На приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

Содержание

Что делать, если направили к фтизиатру после Манту? Для многих людей проведение Манту становится испытанием. Хотя такая процедура не считается прививкой. Это своего рода диагностика, которая поможет выявить развитие туберкулеза или склонность к его появлению.

Пациент сам видит реакцию. При покраснении и припухании места проведения Манту, нужно обращаться к врачу и проходить дополнительное обследование. Такие действия помогут предотвратить развитие туберкулеза и сохранить здоровье.

Если выявлено увеличение Манту, чем грозит визит к фтизиатру? Нужно ли писать заявление и приходить в кабинет к врачу?

Посещения врача после Манту

на приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

Что делать, если получено направление к фтизиатру после Манту?

При определенных результатах после проведения Манту посещение фтизиатра является обязательным.

Для этого должно быть выявлено:

  1. Положительная реакция организма на проводимую пробу.
  2. Реакция организма на Манту, которая во много раз превышает допустимые пределы.
  3. Увеличенные размеры папулы после Манту. Если размеры превысили 0,6 см.

Для доктора нужно иметь при себе документы и результаты анализов:

  • результаты всех проведенных прививок;
  • результаты проведения Манту, которые проводились до этого момента, обязательно с датами;
  • рассказать врачу о контакте с больным туберкулезом, если такой был;
  • результаты флюорографического обследования;
  • информацию обо всех перенесенных сложных болезнях или аллергических реакциях;
  • записи в карточке о посещении фтизиатра ранее;
  • результаты анализов мочи и крови;
  • результаты консультаций узкого специалиста, если такие требуются.

Для того чтобы принять решение о причинах увеличения папуля после Манту, необходимо:

на приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

  1. Установить интенсивность проявления реакции Манту, результаты заносятся в бланк.
  2. Определить, сколько раз делали БЦЖ и результаты выдать врачу.
  3. Выявить размер рубцов после вакцинирования.
  4. Время, которое прошло после теста и прививки.
  5. Установить, общался ли ребенок с инфицированным человеком.
  6. Определить, какие симптомы есть у малыша.

В каком случае после реакции Манту можно диагностировать туберкулез:

  • наблюдается положительная реакция на пробу, при которой папула составляет не менее 0,5 см с условием, что ее делали первый раз и до этого не использовалась прививка БЦЖ;
  • при выявлении у детей с положительной реакцией на пробу устойчивости такой ситуации в течение 5-6 лет;
  • постепенное увеличение папул при туберкулиновой пробе в течение нескольких лет.

Увеличение чувствительности у пациентов к проведению туберкулиновой пробы с проявлением их на коже и усилением аллергии, количества инфекционных болезней, частых простуд может быть не связано с развитием туберкулезных бактерий.

Такие пациенты должны наблюдаться у педиатра. Осматривать детей нужно периодически, но не реже 1 раза в 3 месяца. Если изменений не наблюдается, происходит постановка на диспансерный учет.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 17

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 17

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  9. Задание 9 из 17

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  10. Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    • Да, очень часто
    • Не чаще чем обычно
    • Не припомню такого
  11. Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  12. Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке
  13. Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого
  14. Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Нет, такого не было
  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец
  16. Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было
  17. Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Нет, такого не было

Проведение Манту

Кто может давать направления на Манту?

Результаты проведения Манту показывают, насколько организм ребенка склонен к развитию туберкулеза. Такие мероприятия позволят установить группу риска и контролировать состояние здоровья таких пациентов.

Когда делают Манту? Кто может его назначить?

на приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

  1. На первом году жизни в 12 месяцев.
  2. Каждый год до наступления 14 лет.
  3. В случае контакта ребенка с больным туберкулезом такие процедуры делают до 4 раз за год.

Туберкулиновую пробу делают на руке, обычно на предплечье. Каждый год меняют руку. У медиков принято, что по четным годам делают на правой руке, в нечетные — на левой.

Для этого применяют туберкулиновый шприц, и туберкулин вводят, наблюдая за реакцией. На месте укола появляется уплотнение, его называют пуговкой. Если соблюдать все правила и не мочить ее, то размер должен остаться без изменений и покраснений. Но когда папула станет красной и увеличится в размерах, нужно обращаться к фтизиатру за консультацией.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Как правильно делать туберкулиновую пробу?

  • ее нельзя делать при проведении вакцинации другими препаратами;
  • прививки делают не позднее чем за 1 месяц до Манту;
  • при использовании живых прививок, разница между туберкулиновой пробой и вакцинацией должна составлять 6 недель.

Как вести себя пациенту с Манту?

  1. Нельзя мочить место с Манту.
  2. Нельзя расчесывать место с пробой.
  3. Не накладывать повязок или пластырь.
  4. Нельзя мазать йодом или зелёнкой.

При несоблюдении этих правил результаты туберкулиновой пробы не будут правильными.

Оценка результатов

Почему отправляют к фтизиатру после Манту?

Получение правдивых результатов происходит на 3 сутки после проведения туберкулиновой пробы. Врач измеряет размеры уплотнения, выявляет, не покраснело ли место с пробой, особенно если там не образовалась папула. В этом случае об этом делается отметка в медицинской карте пациента.

По каким критериям оценивают Манту и пациента отправляют на консультацию к фтизиатру?

  • увеличение папулы после Манту, если она превышает 1,7 см. Еще когда наблюдается омертвение тканей в этом месте или появилось нагноение. Особое внимание уделяется пациентам с любыми отклонениями от нормы результатов туберкулиновой пробы, которая делалась перед этим. Может за это время в организме ребенка уже начал развиваться туберкулез;
  • положительной реакцией считается, когда уплотнение имеет размер от 0,5 см до 1,6 см. В этом случае посещение врача становится обязательным. Он сможет выявить степень предрасположенности к болезни;
  • подозрительными будут результаты, когда размер Манту достиг 0,4 см. В этом случае могут повторить туберкулиновую пробу, чтобы уточнить состояние здоровья пациента и возможности присутствия в нем болезнетворных бактерий;
  • отрицательным будет результат, когда реакция достигает 0,1 см. Если отсутствует краснота, увеличение папулы, тогда проводят повторную пробу. В этом случае Манту не может оказать защитную функцию.

Что делают при положительной реакции Манту?

на приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

  1. При выявлении положительной реакции туберкулиновой пробы, нужно принимать меры. Она означает, что у ребенка есть повышенная восприимчивость к развитию туберкулёза. Но это не означает его развитие. В этом случае нужно встать на учет у фтизиатра. Пациент будет относиться к нулевой группе диспансерного учета. Инфекция может появиться в организме при благоприятных факторах, которыми является ослабление иммунитета.
  2. Чтобы проверить состояние здоровья, полностью нужно пройти рентген, исследовать мокроту.
  3. Если все анализы не показывают присутствие туберкулезной палочки, можно предположить развитие аллергической реакции на пробу.

Всем новорожденным делают БЦЖ еще в роддоме потому, что у них еще слабый иммунитет и есть большая возможность заражения туберкулезом. У детей до 3 лет довольно часто проявляется аллергия на Манту.

Нельзя пренебрегать проведением пробы на туберкулез. От этого зависит здоровье ребенка.

Описание Манту

Если Манту 13 см, направляют ли к фтизиатру?

Манту является неотъемлемой частью профилактических мер по выявлению и предупреждению туберкулеза. Что происходит в организме при введении туберкулина?

  • при введении туберкулина начинается небольшое воспаление;
  • в этом процессе участвуют лимфоциты и антитела;
  • вредные микроорганизмы начинают притягивать лимфоциты, но у них есть определенная устойчивость к этим бактериям;
  • при сильной реакции можно предположить, что пациент инфицирован туберкулезом;
  • реакция организма определяется в зависимости от размера Манту.

С такой помощью выявляют склонность организма к развитию сложной болезни.

Как проба влияет на организм?

Туберкулиновая проба используется очень давно. С ее помощью устанавливают диагноз. На сегодняшний день еще неизвестно воздействие на организм вводимого туберкулина.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Свойства туберкулина:

  1. Его не считают токсином.
  2. Он не является антителом и не способствует их образованию.
  3. Многие специалисты считают его несовершенным антигеном.
  4. Ответная реакция возникает только у пациентов, в организме которых есть повышенная чувствительность к туберкулезу или вакцины БЦЖ.
  5. Туберкулёзный аллерген в стандартном разведении не способствует выработке иммунитета к туберкулезу.
  6. Туберкулин представляет собой смесь из органических веществ, которые были получены из бактерий. В его составе нет туберкулезной палочки. В нем находятся вещества их жизнедеятельности.
  7. В него еще дополнительно входят фосфатные соли, хлорид натрия, Твин-80, фенол.
  8. Обычно в нем отсутствуют любые примеси, которые могут изменить результаты исследования.

Первый раз Манту нужно делать в возрасте 1 года, но до этого момента иммунитет у новорожденного очень слабый и он может стать лёгкой добычей инфекции. Некоторые специалисты утверждают, сделанные пробы раньше не будут правдивыми. В момент формирования иммунной системы происходит искажение результатов Манту.

Но все равно, если ребенка не привили при рождении, потом туберкулиновую пробу делают в возрасте 6 месяцев и еще один раз до прививки от туберкулеза.

Особенности Манту

Манту нуждается в соблюдении некоторых правил ухода. Они не являются сложными, но их выполняют обязательно. Их нарушение может исказить результаты.

Главное условие — не мочи место Манту. Что еще может влиять на результаты?

  • индивидуальные особенности организма маленького пациента;
  • аллергическая реакция на пробу;
  • развитие аллергии из-за дерматита, приема лекарственных препаратов, рациона;
  • при развитии сложных хронических болезней, которые ухудшают иммунитет;
  • половое созревание, при котором происходят резкие колебания гормонального фона;
  • наличие паразитов в организме;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • интоксикация организма.

Еще на правдивость проведения туберкулиновых проб влияет правильная сохранность и перевозка препарата. Если они были нарушены или инструмент некачественный, сложно гарантировать проведение Манту без погрешностей.

В инструкции к препарату указано, что обязательно нужно выяснить переносимость вводимого препарата, потому что в противном случае ее нельзя использовать для человека. При этом у ребенка может наступить повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, нарушения работы кишечника и желудка.

В каких ситуация нельзя использовать Манту:

  1. Кожные болезни и высыпания.
  2. Период обострения сложных болезней. Использовать туберкулин можно только через 30 дней после снятия обострения.
  3. Эпилепсия.

Довольно часто в детском коллективе могут вводить карантин на проведение любой вакцинации. Так делают и с использованием Манту. Это помогает избежать неправильных результатов.

Положительное Манту

В практике нередко встречается положительная реакция на Манту. Что нужно делать в этой ситуации?

  • провести дополнительное обследование ребенка;
  • сделать флюорографию должны все члены семьи;
  • сдать на анализ мокроту.

на приеме у фтизиатра сделали две прививки манту

По статистике выявляется, что почти у 10% пациентов выявление предрасположенности к туберкулезу происходит при использовании Манту. Таких детей ставят на учет и наблюдают в тубдиспансере минимум в течение года.

В течение первых трех месяцев может быть рекомендовано использование профилактического лечения. Для него используют химиотерапию Изониазидом. При достижении положительного результата и отсутствии любых проявлений рецидива, ребенка снимают с диспансерного учета. Он будет наблюдаться только у педиатра. Туберкулиновые пробы будут делать каждый год и строго наблюдать за их результатами.

Если выявляется инфицирование в течение года, пациентов ставят на учет и проводят специальное лечение с учетом индивидуальных особенностей больного. Особое внимание уделяется при достижении Манту в размерах более 6 мм. В этом случае в организме происходит активное развитие туберкулеза. Когда она достигает 1,5 см, пациента помещают в стационар и проводят курс интенсивного лечения.

Обязательным ли является применение туберкулиновой пробы для ребенка?

  1. Родители могут отказаться от проведения туберкулиновой пробы ребенку. Наносит ли она вред здоровью или помогает выявить сложную болезнь — сказать сложно.
  2. Перед прививкой БЦЖ лучше сделать Манту, чтобы знать восприимчивость ребенка к туберкулезу.
  3. Это является обязательным перед вакцинацией потому, что при положительном Манту нельзя делать БЦЖ детям, не достигшим 7 лет.

Определять способность организма противостоять развитию туберкулеза — это основное предназначение Манту. По этим данным, определяют пациентов, которые попадают в группу риска.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку
  9. Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный
  10. Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
  11. Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
  12. Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  13. Задание 13 из 14

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  14. Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

Если вас и вашего ребенка направили к фтизиатру на консультацию после Манту, это не повод для паники. Проба Манту – это самый рутинный из методов диагностики туберкулеза, используется для максимального охвата детей в детских садах и школах экспресс проверкой на инфицирование палочкой Коха.

Почему появляется реакция на Манту

на приеме у фтизиатра сделали две прививки мантуПри наличии иммунитета к туберкулезу наблюдается реакция на пробу Манту по типу аллергической. Оцениваются размеры папулы, образующейся на коже в месте введения препарата спустя 72 часа после постановки пробы Манту. Отрицательная проба – это отсутствие папулы, покраснений, сыпи  считается хорошим результатом, означает, что ребенок здоров. При сомнительной или положительной реакции при проверке фиксируют увеличенные размеры папулы, покраснение, гнойнички, и детей отправляют к фтизиатру.

Важно! Сомнительная или положительная реакция на пробу еще не означает, что ребенок заражен туберкулезом, такие результаты могут спровоцировать прививка БЦЖ, сделанная менее месяца назад, или же аллергия на введенный препарат. Точно определить, что с ребенком может только фтизиатр.

Показания для направления к фтизиатру по результатам Манту

Основные причины, по которым направляют к фтизиатру – это выраженная реакция в месте введения препарата, гиперемия, покраснение, сыпь. Консультация фтизиатра после Манту нужна в таких случаях:

  • если диаметр папулы Манту на 12 мм превышает показатели предыдущих Манту за последние 4 года;
  • если после первой пробы Манту у ребенка, которому не была поставлена вакцина БЦЖ в роддоме, диаметр папулы больше нормы;
  • после первой отрицательной пробы вторая дала положительный результат;
  • если Манту увеличивается с каждым годом вместо того, чтобы уменьшаться. Дело в том, что после вакцинации БЦЖ у ребенка начинает вырабатываться иммунитет к туберкулезу. Но с каждым годом он слабеет, поэтому в 7 лет проводится вторая ревакцинация, и в 14 лет – последняя. После этого считается, что развитие иммунной системы завершено, иммунитет к туберкулезу уже выработан. Поэтому реакция на Манту год от года должна быть все меньше и меньше. Если же вместо этого реакция увеличивается, есть основания предполагать инфицирование палочкой Коха;
  • если туберкулиновая проба после длительного перерыва (по медотводу или другим причинам) дала положительный результат. В этом случае педиатр не в состоянии самостоятельно определить наличие или отсутствие инфицирования по результатам Манту, поэтому направит ребенка к фтизиатру для дополнительной диагностики;
  • при развитии гиперергической реакции, когда размеры папулы превышают 15 мм, есть выраженное покраснение, везикуло-некротические изменения кожных покровов вокруг папулы. При виражной реакции врач тоже может порекомендовать консультацию у фтизиатра. О вираже говорят, если на протяжении 6 месяцев результаты Манту увеличились на 6 мм и более в сравнении с предыдущими.

Признаки тубинфицированности по результатам туберкулинодиагностики

Признаками наличия туберкулезной инфекции у ребенка по результатам туберкулиновой пробы могут быть результаты положительной и сомнительной реакции:

  • покраснение кожи;
  • образование папулы более 2 мм в диаметре;
  • гнойнички и сыпь.

При этом любые внешние симптомы туберкулеза могут отсутствовать.

Как отличить аллергию на пробу от туберкулеза

Аллергия к компонентам туберкулина может развиться, если ранее у пациента уже отмечалась повышенная чувствительность к лекарственным препаратам или чувствительность к туберкулину после первой пробы. Другие причины сверхвысокой чувствительности:

  • использование некачественного препарата;
  • нарушение техники выполнения пробы;
  • наличие противопоказаний к проведению туберкулиновой пробы.

Важно! Пробу Манту не выполняют, если менее месяца назад была проведена вакцинация БЦЖ или любая другая, если прогрессирует любой инфекционный процесс, или ребенок переболел чем-либо менее двух недель назад.

Иногда ни родители, ни врач не замечают симптомов начинающейся простуды у ребенка на момент постановки пробы. В этом случае также может возникнуть сильная аллергическая реакция на туберкулин. Точно дифференцировать аллергическую реакцию от инфицирования мбт сможет только фтизиатр с помощью дополнительных обследований, именно поэтому педиатр и направляет ребенка на дополнительную консультацию.

У фтизиатра после Манту

Если вам выдали направление к фтизиатру после Манту в первый раз, наверняка у вас возникнет ряд вопросов, как правильно подготовиться к визиту и что вас ожидает в кабинете специалиста.

Что нужно взять с собой на прием к фтизиатру

Для корректной постановки диагноза важно уже на первом приеме предоставить врачу максимум информации. Пациент или его взрослые сопровождающие должны собрать всю имеющуюся документацию, в пакет входят:

  • результаты всех проведенных ранее туберкулиновых проб с точными датами проведения;
  • справка обо всех проведенных прививках и вакцинациях с точными датами;
  • свежие анализы крови и мочи, если есть;
  • результаты последней флюорографии для взрослого или подростков старше 15 лет;
  • результаты консультации узких специалистов, если такие есть;
  • медицинскую карту, в которой зафиксированы все перенесенные инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, аллергические реакции.

Также следует подробно рассказать врачу, случались ли в семье случаи заболеваний туберкулезом и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями, поставить в известность обо всех хронических заболеваниях и перенесенных операциях.

Кого фтизиатры посчитают инфицированными туберкулезом и поставят на учет

Ставят на учет тех пациентов, у которых, помимо положительной реакции Манту, другие тестирования (Диаскинтест, ПЦР) тоже дали положительный результат, а рентгенограмма, КТ и прочие исследования подтвердили изменения в легких. Дальнейшие действия и методы лечения зависят от формы заболевания и степени тяжести. При закрытой латентной форме проводится химиопрофилактика коротким курсом. При открытой форме туберкулеза больного нужно поместить в условия стационара.

Какие анализы назначит фтизиатр при отказе от Манту или для уточнения диагноза

Для уточнения диагноза фтизиатр назначает Диаскинтест, рентгенограмму или флюорографию, биохимические анализы крови и посев мокроты. Положительное Манту не подтверждает на 100% наличие туберкулеза. Но это основания для консультации фтизиатра после положительной пробы Манту и проведения более тщательных обследований пациента.

Автор: Поспелова Ирина

Туберкулез03.ру » Манту » Направление к фтизиатру при увеличении реакции Манту у ребенка

Своевременная диагностика инфекционных заболеваний играет важную роль для предотвращения инфицирования окружающих и развития опасных осложнений. Если человека направили к фтизиатру после Манту, не нужно поддаваться панике раньше времени. Консультация у профильного специалиста обычно связана с проведением ряда дополнительных методов исследования, которые направлены на установку точного диагноза.

Понятие туберкулиновой диагностики

Реакция Манту является массовым методом исследования туберкулёза, который зачастую применяется для обнаружения микобактерий возбудителя у детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста. Основным компонентом средства выступает туберкулин. Он изготовлен из вытяжки белка умерших микобактерий.

Туберкулин не представляет собой токсин или антитело, а также не активизирует их выработку. Большинство фтизиатров отдают ему роль специфического антигена. Ответные реакции на введение вещества развиваются только у тех людей, которые имеют повышенную восприимчивость к заболеванию.

Это вещество в стандартном разведении не является вакциной, поэтому после его введения у человека не активизируется выработка иммунологической защиты против заболевания. Вещество состоит из белковой вытяжки палочек Коха.

Дополнительно препарат содержит в себе хлорид натрия и калия, фенол, Твин-80, а также фосфатные соли. Обычно в нём отсутствуют компоненты, неблагоприятно влияющие на результат исследования.

Средство вводится в среднюю треть предплечья. Спустя некоторое время в месте укола развиваются воспалительные процессы. Они активизируются в результате воздействия лимфоцитов, которые являются компонентами клеточного иммунитета.

Одним из главных компонентов при обнаружении детского туберкулёза при помощи туберкулинового теста являются белки-антитела. Их уровень колеблется в результате наличия поражения в организме.

Структуры палочек Коха способны соединяться с лимфоцитами из рядом лежащих сосудов. При этом только часть из них переходит в активную фазу.

Реакция способна показывать, встречался ли организм исследуемого человека с микобактериями. В таком случае после инъекции препарата размер уплотнения существенно превышает норму. Это обусловлено ответом защитной системы, которая была знакома с возбудителем.

Осложнения после процедуры встречаются редко.

В основном они могут быть связаны с рядом факторов, среди которых наиболее распространёнными являются:

  • нарушение техники выполнение процедуры;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • отсутствие чёткого взаимодействия туберкулина с иммунитетом, что формирует представление о реакции;
  • плохое качество препарата.

После туберкулиновой пробы существует вероятность развития тяжёлых последствий, даже при отсутствии заболевания.

К ним стоит отнести следующие осложнения: 

  • патологические образования на коже;
  • снижение работоспособности желудка, кишечника и других органов пищеварения;
  • повышение температурных показателей выше 38 градусов по Цельсию;
  • психические изменения;
  • аллергические реакции.

Среди распространённых осложнений на препарат, который содержит туберкулин, стоит выделить сильные головные боли. Они наблюдаются в комплексе с изменениями температуры тела, лихорадкой и нарушениями в работе ЖКТ.

Намного реже среди осложнений врачи отмечаются кожные проявления, отёки, а также чувство зуда вокруг ранки от укола. В большинстве случаев эти состояния обусловлены развитием аллергических реакций на компоненты введённого препарата.

При обнаружении каких-либо побочных эффектов нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. Это даст возможность предупредить развитие опасных осложнений, что сделает противотуберкулёзную диагностику комфортной и безопасной для здоровья ребёнка.

Особенности проведения исследования

Проба Манту позволяет определить, насколько организм ребёнка склонен к инфицированию микобактериям туберкулёза. Подобные процедуры дают возможность выявить детей из группы риска и контролировать состояние их здоровья.

Туберкулиновая диагностика проводится на разных этапах жизни детей. Это связано с оценкой динамики предыдущих проб, а также своевременным выявлением заболевания на ранних этапах развития.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При получении положительного ответа организма на туберкулиновый препарат не стоит поддаваться панике. В большинстве случаев ребёнок является носителем микобактерий и не представляет опасности для посторонних.

Чтобы подтвердить этот факт фтизиатр может назначить дополнительные методы исследования, среди которых:

  • флюорография для всех членов семьи;
  • бактериологическое исследование биологических материалов;
  • рентгенографическая диагностика.

Первые три месяца после получения положительного ответа иммунной системы врач может рекомендовать профилактическое лечение при помощи Изониазида. После достижения желаемого эффекта и подтверждения отсутствия любых проявлений заболевания, ребёнок снимается с диспансерного наблюдения после посещения кабинета фтизиатра и становится на учёт к педиатру. Он ежегодно контролирует результаты туберкулинового исследования.

При обнаружении заражения на протяжении 12 месяцев больной помещается в туберкулёзный диспансер для прохождения курса терапии, с учётом индивидуальных особенностей заболевания. Особое внимание заслуживают дети, имеющие папулу размером более 17 мм.

Родителям малыша разрешается подписать отказ от проведения туберкулинового теста и стационарного лечения при наличии заболевания. Но стоит помнить, что отсутствие своевременной адекватной оказанной терапии туберкулёза обычно приводит к развитию опасных осложнений, влекущих за собой смерть пациента.

Направление к врачу после Манту

Зачастую после туберкулиновой диагностики ребёнка направляют на приём к врачу.

Если его отправили к фтизиатру после Манту, не стоит паниковать, ведь для этого должны быть определённые показания.

Среди которых: 

  • положительный ответ иммунитета на введение препарата;
  • превышение размеров в несколько раз выше нормальных показателей;
  • увеличение размеров уплотнения по сравнению с предыдущим исследованием более чем на 6 мм или так называемый туберкулиновый вираж.

Врач обязан получить всю информацию, медицинскую документацию и результаты исследований для установки более точного диагноза.

К этому перечню относятся:

  • информация о контакте ребёнка с инфицированными людьми при его наличии;
  • справки о проведении прививок;
  • данные о результатах реакций Манту, которые проводились ранее;
  • флюорографические заключения;
  • записи в медицинской карте о перенесённых острых вирусных заболеваниях, наличии хронических патологий, а также аллергических факторов;
  • результаты общих и биохимических анализов крови;
  • консультации узких специалистов.

При установке этиологии увеличения размера уплотнения после проведения туберкулиновой реакции врач должен учесть несколько факторов.

Среди них стоит выделить:

  1. Установку интенсивности проявлений пробы с занесением данных в специальный медицинский бланк.
  2. Определение количества введённых прививок БЦЖ, а также их результатов.
  3. Данные об измерении размеров рубцов после вакцинации.
  4. Назначение обследования ребёнка, направленного на обнаружение симптомов заболевания.

Фтизиатры выделяют ряд случаев, при которых можно поставить диагноз инфицирования микобактериями туберкулёза.

Среди них наиболее распространёнными являются:

  • наличие папулы, размером более 5 мм при условии, что проба Манту проводится впервые без вакцинации ранее с использованием БЦЖ;
  • обнаружение положительного ответа на туберкулиновый препарат на протяжении более чем трёх лет подряд;
  • постепенное увеличение размера уплотнения на протяжении 4-5 лет.

Повышение восприимчивости организма детей к туберкулиновому препарату с развитием аллергии, инфекционных патологий и кожных проявлений обычно не связано с исследованием. Если увеличена реакция Манту, то чем грозит визит к фтизиатру можно узнать у участкового педиатра. В таких случаях у врача есть основание для проведения дифференциальной диагностикис установкой причин появления патологической симптоматики.

Такие дети становятся на учёт к участковому педиатру. Им нужно проходить осмотр не реже, чем один раз в три месяца. Это позволит обнаружить активизацию болезнетворных процессов на ранних стадиях.

Группы риска

Главным фактором, являющимся поводом для консультации у фтизиатра людей с отрицательным результатом диагностики, выступает их отношение к группам риска.

К ним относятся граждане, подверженные одному или нескольким факторам, среди которых:

  • плохие социально-бытовые условия;
  • отсутствие регулярного рационального питания;
  • острые респираторно-вирусные инфекции, а также хронические патологии, находящиеся в стадии обострения;
  • остаточные явления после перенесённого заболевания;
  • ежедневный контакт с инфицированными людьми;
  • люди с положительной туберкулиновой пробой.

Фтизиатр выбирает тактику ведения пациента после проведения методов диагностики туберкулёза. При наличии начальных форм заболевания больной ставится на учёт в тубдиспансер. Это позволит вовремя обнаружить активизацию болезнетворных процессов и приступить к лечению патологии.

Если у ребёнка большая Манту и его отправили к фтизиатру, не стоит поддаваться панике раньше времени. Опытный специалист назначит необходимые методы исследования с учётом индивидуальных особенностей организма малыша, что позволит безопасно для его здоровья подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *