Нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсм

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмЕще сто лет назад люди, особенно маленькие дети, умирали от ряда болезней: дифтерии, кори, столбняка. К счастью, человечество научилось бороться с ними с помощью вакцин.

Некоторые достаточно ввести однократно, чтобы получить устойчивость к заражению. Другие поддерживают иммунитет только определенное время, поэтому нужна ревакцинация. Так, для защиты детей и взрослых от смертельных в большинстве случаев дифтерии и столбняка, требуется систематически делать прививку АДС-м.

Краткая характеристика вакцины АДСМ

Прививка — ввод в организм человека ослабленных частиц возбудителя. Ее задача -выработать постоянную или временную способность противостоять болезни.

Начальная вакцинация должна происходить в первые дни после рождения, далее она проводится по специальному календарю.

Наиболее опасны для детей такие болезни, как туберкулез, дифтерия, коклюш и столбняк, они заканчиваются летальным исходом в большинстве случаев. Если вакцинация от туберкулеза проводится однократно, сразу после рождения, то для защиты от остальных заболеваний нужно сделать прививку АКДС 4 раза, чтобы выработать к ним устойчивость на несколько лет.

В возрасте старше 5 лет вирус коклюша переносится относительно легко, но дифтерия и столбняк по-прежнему смертельно опасны. Защитить человека от них можно с помощью прививки АДСМ (правильное название — АДС-м). Расшифровывается аббревиатура так: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах.

Все препараты АДС-м содержат по 5 единиц анатоксинов столбняка и дифтерийной палочки, но в количестве, вдвое меньшем, чем в АКДС. Кроме этого в составе присутствуют добавки, зарегистрированные производителем: консерванты, алюминия гидроксид, формальдегид и другие. Дозировка в 0,5 мл активизирует уже выработанный предыдущими вакцинациями иммунитет.

Отличия АДС-м от АКДС:

  • отсутствие анатоксинов коклюша;
  • уменьшенная концентрация активных веществ.

Помимо бивалентной, есть одновалентные вакцины АД (против дифтерийной палочки) и АС (антистолбнячная инъекция).

Вакцина АДСМ и ее аналоги

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмДля защиты от столбняка и дифтерии можно выбрать один из существующих препаратов:

  • российский АДСМ;
  • иностранные: Имовакс Д. Т. Адюльт либо Д. Т. Вакс;
  • одновалентные вакцины АД либо АС.

Зарубежные аналоги имеют повышенную степень очистки и крайне редко вызывают какие-либо реакции на введение. Их недостатки: необходимость самостоятельного приобретения и большая стоимость.

Прививка российской вакциной АДС-м делается в любой поликлинике абсолютно бесплатно, риск осложнений минимален и связан только с несоблюдением рекомендаций.

Какую же выбрать?

Вакцина АДСМ является бивалентной, то есть, вырабатывает антитела сразу к 2 возбудителям. Такая насыщенность вызывает опасения насчет излишней нагрузки на организм, совершенно напрасные.

Педиатры и терапевты в большинстве случаев рекомендуют делать поливалентную прививку от столбняка и дифтерии, аргументируя это следующим:

  • меньшая нагрузка на организм;
  • минимальный риск побочных явлений;
  • возможность совмещать с другими прививками.

Доказано, что введение поливалентных вакцин безопаснее монопрепаратов. Первые проходят несколько стадий очистки, а компоненты их подбираются таким образом, чтобы исключить реакцию друг для друга.

Сегодня вакцины АДС-м выпускают в одноразовых шприцах и ампулах с несколькими дозами препарата. Первые не содержат консервантов, легче переносятся, поэтому предпочтительны для детей.

Сроки вакцинации

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмМедработники могут предложить несколько вариантов защиты от столбняка и дифтерии. Выбор препарата зависит от состояния здоровья и возраста пациента:

  1. АДС. Вакцина отличается от АКДС только отсутствием анатоксинов коклюша. Ставится детям первого года жизни при сильных аллергических реакциях или высокой температуре, имевших место после введения АКДС. Если же и этот препарат плохо переносится малышом, ему вводят АДС-м, либо дают медицинский отвод.
  2. R1 АДС-м. Первая ревакцинация, согласно графику прививок, она проводится в 1,5 года (если ребенок прививался именно этим препаратом). Медицинская карточка детей и взрослых, которым вводили АКДС, такой записи содержать не будет.
  3. R2 АДС-м. Вторая ревакцинация. Прививку делают детям в возрасте 4 или 6 лет.
  4. R3 АДС-м. Третья ревакцинация, проводимая через 10 лет после предыдущей (соответственно 14 либо 16 лет). В дальнейшем вакцину вводят каждые 10 лет, без ограничений по возрасту пациента.

Отказ от прививки

Вакцинация, особенно в детском возрасте, вызывает немало споров. Многие родители считают, что введение анатоксинов ослабляет иммунитет и вызывает серьезные осложнения у ребенка.

Аргументы в пользу вакцины

Чтобы понять, делать ли прививку от столбняка и дифтерии, необходимо оценить вред этих заболеваний для здоровья.

Столбняк поражает нервную систему человека, сопровождается такими симптомами:

  • резкое повышение температуры;
  • неконтролируемое сокращение, сильнейший спазм мышечных волокон;
  • слабость;
  • судороги;
  • трудности с дыханием.

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмСтолбняк опасен спазмом, вызывающим остановку дыхания и паралич. На сегодняшний день летальным исходом заканчивается каждый четвертый случай, даже при использовании современной терапии.

Возбудитель заболевания устойчив к действию высоких температур и быстро размножается. Заражение происходит при повреждении кожи и мышц человека, риск инфицирования очень высок.

Дифтерия — инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему человека. Сопровождается:

  • болью в горле;
  • высокой температурой;
  • отеком слизистой оболочки гортани (так называемым крупом);
  • появлением налета и пленок, постепенно поражающими соседние ткани.

Смерть пациентов наступает от удушья, вызванного отеком горла. В случае выздоровления возможны осложнения: паралич, патологии сердца и нервной системы.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным и контактным путем, поэтому риск заражения очень велик, как и в случае со столбняком.

Организм человека не способен выработать устойчивый иммунитет к этим заболеваниям даже после излечения, поэтому единственный путь защиты — своевременная вакцинация. Отказ от нее может закончиться смертью или серьезными проблемами в организме даже при небольших ссадинах или встрече со здоровым (привитым) носителем дифтерийной палочки.

Аргументы против

Недостатком вакцины АДС-м многие считают наличие осложнений и плохую переносимость, особенно в детском возрасте. По этой причине взрослые отказываются от прививки, подвергая себя и детей смертельному риску.

Показания и противопоказания

АДС-м входит в календарь обязательных прививок. Делать ее рекомендуется:

  • детям при достижении 6 (иногда 4) лет;
  • подросткам 14-16 лет;
  • взрослым после 24-26 лет каждые 10 лет.

В некоторых случаях, например, при вспышке заболеваний, вакцинация проводится внепланово.

Противопоказания:

  • острые и хронические патологии не в стадии ремиссии;
  • 3-4 недели после болезни;
  • повышенная температура;
  • беременность;
  • сильная реакция на аналогичную прививку;
  • аллергия на один из компонентов препарата;
  • выраженный иммунодефицит.

Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра или терапевта, для выявления скрытых патологий берется анализ крови. В случае обнаружения противопоказаний врач дает медотвод от прививки.

Особенности и схема вакцинации

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмГрафик введения анатоксина АДС-м зависит от реакции на АКДС. Если ребенок хорошо перенес препарат, содержащий компонент коклюша, вакцинация проводится следующим образом:

  • R2 — 4-6 лет;
  • R3 — 14-16 лет.

Если ребенок плохо перенес вакцину АКДС и АДС, и у него нет медотвода, вакцинация АДС-м проводится по такой схеме:

  • первая — 3 месяца;
  • вторая — 4,5 месяцев;
  • третья — 6 месяцев;
  • четвертая — 1 год и 6 месяцев.

Ревакцинация R2 и R3 проводится по стандартной схеме.

Любая прививка — сильный стресс для детей. Чтобы снизить нагрузку на нервную систему, допускается вводить сразу несколько вакцин, обязательно в разные части тела. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ, ее вводят строго отдельно от других.

Препарат АДС-м стимулирует выработку антител к столбняку и дифтерии при попадании в кровь.

Вводить препарат внутривенно нельзя, иммунная система быстро уничтожит возбудителя, и не позволит выработаться антителам.

Вакцину необходимо ввести в мышцу: плечо, бедро либо под лопатку (если пациент имеет большой слой подкожной клетчатки). Прививка в ягодицу может привести к травме седалищного нерва, поэтому не практикуется.

Подготовительные меры

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмНасколько хорошо будет перенесена прививка АДС-м, зависит от многих факторов. Прежде всего нужно понять, нет ли противопоказаний. Необходимые действия:

  • изучение медицинской карты на предмет выявления предыдущих реакций;
  • визуальный осмотр терапевтом или педиатром;
  • общий анализ крови.

Прививка делается только абсолютно здоровому человеку, желательно на голодный желудок. Перед введением препарата рекомендуется сходить в туалет.

За 2-3 дня необходимо исключить из рациона продукты-аллергены, принимать антигистаминные средства. В день вакцинации желательно много пить и кушать легкую пищу в небольших количествах.

Реакция, побочные эффекты и возможные осложнения

нужно ли сдавать анализы перед прививкой адсмПрививка АДС-м редко сопровождается побочными эффектами, обычно возникают естественные реакции:

  1. Гипертермия (от 37 до 39 °C). Если температура выше 38,5 °C, нужно выпить жаропонижающие средства (препараты на основе парацетамола либо ибупрофена).
  2. Головная боль. Симптом легко устраняется обезболивающими препаратами.
  3. Капризность, вялость и сонливость.
  4. Расстройство пищеварения, понос. Если жидкий стул беспокоит больше 3 раз в сутки, следует принять препараты для его нормализации (Смекта, Субтил).
  5. Боль, покраснение, отечность в месте укола. Неприятные ощущения снимаются болеутоляющими и антигистаминными средствами.

Стоит отметить, что все эти признаки являются реакцией на введение вакцины. Они могут быть выражены в легкой, средней и тяжелой степени (зависит от особенностей организма и состояния здоровья). В любом случае, они исчезают самостоятельно через несколько дней.

Если симптомы сохраняются более 5 дней или только появились по истечении этого времени, необходимо обратиться к врачу.

Крайне редко возникают осложнения:

  1. Сильные аллергические реакции, например, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактический шок, чаще крапивница. Проявляются практически сразу после введения вакцины, купируются медицинскими работниками.
  2. Энцефалит.
  3. Менингит.
  4. Шоковое состояние.
  5. Воспаление места укола из-за занесения инфекции.

Некоторые реакции развиваются стремительно, поэтому важно оставаться под наблюдением медицинских работников хотя бы полчаса.

Основные причины осложнений:

  • введение вакцины без предварительного обследования;
  • не выявленные противопоказания;
  • нарушение пациентом предписаний врача.

Особенности поведения после прививки

Чтобы введение вакцины АДС-м не сопровождалось нежелательными реакциями, нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • не кушать (за 1 день до и в течение 3 суток после) продукты, провоцирующие аллергию: цитрусовые, шоколад, неизвестные блюда;
  • соблюдать питьевой режим — употреблять 2 и больше литров чистой теплой воды;
  • не тереть и не расчесывать место прививки;
  • не употреблять алкогольные напитки (за 3 дня до вакцинации и неделю после).

Прививка ослабляет организм человека, поэтому после нее рекомендуется избегать общественных мест и контактов с больными.

Итоги и уточнение возможных вопросов

На территории РФ прививку отечественной вакциной АДС-м делают в любой поликлинике (нужно предъявить документы, удостоверяющие личность, и страховой медицинский полис). Любой желающий может привиться и иностранными препаратами. Однако для этого придется обратиться в частную клинику или самостоятельно приобрести вакцину в аптеке.

Стоимость прививки отечественными вакцинами 300-500 рублей, иностранными — от 1500 рублей.

Внимание! Транспортировать вакцину нужно в холодильнике, так как при комнатной температуре анатоксины погибают.

Знания взрослых людей относительно любых прививок, в том числе и АДС-м, ограничены, несмотря на широкую практику вакцинации. Довольно часто возникают вопросы, однозначного ответа на которые не могут дать даже некоторые педиатры:

Гулять ли с ребенком после вакцинации?

Находиться на свежем воздухе очень полезно для детей, и прививка — не причина сидеть дома, если ребенок хорошо себя чувствует, а на улице хорошая погода. Прогулка должна проходить в малолюдных местах и быть спокойной. Если же малышу дискомфортно, или у него поднялась температура, лучше соблюдать постельный режим и хорошо проветривать комнату.

В день прививки ребенок проснулся с легким насморком, что делать?

При наличии любых, даже незначительных, проявлений ОРВИ вакцинация не проводится из-за высокого риска возникновения осложнений. Некоторые педиатры могут утверждать, что легкие незначительное выделение соплей — совершенно не страшно. Однако родители, дорожащие здоровьем ребенка, должны воздержаться от вакцинации примерно 3 недели после полного выздоровления.

Сделали прививку, когда можно искупать ребенка?

При вакцинации водные процедуры разрешены, запрещается только тереть место укола мочалкой. Гораздо опаснее грязь и естественные выделения, попадающую на открытую рану.

Массаж после вакцинации возможен?

Внутримышечное введение анатоксинов вызывает боль, слабость в мышцах, поэтому после прививки не стоит делать массаж. Если ребенок проходит курс лечения, процедуру лучше делать до вакцинации либо взять временный отвод у педиатра.

Какие гарантии дает прививка АДС-м?

Вакцинация не защищает на 100% от столбняка и дифтерии, однако в случае возникновения заболевания, оно протекает гораздо легче, чем у не привитых людей.

К началу 21 века человечество почти забыло о многих инфекционных заболеваниях, считавшихся смертельными. Это достижение стало возможным, в том числе, благодаря изобретению вакцин. Тем не менее, возбудители таких болезней, как дифтерия и столбняк, по-прежнему живут в окружающей среде и вызывают летальный исход при заражении. Единственный способ этого избежать — вовремя сделать прививку АДС-м.

Вакцина АДСМ правильно пишется АДС–м, что означает: Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах.

Прививка АДСМ является частным вариантом такой широко известной

вакцины , как

АКДС

. Но АКДС содержит еще и компонент, направленный против коклюша, которого нет в АДСМ. АДСМ в настоящее время используется для проведения ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины для активации ранее приобретенного

иммунитета

, и продления срока его действия.

АДСМ применяется только у детей старше 4 лет и взрослых, поскольку для данных категорий коклюш не опасен. У детей с 4 – 5 лет коклюш протекает относительно безопасно, когда вероятность смертельного исхода практически нулевая. А вот у детей до 4 лет коклюш может привести именно к смерти, поскольку его течение может быть острым, и даже молниеносным. Например, взрослые при коклюше просто кашляют в течение 2 – 5 недель, а у детей может наблюдаться внезапный спазм дыхательной мускулатуры и резкая остановка дыхания. В этом случае детям необходимо проводить реанимационные мероприятия. К сожалению, практически все случаи заболевания коклюшем не привитых детей до 1 года оканчиваются смертью малыша.

Спектр применения прививки АДСМ достаточно широк. В него включаются все взрослые, подлежащие ревакцинации против дифтерии и столбняка каждые 10 лет и дети, которые не переносят АКДС и АДС. Вакцина АДСМ содержит половинную дозу столбнячного и дифтерийного анатоксинов, которые достаточны для того, чтобы вновь активировать приобретенный ранее иммунитет.

На сегодняшний день в России доступны отечественная вакцина АДСМ и импортная Имовакс Д.Т.Адюльт, которая реже вызывает различные реакции со стороны организма, в ответ на ее введение. Кроме комбинированной дивалентной вакцины АДСМ, имеются две одновалентные – отдельно против столбняка (АС) и против дифтерии (АД).

Преимущества прививки АДСМ перед АС и АД

Поскольку вакцина АДСМ содержит в своем составе активные компоненты сразу против двух

инфекций

, ее называют бивалентной. Любую прививку, содержащую только один компонент (например, против столбняка), называют моновалентной. Многие родители и просто взрослые люди считают, что моновалентные вакцины лучше бивалентных или поливалентных. Однако это глубокое заблуждение.

В реальности для создания поливалентной вакцины необходимо добиться особой чистоты биологических компонентов препарата. Это означает, что все поливалентные вакцины по определению очищены лучше моновалентных, а значит, вызывают гораздо меньше реакций со стороны организма в ответ на их введение. Второе несомненное преимущество поливалентных препаратов – это уменьшение количества уколов, которые придется перенести ребенку или взрослому. Наконец, третье преимущество – это консерванты и прочие балластные вещества, имеющиеся в вакцинном препарате. При введении поливалентной вакцины в организм эти консерванты и балластные вещества попадают только один раз, а в ходе постановки прививок моновалентными препаратами – несколько раз.

В развитых странах уже пришли к использованию именно поливалентных вакцин, но все они рекомбинантные, то есть полученные при помощи генно-инженерных технологий. Это также означает высокую степень очистки и малую реактогенность вакцин, а также возможность привить человека сразу от нескольких инфекций за один укол. К сожалению, в России таких производств нет, а закупка препаратов обходится дорого, поэтому чаще используются моновалентные препараты. В свете всего вышесказанного интуитивно понятно, что вакцина АДСМ будет гораздо лучшим вариантом, по сравнению с введением двух препаратов – АД (против дифтерии) и АС (против столбняка).

Прививка АДСМ взрослым

Ревакцинация детей проводится в последний раз в возрасте 14 – 16 лет именно вакциной АДСМ, причем ее эффективность длится в течение 10 лет. По прошествии этих 10 лет необходимо снова проходить ревакцинацию прививкой АДСМ, для поддержания иммунитета против столбняка и дифтерии на достаточном уровне. Согласно приказам и инструктивным письмам Министерства Здравоохранения России, последующие ревакцинации после 14 лет проводятся взрослым в 24 – 26 лет, 34 – 36 лет, 44 – 46 лет, 54 – 56 лет и т.д. Верхней границы возраста, в котором прививка от дифтерии и столбняка не нужна, просто не существует. Данным инфекциям подвержены все возрастные категории – от самых маленьких детей до пожилых людей.

Взрослые обязательно должны проходить ревакцинацию прививкой АДСМ, поскольку и дифтерия, и столбняк — очень опасные болезни, которые могут приводить даже к смерти. Особенно опасен в этом плане столбняк, которым можно заразиться при внесении загрязнений в открытую рану — при проведении работ в огороде, на даче, в результате поездки на природу и т.д. Столбняк практически неизлечим даже современными и эффективными препаратами. Дифтерия поддается лечению, но может приводить к опасным осложнениям, которые значительно снизят качество жизни человека в дальнейшем.

Прививка вызывает активную реакцию иммунной системы, которая вырабатывает антитела против инфекции. В случае с прививкой АДСМ антитела против дифтерии и столбняка сохраняются в среднем по 10 лет, постепенно разрушаясь за эти годы. Если человек не пройдет ревакцинацию через 10 лет, то уровень антител будет низким, что не позволит обеспечить надежную защиту от заболевания инфекциями. В случае заболевания столбняком или дифтерий человек, ранее имевший прививку АДСМ и не прошедший ревакцинацию в определенные установленные сроки, перенесет инфекционное заболевание гораздо легче, чем вообще не привитый ни разу за всю жизнь.

Прививка АДСМ детям

Обычно детям до достижения 6-летнего возраста ставится прививка АКДС, которая содержит три компонента – против столбняка, дифтерии и коклюша. Однако в некоторых случаях организм ребенка попросту не переносит прививку АКДС, вследствие чего после ее введения могут наблюдаться тяжелые побочные эффекты, аллергические реакции и др. Тогда при условии нормального развития ребенка применяют прививку без коклюшного компонента – АДС, которая отличается от АДСМ большим содержанием столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Замена АКДС на АДСМ обусловлена тем, что именно коклюшный компонент чаще всего вызывает прививочные реакции. Прививка детям делается относительно большими дозами анатоксинов (АДС), поскольку это необходимо для формирования полноценного иммунитета. АДСМ, сделанная ребенку до 6-летнего возраста, может быть несостоятельной, то есть не приведет к формированию иммунитета и защиты от тяжелых инфекций. Такое положение вещей обусловлено особенностями реагирования иммунной системы ребенка, а также тем, что человек впервые «знакомится» с антигенами возбудителей инфекционных заболеваний.

Несмотря на общую картину несостоятельности прививки АДСМ у детей, имеются исключения из правил. Например, у ребенка реакция иммунной системы очень бурная, и он даже на АДС дает высокую температуру, сильный отек и уплотнение в месте инъекции и т.д. При развитии такой очень сильной реакции организма в ответ на введение АДС, данные об этом вносятся в медицинскую карту ребенка, а впоследствии малыша прививают только вакциной АДСМ, которая содержит меньшую дозу антигенов возбудителя инфекционных заболеваний. То есть меньшая доза биологического материала в прививке АДСМ позволяет прививать от тяжелых инфекций даже детей, которые плохо переносят вакцину с обычной дозировкой антигенов.

Для формирования адекватного иммунитета против столбняка и дифтерии необходимо три прививки – в 3, 4,5 и 6 месяцев. После них в 1,5 года вводят еще одну дополнительную, так называемую бустерную дозу вакцины, которая закрепляет полученный эффект иммунологической невосприимчивости к данным инфекциям. Все последующие дозы прививки называются ревакцинациями. Поскольку иммунитет против столбняка и дифтерии уже сформировался после четырех первых прививок в младенчестве, впоследствии для его поддержания и активации достаточно меньшей дозы вакцины, поэтому применяют исключительно АДСМ. Необходимость использования АДСМ у детей старше 6 лет продиктована также тем, что с каждой последующей дозой реакция организма может усиливаться. Поэтому, после получения нескольких полных доз АКДС необходимо вводить меньшее количество антигенов в виде АДСМ.

Многие родители полагают, что прививка из двух компонентов, даже с уменьшенной дозой иммуноактивных частиц, дает слишком сильную нагрузку на организм ребенка. Однако это не соответствует действительности, поскольку иммунная система реагирует с одинаковой силой на попадание одного или нескольких антигенов одновременно. При создании комплексных поливалентных вакцин главная проблема заключается в нахождении оптимального соотношения компонентов, чтобы они были совместимыми и эффективными. В 40-е годы прошлого века возможность создавать одну вакцину сразу с несколькими компонентами была просто революционной технологией, которая позволила уменьшить затраты на производство, снизить количество походов к врачу и количество инъекций.

Вакцина АДСМ практически никогда не вызывает реакций, поскольку столбнячный и дифтерийный анатоксины легко переносятся даже организмом ребенка. Помните, что до внедрения прививок от дифтерии умирало 50 % заболевших, а от столбняка еще больше – 85 %. В ряде стран отказались от прививки против дифтерии, столбняка и коклюша на несколько лет, решив, что распространенность инфекций значительно снизилась. Однако вспышка эпидемии коклюша и дифтерии в Соединенных Штатах Америки в последние 10 лет изменила мнение ученых, эпидемиологов и врачей, которые вновь ввели вакцинацию против данных инфекций в национальный календарь прививок.

Прививка АДСМ и беременность

В России, согласно постановлениям и нормативным актам Министерства Здравоохранения,

беременность

является противопоказанием для введения прививки АДСМ. Если женщина планирует беременность и подошел срок очередной ревакцинации, необходимо поставить прививку АДСМ и предохраняться в течением месяца. По прошествии этого срока можно планировать

зачатие

, не опасаясь возможного неблагоприятного воздействия прививки на организм плода.

У некоторых женщин складывается ситуация, что срок очередной ревакцинации выпадает на период беременности и грудного вскармливания ребенка. В этом случае необходимо дождаться родов, после чего, при условии нормального самочувствия, поставить прививку АДСМ. Следующая ревакцинация должна быть пройдена через 10 лет.

Также возможна другая ситуация – женщина поставила прививку АДСМ, а через небольшой промежуток времени узнала о наличии беременности. В этом случае нет необходимости прерывать беременность — необходимо сообщить о данном факте гинекологу, и тщательно наблюдаться на предмет врожденных пороков развития у ребенка. Если у ребенка будут выявлены какие-либо пороки развития, то следует прервать беременность. Такая тактика принята в России и ближнем зарубежье. Хотя длительный период наблюдения за применением прививок АДСМ не выявил отрицательного влияния на плод.

Сегодня в Соединенных Штатах Америки сложилась совершенно другая стратегия. Беременным женщинам на поздних сроках гестации (после 25 недель), напротив, рекомендуют сделать прививку АКДС (даже не АДСМ). Это связано с тем, что возбудители данных инфекций – коклюша, столбняка и дифтерии за последние годы мутировали, и дети стали часто заражаться. Поставить ребенку прививку раньше 2-месячного возраста невозможно, поэтому эпидемиологи и врачи решили прибегнуть к варианту вакцинации беременных женщин, чтобы они передали защиту от инфекций новорожденным через плаценту. Попавших в организм новорожденного ребенка материнских антител против инфекций вполне хватит на 2 месяца, по прошествии которых малыш получит прививку, и его организм выработает собственный иммунитет.

Решение о необходимости вакцинировать беременных женщин связано с увеличением количества детей, заболевших коклюшем и дифтерией в первые месяцы жизни. Многие женщины и мужчины могут сказать, что в России ничего подобного не наблюдается, статистика не показывает увеличения количества случаев смерти от коклюша и дифтерии. Это связано не с тем, что в России дети не болеют, а с особенностями статистического учета.

Например, маленький ребенок заболел коклюшем, попал в реанимацию, где пришлось подключить его к аппарату искусственной вентиляции легких (такое случается очень часто). Если не удастся нормализовать собственное дыхание у ребенка в течение двух суток, то воспаление легких на фоне искусственной вентиляции развивается у 100% детей. Как правило, эти дети умирают. В Соединенных Штатах такой ребенок вписывается в графу «смерть от осложнений коклюша», а в России – в графу «смерть от пневмонии». Таким образом, Американская система здравоохранения подает данные о заболеваемости и смертности, соответствующие действительному положению дел. В России же статистика учитывает эти смертные случаи не как от инфекций, а как от осложнений, которые являются основным диагнозом, поскольку именно от них и наступила смерть. Поэтому, если ввести в России статистику, подобную американской, то количество случаев заболеваемости и смертность от дифтерии, столбняка и коклюша может оказаться еще выше.

Календарь прививок АДСМПрививки АДСМ, согласно установленному графику и при наличии прививок АКДС у ребенка и взрослого, вводится в следующие сроки:

  • 6 лет;
  • 14 – 16 лет;
  • 26 лет;
  • 36 лет;
  • 46 лет;
  • 56 лет;
  • 66 лет и т.д.

Верхней границы возраста по введению АДСМ не существует. Человеку необходимо проходить ревакцинацию один раз в 10 лет, до самой смерти. Причем пожилые люди особенно нуждаются в прививках АДСМ, поскольку их иммунная система уже слабеет, восприимчивость к инфекциям увеличивается, а тяжесть течения патологий возрастает. Широко известно, что тяжелее всего болеют дети и пожилые люди, поэтому данные категории населения обязательно должны вакцинироваться против опасных инфекций. Пожилые люди не должны пытаться получить медицинский отвод от АДСМ, ссылаясь на наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, поскольку инфекционная патология на таком фоне может окончиться смертельным исходом. Наличие хронических заболеваний является, можно сказать, прямым показанием для вакцинации, поскольку она защитит от инфекций.

Бывают ситуации, когда человек вообще не вакцинировался от дифтерии и столбняка, или же утеряна медицинская документация, а достоверно установить наличие или отсутствие прививок не представляется возможным. Тогда человек должен пройти полный курс вакцинации от дифтерии и столбняка, состоящий из трех прививок. Взрослые прививаются только вакциной АДСМ. В такой ситуации ее вводят по схеме – 0–1–6, то есть первая прививка, вторая через месяц и третья – через полгода (6 месяцев). После последней дозы АДСМ иммунитет полностью сформируется, и ревакцинацию необходимо проходить через 10 лет. Все последующие ревакцинации подразумевают введение только одной дозы АДСМ, в количестве 0,5 мл.

Если же человек просрочил ревакцинацию, и с момента последней прививки прошло более 10 лет, но менее 20, он также получает только одну дозу вакцины АДСМ, которой вполне достаточно для активации иммунитета. Если же после последней иммунизации прошло более 20 лет, то человек должен получить две дозы АДСМ, которые вводятся с интервалом в 1 месяц между ними. После такой двухдозовой вакцинации иммунитет против столбняка и дифтерии полностью активируется.

Прививка АДСМ R2 и R3Прививка R2 АДСМ расшифровывается следующим образом:

  • R2 – ревакцинация номер 2;
  • АДСМ – адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка в малых дозах.

Ревакцинация означает, что прививка вводится не в первый раз. В данном случае обозначение R2 говорит о том, что проводится вторая плановая ревакцинация. Ревакцинации необходимы для активации ранее приобретенного иммунитета, чтобы продлить защиту организма от инфекций еще на определенный срок. Применительно к АДСМ, первая ревакцинация проводилась ребенку в 1,5 года вакциной АКДС. А вторая проводится в 6-летенем возрасте, и условно обозначается R2 АДСМ. Вакцина АДСМ не содержит коклюшного компонента, поскольку для детей старше 4 лет эта инфекция неопасна, поэтому необходимость ревакцинаций отсутствует. По своей сути R2 АДСМ – это обычная прививка от столбняка и дифтерии, а R2 – обозначением номера ревакцинации.

Прививка R3 АДСМ расшифровывается подобно R2 АДСМ, а именно:

  • R3 – ревакцинация номер 3;
  • АДСМ – адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка в малых дозировках.

Применительно к прививке R3 АДСМ можно сказать, что это очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка. Обозначение R3 говорит о том, что проводится третья плановая ревакцинация. Согласно национальному календарю прививок, третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (R3 АДСМ) проводится подросткам в 14 – 16 лет. Затем все последующие ревакцинации делаются через 10 лет и обозначаются, соответственно, r4 АДСМ, r5 АДСМ и т.д.
Прививка АДСМ в 7 лет

Прививка АДСМ в 7-летнем возрасте является второй ревакцинацией против дифтерии и столбняка. Эту прививку также могут ставить в 6-летнем возрасте. Ревакцинация препаратом АДСМ против дифтерии и столбняка проводится детям именно в возрасте 6 – 7 лет, поскольку необходимо активировать иммунитет и усилить защиту организма от инфекций перед поступлением ребенка в коллектив школы. Ведь в школе собирается большое количество детей, вероятность инфицирования очень высока, а эпидемии вспыхивают в таких больших коллективах очень быстро. Поэтому эпидемиологи применяют стратегию дополнительной ревакцинации детей против столбняка и дифтерии именно перед поступлением ребенка в школьное учебное заведение.

АДСМ в 14 лет

Прививка в 14 лет вакциной АДСМ является третьей ревакцинацией против столбняка и дифтерии. В принципе, возраст 14 лет не является строгим, а в нормативных документах и постановлениях Министерства здравоохранения он обозначен в пределах от 14 до 16 лет. Таким образом, третья ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится в возрасте 14 – 16 лет, когда от прошлой прививки уже прошло 8 – 10 лет (от 6–7 летнего возраста). Данная прививка является плановой, и необходима для активации имеющегося иммунитета против столбняка и дифтерии, который постепенно снижается, и практически сходит на нет по прошествии 10 лет после иммунизации.

Прививка АДСМ в 14-летнем возрасте особенно важна, поскольку подростки находятся в фазе полового созревания и активной гормональной перестройки, которые снижают иммунитет организма, в том числе к опасным инфекциям, против которых ребенок был вакцинирован ранее. Кроме того, в 16 лет дети оканчивают школу и переходят в другие коллективы – либо в высших и средних учебных заведениях, либо в армии, либо на работе. А смена коллектива и соответственно окружения также приводит к тому, что иммунитет падает, и человек может легко заражаться, пока не пройдет процесс адаптации.

Следующая ревакцинация от дифтерии и столбняка будет проводиться только в возрасте 26 лет, а промежуток между 14 и 26 годами очень важен, ведь молодые люди весьма активны, часто проводят время на природе, собираются в компании и т.д. Именно поэтому активная молодежь в возрасте от 14 до 26 лет должна иметь надежную защиту от опасных инфекций. Наконец, еще одно очень важное обстоятельство, согласно которому просто необходимо сделать прививку АДСМ в 14 лет – это беременность и роды, приходящиеся именно на этот возрастной промежуток (между 14 и 26 годами) у большинства девушек.

Где сделать прививку АДСМ?

Прививку АДСМ можно сделать в поликлинике по месту жительства или работы. В этом случае необходимо узнать расписание прививочного кабинета и дни, в которые медицинский персонал работает с вакцинами АДСМ. При необходимости запишитесь на прививку АДСМ заранее. Помимо поликлиник, АДСМ можно получить в специализированных вакцинальных центрах или частных клиниках, которые имеют аккредитацию на работу с вакцинами.

Частные медицинские центры предоставляют возможность поставить АДСМ отечественной или импортной вакциной. Кроме того, в некоторых частных центрах можно вызвать специальную бригаду вакцинаторов на дом. В этом случае бригада приезжает к на дом, человека осматривает врач, после чего, при отсутствии противопоказаний, делается прививка АДСМ. Такой вариант иммунизации является оптимальным, поскольку позволяет минимизировать число контактов с больными людьми, которые всегда есть в коридорах обычной поликлиники. Таким образом, снижается вероятность заболеть после похода в поликлинику на прививку.

Куда делают инъекцию вакцины?

Вакцина АДСМ относится к типу адсорбированных, что означает наложение иммунобиологических частиц на определенную матрицу – сорбент. Такой тип вакцин подразумевает то, что высвобождаться данный препарат в кровь будет постепенно, вызывая реакцию иммунной системы, приводящую к формированию невосприимчивости. Быстрое поступление всей дозы препарата в кровь приведет просто к его уничтожению иммунокомпетентными клетками без формирования невосприимчивости и защиты от инфекций. Именно поэтому АДСМ вводится строго внутримышечно. В мышце препарат создает депо, откуда постепенно высвобождается в кровь с оптимальной скоростью. Попадание препарата в подкожную клетчатку приведет к его медленному попаданию в кровь, что чревато развитием шишки в месте инъекции и неэффективностью прививки, которую придется переделывать.

Для обеспечения именно внутримышечного введения препарата АДСМ, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, укол следует делать в бедро, плечо или под лопатку. Детям с неразвитой мышечной массой лучше всего делать прививку АДСМ в бедро, поскольку в этом месте мышцы развиты, и подходят близко к коже. При хорошем развитии мышечного каркаса у ребенка и взрослого можно поставить АДСМ в наружную часть плеча, на границе его верхней и средней трети. Вариант введения АДСМ в подлопаточную область рассматривается в качестве запасного, однако он вполне подойдет, если у человека выражен подкожный жировой слой, закрывающий мышцы на бедре и плече.

Прививка АДСМ – инструкция

Прививка должна делаться только одноразовыми стерильными инструментами. Не допускается введение нескольких вакцинных препаратов в одном шприце. Вместе с АДСМ можно ставить любую прививку, кроме

БЦЖ

, но все препараты необходимо вводить разными шприцами в разные участки тела.

Вакцина для прививки должна быть непросроченной. Ампула с препаратом должна храниться в холодильнике в стерильных условиях, но не замораживаться. ДСМ выпускается в двух вариантах – ампулы и одноразовые шприцы. В ампулах находится несколько доз препарата, а в одноразовом шприце – только одна. Кроме того, ампулы с большим количеством препарата содержат консервант – тиомерсал (соединение ртути). А шприцы с одной дозой, готовые к употреблению, совершенно не содержат консервантов, поэтому их безопасность выше. Однако такие шприцы придется приобрести за свой счет, поскольку государство их не закупает в силу дороговизны.

Вакцина вводится строго внутримышечно, в одно из трех мест – в бедро, в плечо или под лопатку. Нельзя вводить АДСМ в ягодицу, поскольку это может привести к травме седалищного нерва и попаданию препарата в подкожный жировой слой — ведь мышцы в этой части тела человека залегают достаточно глубоко, и достать их сложно.

Перед прививкой АДСМ разумно пройти несложную подготовку, которая заключается в обязательном походе в туалет и отказе от приема пищи. Вакцинацию лучше всего делать на голодный желудок и пустой кишечник. После процедуры пейте больше жидкости и ограничивайте количество пищи. Лучше всего находиться в полуголодном режиме одни сутки до прививки, и трое после нее. Это поможет легче перенести прививку, гарантирует минимальное количество реакций и их незначительную выраженность.

Реакция на вакцину и ее последствия

Сама вакцина АДСМ обладает малой реактогенностью, то есть редко вызывает любые побочные эффекты. Необходимо знать, что реакция на прививку АДСМ является нормой, эти

симптомы

не свидетельствуют о развитии патологии или о заболевании, а только об активной выработке иммунитета организмом человека. Через короткий промежуток времени прививочные реакции проходят самостоятельно, и не оставляют никаких последствий.

Реакции на прививку АДСМ могут быть легкими или тяжелыми. К легким и тяжелым реакциям относят одни и те же симптомы, но степень их выраженности различна. Например, температура тела может подниматься до 37,0oС, тогда это будет легкая реакция на прививку, а если температура достигает 39,0oС, то речь идет о тяжелой реакции на вакцинацию. Следует помнить, что ни тяжелая, ни легкая реакция на прививку не являются патологией, поскольку не вызывают длительного и стойкого расстройства здоровья. Конечно, тяжелые реакции субъективно человеком переносятся значительно хуже, но они проходят бесследно, не вызывая никаких нарушений здоровья впоследствии.

Вакцина АДСМ способна приводить к развитию местных и общих побочных эффектов. Местные реакции связаны с местом инъекции – это уплотнение, краснота, боль, отечность, ощущение жара в области укола. Уплотнение может выглядеть в форме шишки, но не стоит этого пугаться. Шишка рассосется самостоятельно в течение нескольких недель. Ни в коем случае нельзя греть место инъекции, поскольку это может усугубить ситуацию и спровоцировать нагноение, которое придется вскрывать хирургическим методом. К другим местным эффектам относят нарушение подвижности конечности – руки или ноги, из-за болевого синдрома в месте инъекции.

Общие реакции на прививку связаны с симптомами со стороны всего организма. К основным реакциям на АДСМ относят следующие:

  • повышение температуры;
  • беспокойство;
  • капризность;
  • заторможенность;
  • рвота;
  • понос;
  • расстройство аппетита.

Как местные, так и общие реакции на АДСМ развиваются в течение первых суток после иммунизации. Если какие-либо симптомы наблюдаются спустя 3 – 4 дня после прививки, то они не связаны с вакциной, а являются отражением другого процесса в организме человека. Например, часто после похода в поликлинику человек заражается простудой или гриппом, что никак не связано с вакциной.

Симптомы постпрививочных реакций не только можно, но и нужно облегчать, поскольку они лишь доставляют дискомфорт, и никак не способствуют процессу формирования иммунитета. Поэтому температуру можно сбивать, головную боль снимать обезболивающими, от поноса принимать соответствующие препараты (например, Субтил и т.д.). Рассмотрим подробнее наиболее частые и типичные реакции на АДСМ, и способы их устранения.

Прививка АДСМ болит. Препарат АДСМ содержит гидроксид алюминия, который вызывает локальную воспалительную реакцию в месте введения, что проявляется болью, отеком, покраснением, чувством жара и нарушением функционирования мышцы. Поэтому болевые ощущения после прививки АДСМ, локализованные в месте инъекции и распространяющие в другие рядом расположенные части тела, являются нормальной реакций на вакцину. Боль можно снять прикладыванием льда к месту инъекции, приемом болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид). Уменьшить боль можно применением мазей, усиливающих кровоток (например, Троксевазин или Эскузан).

Температура после прививки АДСМ. Температурная реакция является нормой, и может варьироваться от 37,0 до 40,0oС. Не следует терпеть это состояние после прививки АДСМ — сбивайте повышенную температуру приемом жаропонижающих на основе Парацетамола, Ибупрофена или Нимесулида.

Алкоголь и прививка АДСМ

Алкоголь и прививка АДСМ в принципе несовместимы. Перед иммунизацией следует воздержаться от потребления алкоголя в течение минимум двух суток, а после процедуры продлить образ жизни трезвенника еще на три дня. По прошествии трех суток после введения АДСМ можно принимать слабые алкогольные напитки в ограниченном количестве. После прошествия 7-дневного интервала после прививки АДСМ можно принимать алкогольные напитки в обычном режиме.

Конечно, если вы приняли алкогольные напитки после вакцинации, то ничего страшного не произойдет, но выраженность побочных эффектов может возрасти. Температурная реакция на фоне алкогольного опьянения может быть сильнее, отек и опухоль в месте инъекции также могут увеличиться в размерах, вследствие попадания алкоголя. Поэтому лучше воздержаться от алкогольных напитков в течение недели после прививки, чтобы не усугубить реакции и адекватно оценивать течение поствакцинального периода.

Осложнения у взрослых и детей

Осложнения на прививку АДСМ развиваются крайне редко, однако они встречаются с частотой примерно 2 случая на 100 000 вакцинированных. К осложнениям АДСМ относят следующие состояния:

1. Тяжелые аллергические реакции (

анафилактический шокангионевротический отеккрапивница

и др.).

2. Энцефалит

или

менингит

.

3. Шок.

Развитие неврологических нарушений на фоне введения АДСМ не зарегистрированы, поскольку дифтерийный и столбнячный анатоксины никак не воздействуют на оболочки мозга и нервные ткани.

Противопоказания

Ввиду легкости вакцины АДСМ, список противопоказаний к иммунизации очень узок. Прививку нельзя делать при следующих состояниях:

  • беременность;
  • любое заболевание в остром периоде;
  • сильный иммунодефицит;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • чрезмерно сильная реакция на предыдущее введение вакцины.

Прививка АДСМ — правила вакцинации, реакции и осложнения — Видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *