Михаил петрович костинов профессор по прививкам институт мечникова

Михаил Петрович Костинов (род. 1956) — профессор, доктор медицинских наук, российский врач аллерголог-иммунолог, вакцинолог, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН.

Автор более 600 научных трудов, включая 5 монографий, 9 книг, 10 руководств, 14 методических рекомендаций и пособий для врачей, 10 патентов на изобретения, 6 научно-популярных брошюр. Член редакционной коллегии журнала «Эпидемиология и вакцинопрофилактика», информационного бюллетеня «Вакцинация».

Биография

Закончил Кишинёвский Государственный Медицинский и Фармацевтический Университет имени Николая Тестемицану с красным дипломом.

С 2001 года — профессор курса «Вакцинопрофилактика» МПФ ППО ММА им. И. М. Сеченова, а с 2010 года — профессор кафедры МПФ Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова. Под руководством Костинова М. П. выполнено 24 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук и 4 диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук.

С 2006 года является главным исследователем в 8 клинических исследованиях Института по апробации новых вакцинных препаратов.

В настоящее время руководит многоцентровыми исследованиями по проблеме иммунопрофилактики у детей и взрослых с соматической патологией с участием научных центров различных городов России — Ульяновск, Чебоксары, Нижний Новгород, Самара, Хабаровск, Владивосток, Красноярск, Ростов-на-Дону, Чита, Ярославль.

Костинов М. П. — ведущий специалист в области вакцинопрофилактики. Им создана школа специалистов по внедрению новых технологий вакцинопрофилактики детей с различными заболеваниями, в основе которой лежит принцип индивидуального подхода к пациенту. Участвует и организует научно-практические конференции по проблеме вакцинации в различных регионах России, а так же ведет общественную научно-обоснованную просветительную работу через СМИ.

Ведет активную роль в экспертных советах по вакцинации детей с нарушенным состоянием здоровья, по профилактике рака шейки матки и ветряной оспы в Российской Федерации и диссертационных советах по специальности «аллергология и иммунология».

Научная деятельность

1994—2000 годы — исследование по определению стратегии и тактики вакцинации против дифтерии и столбняка детей, страдающих различными заболеваниями почек, печени, хроническими воспалительными заболеваниями легких, первичными иммунодефицитами, в которых показана безопасность и эффективность индивидуальной вакцинации данной категории пациентов.

В 2001—2008 годах — исследование по оценке клинико-иммунологической эффективности вакцинации против гемофильной типа b и пневмококковой инфекции у детей с бронхо-легочной патологией, аутоиммунной патологией, эндокринной и ЛОР-патологией, ВИЧ-контактных и ВИЧ-инфицированных, где доказан не только профилактический, но и терапевтический эффект применения бактериальных вакцин в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при данных патологиях. Изучена роль аллергенспецифической иммунотерапии и иммуномодуляторов в усилении иммунного ответа при вакцинации иммунокомпрометированных детей.

С 2009 года по настоящее время — исследование по проблеме гриппа и ОРИ у беременных, оценка состояния врожденного и приобретенного иммунитета у их новорожденных. Изучение безопасности и иммуногенности вакцин против респираторных инфекций у женщин детородного возраста и беременных. Определение тактики вакцинации против клещевого энцефалита у детей с различными нарушениями состояния здоровья и имевших в анамнезе необычные реакции на предыдущее введение вакцины. Установление фармако-экономический и клинический эффекты вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций детей и взрослых с бронхо-легочной и аутоиммунной патологией.

Звания

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
  • Почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ»

Примечания

Ссылки

Виталий Васильевич ЗВЕРЕВ, доктор биологических наук, академик РАН, профессор, директор ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»

Михаил Петрович КОСТИНОВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»

1. Допустим, человек не знает, от чего он вакцинирован, а от чего нет, но хочет с этим разобраться. Какова оптимальная последовательность действий?

Виталий Зверев (ВЗ): Сначала нужно все-таки проверить, действительно ли утрачены документальные подтверждения вакцинации. У каждого человека должен быть сертификат о профилактических прививках. Всё, что делают — всё туда записывают. Он наверняка есть где-то у вас дома, или, скажем, в медкабинете вашей школы, если вы там последний раз прививались. Этот документ нужно сохранять. Вот паспорт же люди не теряют!

Михаил Костинов (МК): В 30 лет человек должен иметь ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Решить вопрос о вакцинации от гепатита В. Важно иметь прививку от кори, особенно учитывая, что сейчас идёт вспышка. Ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 1990 года, потому что тогда дети получали только одну дозу вакцины, а по современным рекомендациям требуются две, и тогда иммунитет сохраняется на всю жизнь. Эти прививки можно сделать за счёт государства, если прийти в поликлинику по месту прописки.

2. Существуют анализы на уровень антител к определённым заболеваниям. Имеет ли смысл их делать перед ревакцинацией? Бывает ли какой-то комплексный анализ, после которого человек сразу может узнать, что, допустим, к дифтерии, краснухе и полиомиелиту у него антитела есть, а к паротиту и столбняку нет, чтобы делать только нужные прививки?

ВЗ: Клиники не предлагают комплексные анализы просто потому, что нет такой задачи. Конечно, вы можете выяснить, есть ли у вас иммунитет к конкретным заболеваниям, например, такие анализы проводятся в НИИ эпидемиологии, или у нас в НИИ вакцин и сывороток. Но скажу честно: если есть сомнения, что делали прививку, нужно просто взять и сделать. Хуже не будет.

МК: Накоплена обширная статистика о том, сколько времени сохраняется иммунитет после вакцинации. Так что если год последней прививки известен, результат анализа на уровень антител все равно будет предсказуем. Можно по возрасту определить все, что нужно делать, без дорогостоящих анализов. Другое дело, если человек приходит и говорит: «Я хочу сделать анализ». — «Пожалуйста, делайте индивидуально».

ВОЗ никогда не рекомендует определять уровень антител просто перед вакцинацией. Уровень антител анализируют у людей, входящих в определённые группы риска. Допустим, вы пришли ко мне больная, у вас какая-то патология, и я не могу сделать вам прививку. Вот тогда имеет смысл определить, может быть, у вас и так есть иммунитет к этому заболеванию. Или, наоборот, проверить уже после вакцинации, сформировался ли иммунитет — в случае, если у человека была какая-то необычная реакция на прививку. Либо в исследовательских целях, когда санэпидемслужба определяет, есть ли в городе иммунная прослойка, какой процент людей в популяции невосприимчив к заболеванию. А когда приходит просто здоровый человек, никто ему этот анализ не рекомендует, нигде в мире это не делается.

3. Какие прививки, как правило, нужны взрослому человеку?

ВЗ: Если в детстве человек вакцинировался по правилам, то ко многим инфекциям у него иммунитет есть. Тогда можно просто ориентироваться на национальный календарь прививок. Проходить, в частности, ревакцинацию против дифтерии и столбняка каждые десять лет. Кроме того, те, кому сейчас 30, ещё не получали прививки, недавно включённые в календарь, в том числе против гепатита B. Сейчас доказано, что гепатоцеллюлярная карцинома — это всегда результат инфекции либо вирусом гепатита B, либо гепатита C. То есть у этого рака печени исключительно вирусная этиология. Можно сколько угодно говорить про алкоголизм, про что-то ещё, да, это влияет, это может усугубить, но главная причина — вирус, который попал в клетки печени. И как только мы эту проблему решаем с помощью вакцинации, мы сразу получаем сниженную смертность от рака. Так же как и рак шейки матки, который связан с вирусом папилломы человека. Мы бьёмся за то, чтобы вакцину против ВПЧ включили в календарь, хотя бы для девочек. На самом деле и взрослым не помешает пройти вакцинацию против ВПЧ: она предотвращает заражение сразу несколькими онкогенными штаммами, так что если даже вы с какими-то уже сталкивались — вы, по крайней мере, будете защищены от остальных, и вероятность развития рака шейки матки снизится.

МК: Я уже говорил, что всем взрослым людям мы настоятельно рекомендуем ревакцинироваться от дифтерии, столбняка и кори, а также пройти вакцинацию от гепатита В. Остальное решается индивидуально. Например, если человек в 30 лет уже страдает хроническими заболеваниями, ему рекомендуется вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции. Эти две инфекции вызывают обострение хронических заболеваний, причём самых разных, от бронхолёгочных и сердечно-сосудистых до мочеполовых. Имеет смысл ежегодная вакцинация против гриппа. Если человек живёт в регионе, где распространён клещевой энцефалит, стоит сделать против него прививки. Полезно иметь вакцинацию против гепатита A. Если человек летает в жаркие страны — от брюшного тифа, жёлтой лихорадки. От менингококковой инфекции. Стоит просто сходить на консультацию к иммунологу. Он вас расспросит, от чего вы вакцинировались, чем болеете, куда собираетесь ездить, и вы определите, какие вакцины актуальны в вашей жизненной ситуации. Один часто болеет, другой ездит на рыбалку, третий готовится к операции, четвёртый в тур по Средней Азии, пятая хочет забеременеть — для каждого случая свой набор рекомендованных прививок.

4. Задумываются ли вообще взрослые люди о ревакцинации?

МК: Нет, любые призывы самостоятельно заботиться о своём иммунном статусе — малоэффективны. Если из 100 человек, услышавших о необходимости ревакцинации, 5—7 пойдут и сделают прививку, это уже хорошо. Нужна все-таки централизованная система. У современного поколения тридцатилетних ситуация хуже, чем была у их родителей. Раньше, при советской власти каждое предприятие было государственным, и на нем была медсанчасть или медпункт, где, согласно национальному календарю прививок, они проводили вакцинацию. А ваше поколение работает на частных предприятиях, или фрилансит, и находится практически вне зоны внимания государственного здравоохранения. Участковый терапевт не пойдёт же ночью по домам ловить работающее население и уговаривать делать прививки. И я считаю, что нужно в корне менять структуру вакцинопрофилактики взрослого населения. Необходимо охватить вакцинацией молодых родителей. Мама приходит с ребёнком, допустим, в поликлинику, ему делают прививки, и одновременно должны маме сделать прививку в этой поликлинике. А в следующий раз папа приходит. Но для этого надо изменить саму структуру здравоохранения, объединить взрослые и детские поликлиники. А чтобы объединить, должны быть специальные приказы. Второй вариант — стимулировать вакцинацию среди женщин, которые обратились к гинекологу, потому что планируют зачатие. Будущая мама делает все прививки, которые ей нужны, при этом и она защищается, и будущий ребёнок трансплацентарно тоже получает от мамы защиту от многих инфекций.

5. В чём особенности вакцинации женщин, планирующих беременность? Очевидный пример — это краснуха, опасная для развития плода…

МК: Рекомендуется вакцинация не только против краснухи. Корь, паротит, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит B. Конечно, зависит от возраста, но если женщина старше 24 лет, значит, ей уже пора ревакцинироваться. Конечно, можно и провести анализы на уровень антител, но это не обязательно, нет ничего плохого в том, чтобы просто сделать прививки. Вообще при подготовке к беременности лучше посетить иммунолога, чтобы он дал индивидуальные рекомендации.

6. Есть ли какая-то разница между импортными и отечественными вакцинами?

ВЗ: В своё время к нашим вакцинам были даже более жёсткие требования, чем на Западе, да и сегодня контроль сохраняется, проверяют как отечественные, так и привозные. Поэтому в принципе все используемые вакцины в России соответствуют достаточно строгим международным стандартам. В некоторых случаях даже предпочтительнее наши вакцины, например, против клещевого энцефалита, потому что сейчас очень много вариантов этого вируса, и австрийцы делают на своих штаммах, а против нашего среднесибирского или дальневосточного вируса отечественная вакцина, естественно, более эффективна. Так что это надуманный выбор. Важен не столько производитель, сколько соблюдение правил перевозки, хранения и введения вакцин.

7. Можно ли вакцинироваться сразу от многих болезней, или лучше делать прививки по одной, с перерывами?

ВЗ: Сейчас главный тренд в вакцинологии — это именно разработка комплексных вакцин, которые сразу бы защищали от 6—7 инфекций, чтобы не подвергать ребёнка стрессу из-за частых прививок, сделать в жизни всего несколько уколов. В идеале можно было бы свести весь этот календарь буквально к четырём прививкам: одна — с бактериальными антигенами живыми, одна — с убитыми, одна — с вирусными, одна — из выделенных белковых компонентов. Естественно, надо изучать — проблема не в том, что они будут опасны, они не будут, проблема в том, чтобы доказать, что они не становятся от этого менее эффективны. Но это, несомненно, будет сделано, потому что это очень важно для вакцинации детей. А то сегодня календарь прививок уже расширять некуда, промежутки между разными вакцинами все сужаются и сужаются. Конечно, лучше вводить вместе.

8. Каковы основные практические проблемы современной вакцинологии?

ВЗ: В вакцинопрофилактике есть несколько слабых мест, которые нам ставят в упрёк и неоправданно распространяют их недостатки на все остальные прививки. Во-первых, укоряют в низкой эффективности вакцины против гриппа. Конечно же, она менее эффективна, чем вакцины против других инфекций — по той же причине, по которой её приходится создавать заново каждый год: сам вирус непрерывно изменяется. Поэтому вакцина полностью защитить от гриппа не может. Но если привитый человек заболевает, то инфекция протекает по-другому и не даёт тяжёлых осложнений, таких как пневмония. Второе слабое место — БЦЖ, вакцина против туберкулёза. Это действительно недостаточно эффективная вакцина. Первая вакцинация имеет смысл, а вот от ревакцинации в большинстве стран мира уже отказались, потому что если конкретный человек не сформировал эффективный иммунитет в ответ на первую прививку, то и вторая мало что изменит. БЦЖ используется уже очень давно, а сегодня возможно разработать новую вакцину против туберкулёза, более эффективную. И сейчас делается и испытывается несколько новых вакцин, и когда первая из них войдёт в клиническую практику, эта тема будет закрыта. Третье слабое место — это вакцина против коклюша. Когда говорят об осложнениях вакцинации, то подразумевают именно АКДС. Там есть клеточный компонент, клетки бактерии-возбудителя коклюша, и он иногда даёт побочные реакции, например сильное повышение температуры. Не так часто, как пишут об этом, не так это страшно, как об этом говорят, но тем не менее это есть. И на Западе, и у нас разрабатывались альтернативные вакцины от коклюша, но они оказались, к сожалению, далеко не так эффективны, как клеточная, и даже были зарегистрированы вспышки коклюша среди привитых этими вакцинами. Так что, к сожалению, пока приходится использовать АКДС. Естественно, при вакцинации нужен медицинский контроль. Дети с проблемами с иммунитетом могут получить осложнения и после полиомиелитной вакцины, и после коревой. Но все же это большая редкость, и это несопоставимо с опасностью заболевания. И этого можно избежать, если прививает внимательный врач, который не назначает вакцинацию, когда ребёнок болеет, или теряет в весе, когда что-то с ним необычное происходит.

9. Что вы думаете об антипрививочном движении?

ВЗ: В основном против прививок борются люди, которые вообще ничего в этом не понимают. Можно спорить о том, как делать вакцины безопаснее и эффективнее. Но спорить о том, надо ли делать прививки или нет, абсурдно. У нас общество вакцинозависимое, зато у нас теперь выживают все. Все забыли, что до прививочной эры, ещё даже в 50-х годах прошлого столетия, в 60-х, вот до внедрения вакцин, на первом месте по смертности стояли инфекционные болезни. Ни одна область медицины не может вообще сравниться с нами, теми, кто занимается борьбой с инфекционными болезнями. Другие врачи, если снижают заболеваемость на 5%, на 10%, это считается колоссальным достижением. А мы снижаем в тысячи раз, в десятки тысяч раз.

Испытания на людях

Выслушав все вышесказанное, я отправилась в консультативно-поликлиническое отделение НИИ Мечникова — уже не как журналист, а как частное лицо, тот самый гипотетический адресат статьи, которому 30 лет и который не знает, от чего он вообще-то привит, а от чего нет. План был прост и понятен: пойти к иммунологу и обсудить, от чего мне стоило бы сделать прививки. Попасть к врачу тоже оказалось просто: он принимает в порядке живой очереди, а если попасть туда в рабочее время, то никакой очереди нет.

Я изложила свою скорбную историю: лет до пяти вроде бы прививали, как положено, потом у моей мамы случился приступ воинствующего нонконформизма, включавший антивакцинаторские убеждения, так что в следующий раз я начала прививаться уже в старших классах (именно таким образом в моей семье проявляется подростковый бунт). Соглашалась на все, что мне предлагали в школьном и университетском медкабинете, но почти ничего не помню, документов никаких нет, и в любом случае дело было давно. Ничем не болею, экзотических путешествий не совершаю, детей прямо сейчас не планирую, но допускаю возможность их появления в будущем. Доктор, что делать таким, как я?

Доктор сказал, что таким, как я, достаточно базового джентльменского набора: дифтерия и столбняк, корь-краснуха-паротит, гепатит В. Я радостно на все согласилась, мне рассказали про побочные эффекты и тут же на месте сделали три укола — все удовольствие заняло полчаса времени и обошлось в 4500 рублей.

Побочные эффекты обещали следующие. Боль в плече от вакцины от столбняка и дифтерии (при которой вводятся не сами возбудители, а их токсины, представляющие особенную опасность при заболевании; они в принципе изменены таким образом, чтобы не быть ядовитыми, но все равно вызывают интенсивный иммунный ответ). Температуру и сыпь через 7—12 дней из-за вакцинации против кори, краснухи и паротита (из-за размножения ослабленного вируса кори). Никаких побочных эффектов не обещали после вакцинации от гепатита B (это прекрасный современный препарат, состоящий из вирусного оболочечного белка, который добывают не из самих опасных вирусов, а из вырабатывающих его генетически модифицированных дрожжей).

Я очень внимательно прислушивалась к своим ощущениям после вакцинации — мне же статью писать — и могу сказать, что не все обещания врача оправдались. Сыпи у меня так и не появилось. Хотя вот есть прыщ на носу — будем считать, что это всё прививка виновата! Тем не менее, в первые два дня после вакцинации я по вечерам чувствовала себя простуженной, меня знобило и очень хотелось спать (заодно нормализовала режим дня), а место введения вакцины против дифтерии и столбняка и в самом деле болело, и дней на пять даже опухло, так что я могла очень успешно притворяться, что это у меня бицепс.

Через месяц и через полгода после первой прививки от гепатита B нужно будет вернуться в НИИ вакцин и сывороток за новыми ревакцинациями против него. В целом осознавать себя человеком, который сделал все рекомендованные прививки, мне очень нравится: ощущение такое, как будто бы ты сохранился в компьютерной игре. Теперь я не умру от дифтерии, и это на самом деле очень круто. Во время эпидемии в СНГ в 1990-е годы от дифтерии умерли примерно 3000 человек — втрое больше, чем в среднем погибает за год в авиакатастрофах.

В чём смысл вакцинации?

Когда в организм попадает какой-нибудь новый враг, с ним в первую очередь работают универсальные механизмы врождённого иммунного ответа, унаследованные нами ещё от беспозвоночных. В том случае, если враг силен и коварен, проник в кровь и неплохо там себя чувствует, запускаются реакции адаптивного иммунного ответа, который обеспечивает нашу способность прицельно уничтожать конкретного возбудителя.

В этих реакциях участвует множество типов иммунных клеток. Предельно упрощённая схема выглядит так:

1. Возбудителя болезни ловит дендритная клетка и ползёт вместе с ним в ближайший лимфоузел. Там она, расщепив врага на кусочки, выставляет обломки его молекул на поверхности мембраны.

2. Там дендритную клетку и демонстрируемые ею молекулы обнюхивают наивные Т-хелперы. Наивные — официальный термин, в том смысле, что ещё не специализированные. Некоторые из них, распознав врага, превратятся в Т-хелперы второго типа, способные активировать гуморальный иммунитет.

3. Тем временем B-лимфоциты встречают в крови того же самого врага. Некоторые из них случайно обладают рецепторами, позволяющими им связываться с антигенами именно такого врага. В этом случае они врага съедают и показывают его фрагменты уже готовым Т-хелперам второго типа, настроенным именно на такие антигены.

4. Если Т-хелперы одобрили запуск иммунной реакции, B-лимфоциты начинают интенсивно размножаться, параллельно проходя отбор на максимальную способность связываться с антигеном.

5. В конце концов, они превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела против возбудителя, а также в B-клетки памяти, которые, как следует из названия, помнят, какие именно антитела нужно вырабатывать против этого возбудителя.

6. Антитела помогают расправиться с возбудителем быстро и легко. Они его облепляют, мешая ему заражать новые клетки. Они привлекают внимание различных клеток иммунной системы. Они запускают систему комплемента — каскадную реакцию, при которой комплекс белков, присутствующих в плазме крови, атакует и уничтожает врага.

Проблема заключается в том, что на развитие полноценного иммунного ответа требуется около недели. Все то время, пока антител в крови недостаточно, бактерии или вирусы бодро размножаются, и, при определённом невезении, вполне успевают убить человека — или, во всяком случае, вызвать у него тяжёлую болезнь. Совсем другое дело, если иммунная система уже сталкивалась с этим антигеном. В этом случае в игру вступают клетки памяти, которые уже знают, какие конкретно антитела нужно вырабатывать, и за какие-то 1—3 дня обеспечивают интенсивный иммунный ответ. В этой ситуации человек обычно даже не успевает понять, что заболел: бактерии или вирусы оказываются уничтоженными до того, как вызовут серьёзные симптомы.

Именно этот принцип использует вакцинация. Прививка — это введение в организм либо ослабленного возбудителя, либо обезвреженных токсинов, которые для него характерны, либо его родственников, безопасных для человека, но вызывающих сходный иммунный ответ, либо фрагментов его оболочки. Все это нужно для того, чтобы появились клетки памяти, способные долгие годы жить в организме, а при столкновении с опасностью немедленно вызвать массированную выработку антител. Когда появится настоящий возбудитель заболевания, иммунитет будет уже готов.

Автор Ася Казанцева

Ссылка на оригинал:

Многие из нас уверены: заболеть «детской» инфекцией — ветрянкой, краснухой, корью, свинкой, коклюшем — взрослому не грозит. С одной стороны, доля правды в этом есть, к малышам многие болезни действительно «пристают» гораздо чаще. Однако это не значит, что дяди и тети могут расслабиться: наоборот, подхватив детсадовскую болячку, переносят они ее гораздо тяжелее. Почему так происходит и какими современными знаниями надо вооружиться, чтобы этого избежать, Woman.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН Михаил Петрович Костинов.

Главный источник инфекции — это… дети

Если вы не хотите болеть сами, делайте прививки своим малышам, уверен Михаил Костинов. Не пропустить дату плановой вакцинации, соответствующей возрасту, вам поможет календарь прививок — по ссылке вы найдете удобную и понятную таблицу!

«Свои лекции я обычно начинаю с шутливой фразы: «Дети — это наше золото, дети — наша зараза», — говорит профессор. То, что некоторые родители, наслушавшись не ученых, а малограмотных обывателей, отказываются прививать своих детей — целиком неверно. Из-за этого они начинают болеть и сами».

Другой, тоже совершенно естественный, по мнению специалистов, фактор риска — различные отклонения в здоровье человека, на фоне которых происходит восстановление активности вирусов, доселе спокойно «дремавших» в организме. Герпес, точнее, вирус из этого семейства и вызывает такое заболевание, как ветряная оспа. Вы думаете, если у вас была ветрянка в детстве, значит, больше эта «болячка» к вам не пристанет? Это не так. Вирус герпеса сопровождает человека всю его жизнь. Заболеть ветрянкой повторно можно, однако чаще всего (вероятность составляет в среднем 25–28%) реактивация вируса происходит в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая.

«Обеспечить себе хороший иммунитет на всю оставшуюся жизнь от герпеса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, можно, сделав повторную прививку, к примеру, в 15, 20, 30 или 40 лет. В этом случае рекомендованы две дозы вакцины (в России собственной вакцины пока нет, поэтому используют только импортную) с интервалом 2–4 месяца. Обязательно прививку нужно делать тем, кому в детстве ее не ставили или кто ветрянкой никогда не болел — у них болезнь протекает особенно тяжело и может вызвать самые разные осложнения». 

Иначе дело обстоит с корью, эпидемическим паротитом (свинкой) и краснухой. Иммунитет после однократной вакцинации против этих инфекций сохраняется всего на 15 лет. Поэтому прививка делается двукратно (обычно в год-полтора и в 6–7 лет) — это обеспечивает человеку практически пожизненный иммунитет. То же происходит, если подобными «болячками» переболеть в детстве. Однако врачи из-за схожести симптомов (очень многие инфекции сопровождаются высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела) нередко ошибаются и ставят неправильные диагнозы. Поэтому если вы в солидном возрасте «снова», как вам кажется, заболели корью, паротитом или краснухой, знайте: когда-то вам поставили ошибочный диагноз.

Другой вариант: человек длительные время принимал препараты, подавляющие его иммунную систему, прошел курс химиотерапии, ему сделали пересадку костного мозга. В этом случае можно подхватить любую инфекцию, и все прививки придется делать снова. В этом случае вопрос, нужна ли вакцинация или нет, просто не стоит — нужна обязательно!

Проверить, от чего у вас есть иммунитет, очень просто. Вы идете по месту жительства к своему терапевту и просите его определить уровень защиты от различных инфекций. Он направляет вас на анализ крови, и через несколько дней вы получаете ответ на интересующий вас вопрос.

Что касается дифтерии и столбняка, то все взрослые должны проходить ревакцинацию против этих заболеваний каждые 10 лет — здесь пожизненный иммунитет невозможен. А вот с коклюшем дело обстоит сложнее — сегодня все чаще регистрируются вспышки этой инфекции, поэтому, возможно, в скором времени прививку от коклюша будут делать одновременно с дифтерией и столбняком.

Прививки перед беременностью — поторопиться или подождать?

Самое опасное время, когда взрослый человек может подхватить «детскую» болезнь — это беременность. Ведь в этом случае с плодом может случиться нечто непоправимое. Так, ветрянка в период ожидания малыша (особенно в первом триместре) может привести к выкидышу, атрофии коры головного мозга у эмбриона, недоразвитию его конечностей, умственной отсталости, серьезным проблемам со зрением. Ветрянка при беременности на поздних сроках тоже вещь нехорошая — ее появление способствует развитию ветряной оспы у новорожденного. К тяжелым порокам развития и образованию нежелательных «болячек» приводят и другие инфекции (например, корь и краснуха).

«Когда ко мне на прием приходит женщина, которая хочет забеременеть, — говорит Костинов, — сначала я предлагаю ей пройти вакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша. Затем проверяю, болела ли она корью, паротитом, ветрянкой и краснухой — для этого ей нужно сдать кровь на анализ. Кроме того, перед зачатием большинству женщин желательно сделать прививку против гепатита В (ставить ее в России начали только с 2000 года, так что у многих будущих мам иммунитета к этому заболеванию нет), а также привиться от респираторных инфекций (вирус гриппа во время беременности — бич для развития нервной системы ребенка)».

Может показаться, что прививок уж слишком много. Но одномоментно, объясняет Михаил Петрович, разрешается делать как минимум три инъекции, в которые могут входить до 7–10 инфекций. Лучшее время для вакцинации — три месяца до предполагаемого зачатия. В результате в организме мамы появляются необходимые антитела, которые затем из плаценты передаются плоду и защищают его в течение некоторого времени — года-полтора, до момента проведения соответствующих профилактических прививок.

Нужна ли вакцинация во время беременности? В период ожидания малыша, если есть показания, разрешается делать прививку от гриппа (чаще — со второго триместра или третьего), некоторых бактериальных инфекций. В первом триместре прививку делают в основном женщинам, попавшим в эпидемочаг.

Говоря о будущей маме, не нужно забывать о здоровье ее родных, тех, кто постоянно с ней контактирует. Ведь они могут запросто заразить женщину, иммунитет которой во время беременности ослаблен, из-за чего некоторые врачи даже сравнивают ее состояние с состоянием больного, страдающего бронхиальной астмой. Обязательно подумайте о прививках, особенно желательно пройти вакцинацию против гриппа — в этом уверены очень многие специалисты.

Лучшие прививки: какие они?

Итак, мы выяснили: самый верный способ не заболеть — сделать прививку. Но, наверняка, многих смущает разнообразие вакцин и возможные расхождения в их комплексном действии. Чтобы полностью представлять себе картину, ознакомьтесь с нашей таблицей, в которой перечислены виды вакцин, применяющихся на территории Российской Федерации. Также при помощи этого наглядного материала вы без труда сориентируетесь, какие прививки подходят детям, какие взрослым, а какие разрешены для применения у беременных.

Волноваться на счет разницы в качестве вакцин различных производителей не стоит: некачественных вакцин, по мнению Костинова, не бывает. Все препараты многократно проверяются. И подделок здесь тоже быть не может! Поликлиника не купит вакцину без соответствующего сертификата. Предприятий же, которые имеют права на продажу, не так много. И все они хорошо известны.

Профессор Костинов: «Плохих вакцин нет — ни зарубежных, ни отечественных. Если вакцина «плохая», ее никогда не будут применять на практике. Все вакцины производятся по международному стандарту. Да, прививка может вызвать побочные эффекты и у взрослого человека, и у ребенка. Но это нормальное явление! Никак не реагирует на введение нового вещества в организм только труп. Главное – понимать, что результат прививки всегда принесет пользу». 

Абсолютно нормальной реакцией на вакцину является небольшое повышение температуры тела, легкий дискомфорт, покраснение на месте введения инъекции. Врач обязан предупредить о всех возможных побочных эффектах.

Ну а что касается противопоказаний к вакцинации, то в первую очередь прививки нельзя делать тем, у кого был обнаружен первичный иммунодефицит, пациентам с онкологией, аутоиммунными заболеваниями (им нельзя колоть живые вакцины: корь, паротит, краснуха). Прививать ни ребенка, ни взрослого медики также не будут, если он болен или имеет место обострение хронического недуга — это тоже закон. Кроме того, взрослым нельзя делать ту прививку, которая ранее дала необычную реакцию.

Костинов: «Взрослые» прививки ничем не отличаются от «детских». Существующие отличия в некоторых случаях могут касаться только дозы вакцин.

Так что отчаянно сопротивляться тому, что предлагают врачи-иммунологи, наверное, все же не стоит. По крайней мере так считают во всем цивилизованном мире — там отказ от вакцинации воспринимается как нонсенс. И там же этим вопросом занимаются страховые компании. А в России многие просто не знают, как и от чего следует прививаться, касается ли это «детских» инфекций у взрослых или нет, — не каждый терапевт пойдет по квартирам, предупреждая о том, что нужно делать очередную прививку.

«Система вакцинации в нашей стране должна меняться. В противном случае мы можем потерять так называемую «иммунную прослойку», и случись эпидемическая вспышка, неизвестно, сколько народа может пострадать», — уверен Михаил Петрович. 

Ну а вывод пока один: если хотите быть здоровыми, сами интересуйтесь у врача, какая прививка вам полагается по возрасту и что нужно сделать дополнительно. И еще: обязательно прислушивайтесь к советам опытных специалистов, не забывая выполнять их рекомендации!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *