

1) все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т. д. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения;

2) каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививки против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе поставить подпись это делают как минимум 2 медработника;

3) в случае заболевания соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Предусматривается ответственность производителя, связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медицинские работники отвечают за правильность определения показаний и противопоказаний, за достижение необходимого прививками, за правильность хранения препаратов, а также за технику введения вакцины и наблюдением за привитыми детьми по инструкции.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости – предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов. Вакцины массового применения имеют минимум противопоказаний и могут применяться без специального обследования.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Ряд противопоказаний является общим для введения всех вакцинных препаратов. К ним относятся:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка проводится только через 1 месяц после выздоровления и не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения);

2) злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли;

3) иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит), прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, живые вакцины против кори и паротита, приготовленные на курином белке, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок).

Плановая и экстренная вакцинация

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины – отек, гиперемия больше 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Вакцинация специальных групп

К этим группам относятся дети и взрослые, вакцинация которых должна быть отсрочена по времени либо проведена на фоне соответствующего лечения. Эти лица нельзя считать «отведенными» от вакцинации – фактически они включаются в списки, подлежащие вакцинации, с указанием вероятного срока ее проведения и необходимой подготовки к ней.

Подготовка к вакцинации состоит прежде всего в проведении полноценного лечения основного заболевания и подавлении активности процесса в периоде ремиссии. Назначение общеукрепляющих средств, адаптогенов, антигистаминных препаратов, соответствующей диеты является подготовкой больных к проведению профилактической прививки. ВИЧ-инфицированные дети, в отличие от больных первичным иммунодефицитом, могут быть привиты живыми вакцинами, кроме БЦЖ и вакцины против желтой лихорадки. Профилактика кори назначается с 15-го месяца (или раньше – по эпидпоказаниям), ВИЧ-инфицированным также рекомендуется вакцинация против гриппа.

При ряде заболеваний или детей, давших сильную реакцию или осложнения на предыдущую прививку, рекомендуется прививать в стационаре, в центре вакцинопрофилактики.

Для консультации в центр вакцинопрофилактики необходимо направлять детей в период ремиссии основного заболевания, до первичной консультации не проводить никакой медицинской подготовки.

На первичную консультацию обязательно направлять с соответствующей документацией: амбулаторная карта, прививочная карта, результаты последних лабораторных и инструментальных исследований. Результатом консультации может быть медицинский отвод сроком от 2 недель до 1 года или назначение даты проведения профилактической прививки.

После проведения профилактической прививки в центре иммунопрофилактики ребенок наблюдается в течение 24–72 ч для исключения реакций у прививаемого.

Календарь профилактических прививок

Основной объем прививочной работы регламентирован календарем профилактических прививок (табл. 9) – инструктивно-методическим документом, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 31 января 2011 г. № 51н.

Таблица 9. Национальный календарь профилактических прививок

Примечания

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной, независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1-11-х классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

В календаре указаны сроки, последовательность, показания и схемы применения вакцин, он является основой составления плана иммунопрофилактики.

В календаре отражены две группы прививок, принципы проведения которых существенно различаются. В первую группу входят прививки против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, и они проводятся в обязательном порядке, независимо от эпидемической обстановки. Ко второй группе относятся прививки, которые проводятся при наличии эпидемических показаний или на эндемичных (энзоотичных) территориях нашей страны.

Примечание. Вакцинация против кори, эпидемического паротита проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит).

Вакцинация против краснухи проводится с 12-месячного возраста вакциной «Рудивакс».

Ревакцинация проводится:

1) детям, не инфицированным туберкулезом;

2) детям, не инфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.

Профилактические прививки должны проводиться в сроки, установленные календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели. Недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентральными манипуляциями.

Чтобы выяснить, инфицирован ли человек туберкулезом, ставится туберкулиновая проба (проба Манту). Способ введения – внутрикожно. Размер дозы – 2 туберкулиновые единицы (ТЕ), содержащиеся в 0,1 мл стабилизирующего растворителя. Реакция на туберкулин позволяет провести отбор для ревакцинации против туберкулеза. Результаты пробы оцениваются через 72 ч, величину папулы измеряют при помощи прозрачной миллиметровой линейки. Регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) диаметр папулы. Зону гиперемии при этом не учитывают. При величине папулы от 0 до 1 мм в диаметре реакция считается отрицательной, от 2 до 4 мм – сомнительной, от 5 мм и более – положительной.

Туберкулиновая проба также планируется. Регулярной проверке на чувствительность к туберкулину подлежат все дети и подростки.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб: кожные заболевания, острые заболевания и хронические в период обострения, аллергические состояния, бронхиальная аст ма, идиосинкразия с выраженными клиническими проявлениями, эпилепсия.

Интервал между любой профилактической прививкой и пробой Манту – не менее 1 месяца. С целью выявления противопоказаний перед постановкой туберкулиновых проб проводится осмотр и опрос подвергаемых пробе лиц.

Профилактика гепатита

Вакцинация – единственный способ эффективной профилактики и защиты от гепатита.

Настоящий период времени в России характеризуется тем, что около 50 % молодого населения в большинстве районов России иммунологически не защищено от гепатита А и В, в связи с чем увеличивается риск заболеваемости острыми формами.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация против гепатита А показана:

1) лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку в эндемичный район;

2) находящимся в контакте с инфицированными людьми;

3) детям дошкольных учреждений и школ;

4) военнослужащим;

5) лицам, работающим с детским коллективом, медицинскому и парамедицинскому персоналу, работникам очистных и канализационных сооружений;

6) работникам продовольственных складов;

7) работникам предприятий общественного питания;

8) лицам, которые представляют опасность для окружающих после заболевания гепатитом А;

9) группам населения с низким санитарно-гигиеническим воспитанием;

10) лицам, находящимся в начале заболевания гепатитом А.

Вакцинация против гепатита проводится вакциной «Хаврикс», разработанной компанией «Смитклайн Бигем».

Иммунизация одной дозой обеспечивает защиту на срок более 1 года, вторая доза, введенная через 6-12 месяцев, обеспечивает защиту на срок около 20 лет.

Иммунизация проводится с 1 года жизни, детская доза – 0,5 мл (720 ELISA UNITS) и взрослая – 1 мл (1440 ELISA UNITS).

Выпускается в шприцах, готовых к употреблению.

Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против гепатита В показана:

1) новорожденным, родившимся у матерей – носителей вируса или больных гепатитом В;

2) всем новорожденным в регионах с распространенностью носительства HВsAg выше 5 %;

3) детям, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом С;

4) детям домов ребенка и интернатов;

5) детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе;

6) медицинским работникам, имеющим контакт с кровью;

7) больным гемофилией, получающим донорскую кровь. Вакцинация также может быть рекомендована группам повышенного риска: полицейским, военным, работникам службы спасения, работникам морга, туристам, путешествующим по России и зарубежью, лицам, употребляющим наркотики внутривенно, женщинам, часто пользующимся услугами косметологов, и др.

Профилактические прививки против гепатита В осуществляются отечественной и зарубежной вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, например, рекомбинантной вакциной «Эувакс В» и «Энтерикс-В».

Противопоказаниями к прививкам против гепатита А и В являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, декомпенсированное заболевание сердечно-сосудистой системы и легких. Лиц с острыми инфекционными заболеваниями вакцинируют после выздоровления.

Профилактические прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям

Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случае резкого осложнения эпидемической обстановки. Отличительной особенностью прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, является проведение их людям, подвергающимся высокому риску заражения, и в максимально сжатые сроки перед подъемом заболеваемости (табл. 10).

Прививки, проводимые на эндемичных или энзоотичных территориях, также проводятся лицам с высокой степенью риска заражения и по эпидемическим показаниям. Такие прививки планируются по решению Министерств здравоохранения и органов санитарно-эпидемиологического надзора.

Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины. Против желтой лихорадки – с 9 месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции.

Таблица 10. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Профилактика ряда инфекций осуществляется применением ряда иммуноглобулинов и сыворотки. К ним относятся иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения, иммуноглобулин человеческий нормальный (гамма-глобулин) для внутримышечного введения, иммуноглобулин человеческий противогриппозный, иммуноглобулин человеческий противостафилококковый, антирабический гамма-глобулин и др. Сыворотки применяются следующие: противоботулиническая, противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная и др.

Следующая глава >

Какие прививки обязательны в России?
Какие существуют противопоказания к вакцинации?
Как скоро после болезни можно делать прививку?
Как получить временный медотвод от прививок?
Можно ли не соблюдать календарь прививок?
Можно ли отказаться от прививок?
Как правильно отказаться от прививок?
Что делать, если ребёнку сделали прививку без согласия родителей?
Могут ли отказать в поступлении в школу или детский сад ребёнку без прививок?
Без каких прививок сложнее всего посещать садик и школу?
Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребёнка из садики или школы, если кто-то из других детей в группе/классе недавно был привит оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ)?
Какие бывают осложнения на прививки?
Что делать, если у ребёнка осложнение на прививку?
Какие обследования должен провести врач перед вакцинацией?
Что должен рассказать родителям врач перед вакцинацией?
Куда обращаться за помощью?

Какие прививки обязательны в России?

Все прививки делаются добровольно.

Какие существуют противопоказания к вакцинации?

К временным противопоказаниям относятся:

  • простуда или кишечное заболевание (после выздоровления должно пройти от 2 до 4 недель);
  • обострение хронического заболевания (также подождать 2-4 недели с наступления ремиссии);
  • менее трёх месяцев с момента переливания крови или плазмы, введения иммуноглобулина.

Насморк без температуры не считается поводом для того, чтобы отложить вакцинацию. Но следует помнить, что окончательное решение о вакцинации принимает родитель. Врач может только порекомендовать — делать прививку сейчас или нет..

Существуют также и постоянные противопоказания:

  • сильная реакция на предыдущее введение данной вакцины (температура от 40 C, судороги, отёк более 8 см, анафилактический шок;
  • злокачественные новообразования;
  • иммунодефицитное состояние;
  • беременность (реакция плода на вакцину не известна);
  • иногда по той же причине добавляют период лактации.

Кроме того, к каждой отдельной вакцине могут быть дополнительные противопоказания. О них следует уточнить у врача перед вакцинацией.

Дополнительно:

Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1. Вакцинопрофилактика «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.).

Как скоро после болезни можно делать прививку?

После выздоровления от простуды/гриппа или кишечного заболевания должно пройти от 2 до 4 недель. Решение принимает врач на основании тяжести заболевания.

Если у ребёнка обострялось хроническое заболевание, то прививки можно делать через 2-4 недели с момента наступления ремиссии.

Как получить временный медотвод от прививок?

Изучите противопоказания к вакцинации. Если вы считаете, что ваш ребёнок попадает под один из указанных пунктов, обратите на это внимание участкового врача. В карточку ребёнка внесут запись о временном медицинском отводе от прививок с указанием дат его начала и окончания. При необходимости, врач напишет соответствующую справку в образовательное учреждение (детский сад или школу).

Можно ли не соблюдать календарь прививок?

Календарь прививок хоть и называют часто обязательным, но по сути он является рекомендацией. Всегда при вакцинации необходимо учитывать состояние ребёнка. Идеально составлять индивидуальный график вакцинации.

Можно ли отказаться от прививок?

Закон даёт право на отказ от прививок, как и от любой другой медицинской помощи. Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

Юридическое основание для отказа:

ст. 19 п. 5 пп. 8 и ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя, а также пациент или его законный представитель имеет право на отказ от медицинского вмешательства).

Как правильно отказаться от прививок?

Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

Что делать, если ребёнку сделали прививку без согласия родителей?

Потребуйте показать вам медкнижку ребёнка с записью о вакцинации. Аналогичная запись должна содержаться в прививочном сертификате, хранящемся у родителей.

Если книжку не дают на руки, потребуйте показать её в присутствии врача и сфотографируйте запись.

В прокуратуру напишите жалобу с приложением фотографии записи из медкнижки и прививочного сертификата, с копией отказа от прививок. Копии жалобы отправьте заведующей поликлиникой или руководству учебного заведения, если проба была поставлена там, а также в департамент здравоохранения.

Если у ребёнка из-за вакцинации возникли осложнения, это также следует задокументировать и приложить к жалобе.

Письменный ответ по результатам проверки жалобы должен быть отправлен в течение месяца.

Могут ли отказать в поступлении в школу или детский сад ребёнку без прививок?

Получение ребёнком образования не может зависеть от наличия или отсутствия у него прививок.

Юридическое обоснование:

Ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» «Гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования».

Без каких прививок сложнее всего посещать садик и школу?

На данный момент сложнее всего решить вопрос посещения детского сада или школы ребёнком, не привитым от полиомиелита. Ребёнок, получивший дозу оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), на протяжении двух месяцев выделяет вирус полиомиелита и может стать причиной болезни непривитого ребёнка..
В этом случае санитарные нормы требуют разобщения привитых и непривитых детей на срок 60 дней. Однако порядок разобщения Роспотребнадзором не определён, и это вызывает затруднения у руководителей образовательных учреждений. Не имея представления о том, как следует разобщать детей, они запрещают им посещать садик или школу. Это является прямым нарушением права ребёнка на образование, гарантированного в том числе и Конституцией РФ.

Как должно быть:

  • дошкольник переводится в другую группу или в другой детский сад;
  • школьник отсаживается от привитых одноклассников, ему предоставляется другой туалет (например, учительский), он питается по отдельному расписанию, ему запрещается находиться в коридоре во время перемены;
  • в образовательном учреждении на протяжении 60 дней вводится режим усиленного санитарного режима.

Важно понимать, что вопрос реализации разобщения детей возлагается на образовательное учреждение, а не на родителей.

Если школа или садик настаивает на отстранении ребёнка от посещения, то родители должны потребовать оформления альтернативной формы обучения. Для детского сада это невозможно, так как не может быть альтернативных форм для дошкольников. А вот в школе такие формы должны быть предусмотрены внутренними документами (они выкладываются на сайте). Школа обязана, предложив другую форму получения образования, предоставить информацию о плане обучения ребёнка, о количестве часов на каждый предмет, о выделенных педагогах, о проведении аттестации.

Если родители не согласны с требованием или предложенной школой альтернативной формой, требуется найти компромисс. Решить его можно, организовав комиссию конфликта интересов, на которой должно присутствовать одинаковое количество (обычно три человека) представителей обеих сторон — родителей и школы. Порядок работы этой комиссии также можно найти на сайте школы.

Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребёнка из садики или школы, если кто-то из других детей в группе/классе недавно был привит оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ)?

В этом случае закон не требует исключения ребёнка из образовательного учреждения. В санитарных нормах прописана необходимость разобщения непривитых детей от привитых. Термин «разобщение» подразумевает:

  • в школе — рассаживание непривитых детей отдельно от привитых, запрет на посещение мест общего пользования (коридоры, гардероб, общий туалет — можно разрешить пользоваться учительским; столовая — можно организовать отдельный режим питания);
  • в детском саду — временный перевод непривитых детей в группы, где вакцинация не проводилась, или в другие детские сады.

Дополнительно должен быть усилен санитарный режим во всём образовательном учреждении.

Разобщение длится 60 дней со дня прививания.

Важно понять, что организация разобщения — это задача образовательного учреждения. И именно оно предлагает родителям варианты разобщения. Родители имеют право не согласиться с предложенными вариантами.

Дополнительно:

Пояснение Уполномоченного по правам человека в Ярославской области — о порядке разобщения.

Какие бывают осложнения на прививки?

  • Анафилактический шок.
  • Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отёк — отёк Квинке, синдром Стивена — Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
  • Энцефалит.
  • Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
  • Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
  • Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
  • Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

При этом осложнением будет признано состояние, возникшее:

  • в течение первых трёх суток после введения инактиварованной вакцины;
  • с 5-ых по 15-ые сутки после введения «живой» вакцины.

Источник:

Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

Что делать, если у ребёнка осложнение на прививку?

Потребуйте от лечащего врача сделать запись об осложнении в медкнижке ребёнка. Далее обращайтесь в контролирующие органы:

  • в Роспотребнадзор — о поствакцинальном осложнении;
  • в Росздравнадзор — о нежелательной реакции после введения лекарственного средства.

Разница в этих сообщениях должна быть только в формулировке «осложнение» и «нежелательная реакция».

Росздравнадзор принимает сообщения в течение 15 дней с дня, когда стало известно об осложнении. Сделать это предпочтительно при помощи «Извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», которое доступно для загрузки с интернет-сайта Росздравнадзора. Предполагается, что заполнять извещение будет врач, и родители имеют право потребовать этого. В крайнем случае можно сделать это самостоятельно.

Какие обследования должен провести врач перед вакцинацией?

Никаких особенных обследований не требуется. Проводится внешний осмотр ребёнка, измеряется температура (это можно сделать самостоятельно перед выходом из дома), врач интересуется общим состоянием ребёнка.

Что должен рассказать родителям врач перед вакцинацией?

Врач обязан рассказать:

  • от какой болезни будет привит ребёнок,
  • какая будет использоваться вакцина,
  • как вводится вакцина (если будет делаться укол — в какое место),
  • какие могут возникнуть осложнения на вакцину,
  • что делать, если после вакцинации ребёнок на что-то жалуется, капризничает, плохо себя чувствует.

Также, если родители поинтересуются, врач расскажет о составе вакцины и ответит на другие вопросы.

При отказе от вакцинации врач рассказывает о болезни, её осложнениях, о возможных последствиях отказа.

Куда обращаться за помощью?

Если вы недовольны работой медицинского персонала, обратитесь к заведующему медицинским учреждением или в региональный департамент здравоохранения. Если вы не согласны с действиями сотрудников образовательного учреждения, обращайтесь с жалобой в региональный департамент образования. Права граждан также защищает прокуратура. Оказать юридическую помощь могут и в общественных организациях, занимающихся этой проблемой. В Ярославле работает общественная организация защиты прав семьи и детей «Здоровое детство», с которой можно связаться по телефону 8 (903) 638-09-99 или через группу ВКонтакте.

А ещё вам может быть интересно:

Манту и Диаскинтест: что нужно знать родителям

Можно ли исключить ребёнка из детского сада и школы из-за отсутствия прививок, пробы Манту, рентгена и заключения фтизиатра? — Комментарий Уполномоченного по правам человека в Ярославской области

Могут ли отказать в месте в детском саду из-за отсутствия Манту?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *