Можно ли делать прививки ребенку при вторичном иммунодефиците?

№6 (30) ноябрь/декабрь 2003 г.

В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

  • Какие состояния относят к иммунодефицитным?
    Согласно современной классификации различают первичные (наследственные) иммунодефициты, лекарственную и радиационную иммуносупрессию, иммунодефициты, ассоциированные с тяжелыми заболеваниями (в основном, лимфопролиферативными и онкологическими), и приобретенный иммунодефицит (СПИД).
  • Правомерно ли рассматривать в качестве иммунодефицитных лиц с изменениями иммунного ответа вследствие действия таких внешних факторов, как перенесенная тяжелая инфекция, например, корь, оперативное вмешательство, стресс, недостаточность питания, сенсибилизация?
    Нет, поскольку наблюдаемые при этих состояниях а- или гипоэргия, гиперэргия, повышение восприимчивости к «банальным» (особенно вирусным) инфекциям и т.д. временны и не связаны со стойким дефицитом того или иного звена иммунной системы. Да и клинически у таких больных речь обычно идет о повторных ОРЗ, общей астении, характерных для периода реконвалесценции, и других подобных симптомах, тогда как для иммунодефицитных состояний характерны тяжелые бактериальные, грибковые или оппортунистические инфекции. Привычный для отечественной литературы термин «вторичный иммунодефицит», которым обозначают подобные состояния, на наш взгляд, использовать не следует.
  • Являются ли изменения в иммунограмме у лиц с изменениями иммунного ответа, указанными в предыдущем вопросе, основанием для отвода от прививок?
    Выявляемое у таких больных снижение уровня иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, численности Т-клеток с теми или иными маркерами и т.д. обычно не достигают уровня, выходящего за нижние границы нормы, которые характерны для конкретного иммунодефицитного состояния. Патологическое значение подобных сдвигов сомнительно, они редко бывают воспроизводимыми, отражая циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции. У таких больных иммунограммы (весьма дорогостоящие), фиксируя внимание на не имеющих диагностического значения отклонениях, не помогают выбрать время для прививок, которые должны проводиться по общим правилам — после выздоровления от острого или в периоде ремиссии хронического заболевания.
  • В чем состоит особенность применения календарных инактивированных вакцин у лиц с иммунодефицитом?
    Вакцинация лиц с любым иммунодефицитом инактивированными вакцинами и анатоксинами безопасна. Однако многие из этих больных имеют сниженный ответ на введение вакцин, так что его желательно контролировать лабораторно и при необходимости вводить дополнительные дозы. Важно также помнить, что иммуносупрессивная терапия и трансплантация костного мозга могут снижать уровень защиты, достигнутый от предыдущих прививок, что может потребовать повторной вакцинации или более раннего проведения ревакцинации. Инактивированные вакцины рекомендуется вводить не ранее, чем через 4 недели после окончания иммуносупрессивной терапии (при числе лимфоцитов более 1000 в 1 мкл).
  • Опасность введения живых вакцин лицам с иммунодефицитом известна широко, тем не менее, из этого правила есть ряд исключений. Какие живые вакцины можно вводить и при каких формах иммунодефицита?
    Исключение сделано для больных лимфолейкозом детей, которых можно вакцинировать в периоде ремиссии на фоне поддерживающей иммуносупрессии от ветряной оспы, которая сейчас является основной причиной смертности таких детей. Надеемся, что соответствующая вакцина будет лицензирована в России в ближайшем будущем.
    Другое исключение — прививки ВИЧ-инфицированных от кори, которая протекает у них крайне тяжело, с высоким процентом летальности; вместе с коревой им вводят вакцины от краснухи и паротита. Вакцинацию желательно провести до развития у больного симптомов, связанных с более глубоким подавлением иммунитета. Это же относится к вакцинации БЦЖ в эндемичных по туберкулезу территориях.
  • Насколько оправдано расширение спектра вакцин по сравнению с Календарем иммунопрофилактики у лиц с иммунодефицитом?
    Национальные календари иммунопрофилактики включают вакцины против инфекций, распространенных достаточно широко и представляющих серьезную угрозу здоровью; имеет значение и экономическая составляющая. У лиц с иммунодефицитом не только повышена восприимчивость к некоторым инфекциям (например, при асплении восприимчивость к пневмококкам повышена в 20 раз), но и течение ряда инфекций принимает фатальный характер. Именно поэтому детей с лейкозом надо прививать от ветряной оспы, лиц с аспленией, нейтропенией, дефицитом иммуноглобулинов или комплемента настоятельно рекомендуются прививать против «капсульных» инфекций (пневмококковой, менингококковой, гемофильной), всем категориям больных надо прививаться против гриппа. У онкогематологических больных высок риск заражения гепатитом В, что также требует адекватной защиты.
  • Насколько лечение кортикостероидными препаратами «мешает» проведению прививок?
    Эти препараты применяются широко, но к иммуносупрессии приводят лишь высокие дозы (преднизолон (2 мг/кг/сут или 20 мг/сут для ребенка весом >10 кг), используемые в течение 14 дней и более, обычно при тяжелой патологии, когда вопрос о вакцинации не стоит. В любом случае при этих болезнях вакцинируют по выздоровлении, не ранее, чем через 1 месяц после окончания лечения стероидами, когда вызванный ими иммуносупрессивный эффект кончается. Все другие формы лечения стероидами (до 1 недели любыми дозами, до 2 недель дозами до 1 мг/кг преднизолона, поддерживающими дозами — 5-10 мг преднизолона через день, заместительными физиологическими дозами, а также местно — накожно, в ингаляциях, в виде глазных капель, внутрь сустава) не препятствуют вакцинации как инактивированными, так и живыми вакцинами.

© В.К. Таточенко, 2003

Общие правила вакцинации лиц с иммунодефицитом

У больных с иммунодефицитом полностью безопасны инактивированные вакцины. Живые вакцины в принципе противопоказаны, хотя ВИЧ-инфицированным их вводят.

Первичные иммунодефицитные состояния

Повышенный риск осложнений для этих больных доказан в отношении живых вакцин. Это вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП) при применении ОПВ и энцефалит в ответ на коревую вакцину у лиц с а- и гипогаммаглобулинемией, генерализованный БЦЖ-ит и БЦЖ-остеит у детей комбинированными формами иммунодефицита, с хронической гранулематозной болезнью и дефектами в системе интерферона-у и интерлейкина 12. Клинические проявления иммунодефицита отсутствуют у новорожденных, когда вводят БЦЖ, а чаще всего и возрасту 3 месяцев, когда вводили ОПВ (это связано с компенсацией материнскими IgG недостаточности собственных иммуноглобулинов); по этой причине поголовное исследование детей первых месяцев на наличие иммунодефицита не информативно, да и практически нереально.

Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитом

Вид иммунодефицита

Сроки введения живых вакцин

Первичные иммунодефициты

Живые вакцины не вводят, ОПВ заменяют на ИПВ

Подавляющие иммунитет болезни (опухоли, лейкоз)

Живые вакцины вводят в ремиссии в индивидуальные сроки

Иммуносупрессия, лучевая терапия

Не ранее, чем через 3 месяца после окончания терапии

Кортикостероиды (дозы указаны по преднизолону)

Внутрь >2 мг/кг/сут (>20 мг/сут при весе выше 10 кг) более 14 дней

Через 1 мес. после окончания курса

Та же доза менее 14 дней или доза менее 2 мг/кг/сут (

Сразу по окончании лечения

Поддерживающее лечение

На фоне проводимого лечения

Местная терапия (капли в глаза, нос, ингаляции, спреи и мази, в сустав)

На фоне проводимого лечения

ВИЧ — инфекция

Бессимптомная — при отсутствии лабораторных признаков иммунодефицита

Коревая, паротитная, краснушная — с контролем антител через 6 мес. и повторной прививкой в случае их низкого уровня

С признаками иммунодефицита

Защиту осуществляют иммуноглобулином

Состояниями, заставляющими думать о возможности первичного иммунодефицита (у подлежащего вакцинации или у члена семьи) являются:

  • тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание;
  • парапроктит, аноректальный свищ;
  • наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы), других слизистых и кожи;
  • пневмоцистная пневмония;
  • упорная экзема, в том числе себорейная;
  • тромбоцитопения;
  • наличие в семье больного иммунодефицитом.

У детей с такими состояниями надо определить содержание 3 классов иммуноглобулинов, иммунодефицит вероятен при снижении уровней иммуноглобулинов хотя бы одного класса ниже нижней границы нормы. Позволяет заподозрить гуморальный иммунодефицит снижение доли у-глобулинов ниже 10% в белковых фракциях крови. Для оценки состояния Т-клеточного дефицита используют кожные пробы с туберкулином (У вакцинированных БЦЖ) и кандидином — выпадение отрицательных проб требует Дальнейшего исследования. Диагноз хронической гранулематозной болезни подтверждают пробой с тетразолием синим или аналогичными.

БЦЖ не вводят новорожденным, в семье которых есть дети с любыми признаками Иммунодефицита, или дети, погибшие от нерасшифрованной патологии.

Для защиты детей с первичным иммунодефицитом от кори в случае контакта с больными используют иммуноглобулин человека (эти дети обычно получают заместительную терапию иммуноглобулином, который защищает их от заражения).

Детей с первичным иммунодефицитом вакцинируют всеми инактивированными вакцинами, в том числе на фоне заместительной терапии иммуноглобулином. Поскольку многие из них дают сниженный иммунный ответ, желательно определение титров антител по окончании первичной серии вакцинации и введение дополнительных доз при необходимости. Ответ на дифтерийный и столбнячный анатоксины полностью отсутствует у детей с гипер-IgE синдромом, синдромах дефицита антител.

Влияние иммуносупрессии на уровни антител

Инфекция

Сохранение антител

Постинфекционные

Поствакцинальные

Столбняк

сохранены

Дифтерия

сохранены

Полиомиелит

сохранены

Корь

снижены

Пневмококковая

сохранены (лимфомы)

Ветряная оспа

снижены

Гепатит В

снижены

Грипп

снижены

Транзиторная гипогаммаглобулинемия

Этот так называемый «поздний иммунологический старт» обычно проходит к 2-4 годам, таких детей можно прививать убитыми вакцинами, а после нормализации иммуноглобулинов вакцинировать от кори, краснухи и паротита. БЦЖ эти дети переносят обычно.

Ассоциированный с болезнями иммунодефицит и иммуносупрессивная терапия

Иммунный ответ подавлен при лейкозах, лимфогранулематозе и других лимфомах, в несколько  меньшей степени при ряде солидных опухолей;   это  является   противопоказанием для введения живых вакцин, тем более, что эти дети обычно получают иммуносупрессивную терапию. Хотя введение им убитых вакцин в остром периоде не противопоказано, иммунный ответ на ряд вакцин бывает часто снижен:

  • На дифтерийный и столбнячный анатоксина ответ хороший (на бустерную дозу), хуже на первичную серию.
  • Хиб-вакцина вызывает обычно хороший ответ.
  • Ответ на Гриппол не снижается, но в дошкольном возрасте требуется 2 дозы.
  • Гепатитная В вакцина — иммунный ответ крайне слабый.

По этой причине ряд вакцин рекомендуется вводить не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии (при числе лимфоцитов более 1000 в 1 мкл). Живые вакцины вводят индивидуально, минимум через 3 мес. после окончания иммуносупрессии.

У детей с острым лимфобластным лейкозом при контакте с ветряной оспой (или опоясывающим лишаем, часто обостряющимся у перенесших ветряную оспу соседеи по палате) необходимо прерывать курс химиотерапии, профилактически применять ацикловир, возможно также применить в/в иммуноглобулин человека. Надежнее зашита достигается вакцинацией, рекомендованная ВОЗ и широко проводимая в мире: она предотвращает заболевание у 85% больных, у остальных инфекция протекает легко. У болевших ранее вакцинация, действуя как бустер, снижает частоту обострений опоясывающего лишая. Больных лейкозом прививают через 1 год ремиссии на фоне поддерживающей терапии при числе лимфоцитов не менее 700 в 1 мкл и тромбоцитов более 100 000 в 1 мкл. Вакцинация оказывается эффективной и у реципиентов трансплантатов костного мозга и солидных органов.

У больных лейкозом высок риск гепатита В в связи с повторными гемотрансфузиями. В настоящее время защиту этих больных от заражения гепатитом В осуществляют путем введения специфического иммуноглобулина, обычно в сочетании с активной иммунизацией на более поздней стадии лечения.

Больных лимфогранулематозом вакцинируют согласно указанным выше правилам. С учетом особой их восприимчивости к инфекциям, вызванным капсульными микроорганизмами, им рекомендуется также вводить Хиб-вакцину, а в возрасте старше 2  лет — вакцины против пневмококковой и менингококковой А и С инфекций. Вакцинацию следует проводить за 10-15 дней до начала очередного курса терапии или через 3  мес. и более после его окончания. Эта же тактика используется у детей с аспленией и нейтропенией, имеющих повышенный риск бактериемической инфекции капсульными микроорганизмами.

Иммуносупрессия снижает уровни антител, поэтому по выходе в ремиссию показана вакцинация (или ревакцинация) против дифтерии и столбняка, кори (даже после 1 или 2 прививок), краснухи и паротита, гриппа, гепатита В, ветряной оспы.

Детей после трансплантации костного мозга прививают убитыми вакцинами не менее чем через 6 мес, живыми вакцинами — через 2 года двукратно (интервал 1 мес.)

Иммунные дефекты, вызывающие повышенную восприимчивость к инфекции капсульными возбудителями (пневмококком, Н. influenzae типа b, менингококком). К ним относятся больные с аспленией (дефект образования IgM-антител), имеющих высокий риск пневмонии (заболеваемость 226 на 100 000 больных, ОР 20,5), который сохраняется десятилетиями после удаления селезенки. При серповидноклеточной анемии (функциональная аспления) в возрасте до 5 лет частота пневмококковой инфекции (6,9 на 100 человеко-лет) в 30-100 раз выше показателей заболеваемости всего населения. У больных диабетом пневмококковая инфекция, хотя и возникает не чаще, чем у здоровых, течет тяжело, с летальностью 17-42%.

Рецидивы менингококковой инфекции часты у лиц с дефицитом пропердина, С3 и ряда последующих компонентов комплемента, их рекомендуют прививать полисахаридной вакциной каждые 3 года.

Контроль за результатом вакцинации лиц с иммунодефицитом и иммуносупрессией путем определения титров соответствующих антител обязателен.

Кортикостероидная терапия

Стероиды приводят к выраженной иммуносупрессии лишь при использовании высоких доз (преднизолон >2 мг/кг/сут или >20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение более 14 дней. Таким детям убитые вакцины вводятся в обычные сроки по выздоровлении, живые вакцины вводят не ранее, чем через 1 месяц от окончания лечения. Живые и инактивированные вакцины вводятся в обычном порядке лицам, получающим стероидные препараты в виде:

  • кратковременных курсов (до 1 недели) в любых дозах;
  • курсами до 2 недель в низких или средних (до 1 мг/кг/сут преднизолона) дозах;
  • длительно в поддерживающих дозах (например, 10 мг преднизолона через день);
  • заместительной терапии в низких (физиологических) дозах;
  • местно: накожно, в ингаляциях, в виде глазных капель, внутрь сустава.

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

30.08.2010  

Это очень широкая тема, поэтому мы выделим лишь основное.

Рак часто связан с иммунодефицитом. Учёные считают, что причиной, почему один человек заболевает раком, а другой нет, является то, что у второго иммунная система «сильнее» и «мощнее». Но вакцины могут привести к иммунодефициту у детей. Известно, что вакцины могут стать причиной иммунодефицита. Есть различные пути, например:

Вакцины становятся причиной «привязки» Т-лимфоцитов к специфическому антигену, в то время как Т-лимфоциты являются одной из главных систем защиты от рака. Другими словами, вакцины заставляют важные клетки нашей иммунной системы (Т-клетки) принимать на себя обязательства по отношению к специфическому антигену, и как только это происходит, эти клетки становятся инертными и неспособными реагировать на другие изменения.

Вакцины могут вызвать временное или постоянное снижение количества Т-клеток до уровня, обнаруживаемого у больных СПИДом.

Вакцины могут вызвать угнетение функции лимфоцитов.

Это означает, что вакцины действительно могут стать причиной ослабления иммунной системы в её ответе на иные вирусы и бактерии. Учёные начинают понимать, что введение миллиардов организмов в человеческое тело, т.е. прививка, является противоестественным актом, заставляющим тело реагировать противоестественным образом. Эта реакция, даже если это только образование антигенов, требует энергию и внимание иммунной системы. Если же иммунная система реагирует на внезапное и противоестественное вторжение миллиардов организмов вакцины, то она может оказаться неспособной уделить то же внимание защите тела от других опасностей, таких, как рак, что она успешно делала до прививки.

В дополнение, согласно сообщению Медицинского Совещательного комитета Фонда иммунодефицита, опубликованному в 1992 г. (благодаря гранту Американского Красного Креста), «большинство иммунодефицитов не могут быть диагностированы до того, как ребёнку исполнится один год». А одним из главных противопоказаний для детских прививок (причина не быть привитым, как указывается производителями вакцин) является «ослабленная иммунная система ребёнка». Остановимся на секунду. У вас есть противопоказание. К тому времени, когда ребёнку исполнится год, он уже получит некоторое количество прививок. Да, производители вакцин говорят нам, что не следует прививать детей с ослабленным иммунитетом. Но ослабление иммунитета не может быть установлено до того, пока ребёнку не исполнился год. Я не понимаю, что это: «круговая» логика или парадокс? Несомненна лишь безответственная и потенциально опасная практика.

Как часто у детей встречается иммунодефицит? Согласно Фонду иммунодефицита «Считалось, что первичные иммунодефицитные заболевания встречаются редко. Однако, в действительности, некоторые первичные иммунодефицитные заболевания широко распространены… Будучи объединёнными в группу расстройств, первичные иммунодефицитные заболевания становятся серьёзной проблемой здравоохранения, сравнимой с лейкемией и лимфомами у детей, и встречаются в 4 раза чаще, чем муковисцидоз».

Так каков же ответ на этот «парадокс»? Ответ таков: каждая прививка — игра в рулетку с жизнью вашего ребёнка.

Рубрики: Против вакцинации
Метки: вирусы, иммунитет, иммунная система, прививка, рак 
Комментариев нет

На тему о пользе и вреде прививок в детском возрасте ходит много споров. И до сих пор нет единого мнения на этот счет. Почему некоторые детки хорошо переносят прививки, тогда как другие остаются калеками, а порою и погибают после введенных им препаратов?

Чтобы точнее выразить основную идею статьи, нужно напомнить, как работают прививки. Прививка, она же вакцинация, — способ профилактики инфекционных заболеваний. Суть прививки заключается во введении в организм человека антигенов вирусов и бактерий (а иногда и живых, но ослабленных возбудителей, как это обстоит с вакциной против полиомиелита). Задача человека, а точнее его иммунной системы – выработать антитела, с их помощью устранить чужеродный компонент из организма и оставить так называемые «клетки памяти», которые при повторной встрече с тем же антигеном по «старой памяти» быстро выработают антитела, необходимые для устранения этих чужеродных антигенов. Именно поэтому привитые люди, даже если и заболевают тем, от чего были привиты, переносят болезнь в сравнительно легких формах: у них есть готовые антитела. Как видно из вышеизложенного, основная ответственность за эффективность вакцин лежит на иммунной системе. А что, если иммунитет в дефиците? Что если иммунная система слабая?

Почему прививки могут убить ребенка: признаки первичного иммунодефицита

Иммунологи Москвы выделили 12 основных признаков, по которым можно заподозрить первичный иммунодефицит (ПИД) у детей:

  1. Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД. Это означает, что есть достоверная медицинская информация, что ближайшие (кровные) родственники ребенка имеют подтвержденный иммунодефицит (Прим. о симптомах ПИД у взрослых ниже). Следует уточнить, что речь идет именно о первичном (с рождения) иммунодефиците и к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) не имеет никакого отношения.
  2. Восемь или более гнойных отитов (воспаление среднего уха) в течение года.
  3. Два или более тяжелых синусита в течение года.
  4. Две или более пневмонии в течение года.
  5. Антибактериальная терапия, проводимая в течение более 2 месяцев, без эффекта.
  6. Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит).
  7. Нарушения переваривания в период грудного возраста, с или без хронических поносов.
  8. Повторно возникающие глубокие абсцессы (гнойники) кожи и мягких тканей.
  9. Две или более распространенные (генерализованные) инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис).
  10. Постоянно присутствующая и плохо поддающаяся лечению кандидозная инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года жизни.
  11. Хроническая реакция трансплантат-против-хозяина, проявляющаяся чаще всего различными высыпаниями на коже (например: неясные эритемы у детей грудного возраста).
  12. Повторяющаяся системная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (не только однократные шейные лимфадениты).

Основные признаки ПИД у взрослых:

  1. Частые гнойные отиты (не менее 3-4 раз в течение одного года).
  2. Частые синуситы, протекающие в тяжелой форме.
  3. Тяжелое течение бронхо-легочной патологии с частыми обострениями.
  4. Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.
  5. Необходимость в длительной  иногда внутривенной терапии антибиотиками для устранения инфекции (до 2 месяцев и дольше).
  6. Перенесенные не менее 2 раз генерализованные инфекции, такие как менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис.
  7. Нетипичное течение гематологических заболеваний.
  8. Нетипичное течение аутоиммунных заболеваний.
  9. Повторяющиеся системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями.
  10. Повторяющиеся оппортунистические инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами человека (Pneumocystis carinii и др.)
  11. Повторные диареи.
  12. Наличие у родственников первичных иммунодефицитов, ранних смертей от тяжелых инфекций или одного из вышеперечисленных симптомов.

Бесспорно, все перечисленные признаки грамотно сформулированы и являются точными критериями первичного иммунодефицита, но в отношении детей до одного года жизни они практически теряют свою значимость. Это происходит, во-первых, потому, что число случаев перенесенных заболеваний указывается в перерасчете на год, а как же быть с ребенком возрастом до 1 года? Во-вторых, любой ребенок до 4-6 месяцев (вне зависимости от того, есть у него ПИД или нет) в той или иной степени защищен антителами мамы, которые он получает с молоком. После прекращения грудного вскармливания могут появиться признаки несостоятельности иммунной системы, которые зачастую объясняют реакциями на переход на искусственное вскармливание. А если ребенок с самого рождения не получает грудное вскармливание, то он сразу же попадает в опасное положение, особенно если у него имеется ПИД. Ведь некоторые вакцины (первая от гепатита В и от туберкулеза) делаются в первые часы и дни после рождения (в таком возрасте невозможно определить, есть у ребенка ПИД или нет)! Если у ребенка ПИД, то появятся осложнения на прививку. Отсюда следует вывод, что детей с иммунодефицитом не вакцинируют, потому что последствия вакцин могут быть для них губительными. Например, есть наследственное заболевание, сопровождаемое развитием иммунодефицита, которое называется агаммаглобулинемия. Дети с этим заболеванием не вырабатывают антитела ни на какие поступающие в их организм антигены. Именно таких деток нельзя вакцинировать, особенно живой полиомиелитной вакциной.

Почему прививки могут убить ребенка: заболевания, сопровождающиеся развитием первичного иммунодефицита

  1. Первичные дефициты клеточного иммунитета

1.1 Синдром Ди Джорджи

1.2 Синдром Дункана

1.3 Недостаточность пурин-нуклеозид-фосфорилазы

1.4 Оротацидурия

1.5 Биотин-зависимые ферментопатии

  1. Первичные дефициты гуморального иммунитета

2.1 Синдром Брутона

2.2 Избирательная недостаточность иммуноглобулинов

2.3 Недостаточность транскобаламина II

2.4 Гипер-IgМ-синдром

2.5 Гипер-IgЕ-синдром

2.6 Гипер-IgD-синдром

2.7 Поздний иммунный старт

  1. Первичные комбинированные иммунодефициты

3.1 Тяжёлые комбинированные иммунодефициты

3.1.1 Ретикулярная дисгенезия

3.1.2 Синдром «голых» лимфоцитов

3.1.3 Болезнь Вискотта-Олдрича

3.1.4 Синдром Гитлина

3.1.5 Болезнь Гланцмана-Риникера

3.1.6 Синдром Гуда

3.1.7 Синдром Незелофа

3.1.8 Синдром Оменна

3.1.9 Недостаточность аденозин-дезаминазы

3.2 Комбинированные иммунодефициты с умеренно выраженным дефектом иммунитета

3.2.1 Атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар

3.2.2 Наследственный цинк-зависимый иммунодефицит

3.2.3 Метафизарная хондродисплазия Мак-Кьюсика

3.3 Минорные комбинированные иммунодефициты

  1. Первичная недостаточность фагоцитов

4.1 Наследственные нейтропении

4.1.1 Агранулоцитоз Костмана

4.1.2 Циклическая нейтропения

4.1.3 Хроническая ациклическая нейтропения

4.2 Дефекты хемотаксиса, фагоцитоза и бактерицидной активности

4.2.1 Хроническая гранулематозная болезнь детей

4.2.2 Синдром «ленивых лейкоцитов» Миллера

4.2.3 Дефекты фагоцитарных энзимов и цитоскелета

  1. Первичные дефициты белков комплемента

5.1 Комплемент-зависимые иммунодефицитные синдромы

5.2 Комплемент-ассоциированные аутоиммунные болезни

5.3 Наследственный ангионевротический отёк Квинке-Ослера

После прочтения этой информации наверняка возникают справедливые вопросы: что делать? Как вовремя распознать ПИД у ребенка? Как быть уверенным, что не причиняешь вред своему чаду, отказываясь/соглашаясь на прививку?

Что делать?

Что ж, прежде всего, нужно сказать, что состояние первичного иммунодефицита генетически обусловлено. Но это не означает, что нужно исследовать себя на наличие всех генов, отвечающих за возникновение того или иного первичного иммунодефицита. Перед рождением ребенка правильным решением будет сходить на консультацию к генетику в «Центр планирования семьи», где врач-специалист просчитает вероятность появления ребенка с генетическими заболеваниями. Разумеется, он не станет назначать дорогостоящие анализы на весь вышеописанный список болезней, сопровождающихся ПИД. Он соберет подробный анамнез жизни будущих родителей и акцентирует внимание лишь на тех заболеваниях, которые могут иметь место в конкретном случае. Кроме того, нужно помнить, что первичный иммунодефицит у ребенка не возникает на пустом месте и образ жизни будущей мамы может отразиться на здоровье ее детей. Конечно, бывали случаи рождения здоровых детей от женщин, не заботящихся о своем здоровье, но это скорее исключения, чем правила. И еще нужно понимать, что в понятие здорового образа жизни входит не только полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха и занятия спортом. ЗОЖ – это еще и экологическая обстановка места проживания, профессиональная и общественная самореализация, комфортные отношения с социумом и многое другое.

Словом, к рождению ребенка нужно подходить очень ответственно, тогда он имеет все шансы родиться здоровым и прожить долгую жизнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *