Обязательна ли прививка от клещевого энцефалита работникам

Содержание

Пик заболеваемости клещевым энцефалитом обычно приходится на май — июнь (не зря клещевой энцефалит называют также весенне-летним энцефалитом). Одним из способов профилактики инфекционных болезней, в том числе против клещевого энцефалита, является вакцинация работников. 

Налоговые последствия подобной операции зависят от способов ее проведения. Проанализируем каждый из них.

1-ый способ. Приобретение работодателем вакцины для работников.

Организация самостоятельно приобретает вакцину для работников в медицинском учреждении.

Способы проведения вакцинации работодателем:

Выдает своим работникам (для самостоятельной вакцинации в поликлинике)

Проводит самостоятельно вакцинацию для работников (например, на предприятии существует здравпункт, в штате которого имеется терапевт)

Отпуск медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, производится по рецептам врачей аптечными организациями и организациями здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения (ст. 12 Закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее по тексту — Закон №157-ФЗ)). А нарушения условий транспортировки и хранения вакцины могут привести в лучшем случае к неэффективности прививки, а в худшем — к осложнениям после вакцинации (гл. VIПостановления Главного государственного санитарного врача России от 10.04.2002 г. №15, Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02).

Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии соответствующей лицензии на медицинскую деятельность (п.1 ст. 11 Закона №157-ФЗ). Общей лицензии на медицинскую деятельность недостаточно: должна быть лицензия именно на проведение ежегодных профилактических прививок для предупреждения инфекционных заболеваний.

Оценим налоговые риски в данном варианте.

Налоговые последствия

1) НДС.

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 146 НК РФ передача права собственности на товары, результатов выполненных работ, оказание услуг на безвозмездной основе признается реализацией товаров (работ, услуг). Передача вакцины работникам расценивается как безвозмездная передача имущества и, следовательно, облагается НДС. Так, рассматривая вопрос о порядке исчисления НДС в случае предоставления бесплатного питания работникам, Минфин РФ (Письмо от 11.02.2014 г. №03-04-05/5487) разъяснил, что такая операция является объектом налогообложения по НДС.

Иная точка зрения (например, вакцинация осуществлялась в рамках обязательств по исполнению коллективного договора либо в силу закона), вероятнее всего, приведет к налоговым спорам, о чем свидетельствует арбитражная практика:

Реквизиты Постановлений ФАС

Суть судебного решения

Западно-Сибирского округа от 17.06.2013 г. №А03-7961/2012 (в пользу налогоплательщика)

Отношения по обеспечению работников питанием в счет оплаты труда являются трудовыми, а не гражданско-правовыми, горячее питание осуществлялось Обществом в рамках обязательств по исполнению заключенного коллективного договора.

Северо-Западного округа от 12.04.2013 г. №А44-4898/2012 (в пользу налогоплательщика)

Обеспечение работников бесплатным питанием, вытекающее из условий коллективного договора, связанное с исполнением работниками трудовых обязанностей, не является безвозмездной передачей услуг (товара).

Уральского округа от 18.01.2011 г. №Ф09-11222/10-С3 (в пользу налогоплательщика)

Расходы по обеспечению молоком и лечебно-профилактическим питанием сотрудников, занятых на работах с вредными условиями труда, являются документально подтвержденными и относятся к расходам на обеспечение нормальных условий труда и не являются объектом обложения НДС.

Северо-Кавказского округа от 28.12.2009 г. №А53-6622/2009 (в пользу налогового органа)

Передача угля сотрудникам на безвозмездной основе рассматривается как реализация в смыслест. 39 НК РФ в целях обложения НДС.

2) Налог на прибыль.

При исчислении налога на прибыль стоимость безвозмездно переданного имущества не учитывается в составе признаваемых расходов (п. 16 ст. 270 НК РФ).

Однако, если проведение вакцинации необходимо в силу закона, то расходы на обязательную вакцинацию для целей налогообложения прибыли учитываются как другие прочие расходы, связанные с производством и (или) реализацией на основании пп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ (ПисьмоМинфина РФ от 01.06.2007 г. №03-03-06/1/357, Постановление ФАС Московского округа от 16.07.2007 г. №КА-А40/5665-07). В противном случае (Письмо УФНС РФ по г. Москве от 26.10.2005 г. №20-12/77744) стоимость услуг по проведению вакцинации не уменьшает налогооблагаемую прибыль.

Проанализируем перечень документов, на основании которых определяется обязательность проведения вакцинации.

Согласно п. 10.4 Санитарных правил «СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 г. №19) работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости проводят профилактические мероприятия: ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивают явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускают к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации (п. 10.4.6 Санитарных правил).

Статьей 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее по тексту — Закон №52-ФЗ) предусмотрено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению профилактических прививок. Профилактические прививки проводятся в соответствии с законодательством РФ для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (ст. 35 Закона №52-ФЗ) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения (ст. 11 Закона №157-ФЗ). Например, Уральский регион является эндемичным районом для таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит. В связи с этим Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.12.2013 г. №2222 разработана ведомственная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2014 год».

В соответствии с частью II.1 Приказа Министерства здравоохранения СССР от 09.04.1970 г. №141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита» при отборе угрожаемых контингентов следует исходить из того, что к профессионально угрожаемым контингентам относятся лица, работа которых связана с пребыванием в лесу на территории природных очагов клещевого энцефалита. Это работники геологоразведочных, топографогеодезических организаций, нефте- и газоразведки, разведки полезных ископаемых и т.п.; лесоустроительных полевых организаций, леспромхозов; лица, занятые на лесозаготовках, лесосплаве, подсочке леса; строители, работающие в условиях лесных массивов, а также охотники, рыболовы, пастухи, ботаники, зоологи, энтомологи, экскурсоводы, инструкторы туризма и т.п.

Работники, обслуживающие полевые лагеря, базы, точки различных организаций, а также объекты гидрометеорологии и контроля природной среды, мелиорации и водного хозяйства, коммунального хозяйства, оздоровительные учреждения для детей и взрослых, базы отдыха и туризма, кемпинги, мотели и т.п., расположенные на территории природных очагов клещевого энцефалита.

Кроме того, к угрожаемым контингентам также относятся любые другие профессии, специальности и виды деятельности, связанные с работой в природных очагах клещевого энцефалита.

УЧЕТ ОПЕРАЦИЙ ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Для такой категории работников не проведение вакцинации может повлечь для работодателя наказание со стороны Роспотребнадзора. Так, в Постановлении ФАС Уральского округа от 07.03.2014 г. №Ф09-14480/13 отмечено, что «в нарушение п. 6.3.1 «СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита» обществом не обеспечен 95% охват вакцинопрофилактикой против клещевого энцефалита».

Таким образом, на основании вышеизложенных документов можно выделить:

  • обязательную вакцинацию против клещевого энцефалита, проведение которой необходимо для работников, чья деятельность связана с местонахождением в лесных массивах (например, строители, работники, осуществляющие разведку и добычу полезных ископаемых, работники лесных хозяйств: егеря, сотрудники леспромхозов);
  • добровольную вакцинацию против клещевого энцефалита для категории работников, не предусмотренных санитарными правилами (например, офисные работники).

В том случае, если добровольная вакцинация против клещевого энцефалита работников предусмотрена в коллективном договоре, то стоимость переданной вакцины может быть учтена в целях исчисления налога на прибыль. Так, в Постановлении ФАС Поволжского округа от 24.10.2006 г. №А65-6040/05, судьи признали обоснованными затраты на проведение вакцинации работников, поскольку в соответствии с коллективным договором работодатель обязан проводить ежегодную вакцинацию работников против клещевого энцефалита. И, по мнению, суда, такие затраты классифицируются в качестве расходов на оплату труда (п.25 ст.255 НК РФ). Ряд арбитражных судов позволяет учитывать расходы на вакцинацию в качестве расходов, связанных с обеспечением нормальных условий труда и мер по технике безопасности (Постановления ФАС Северо-Западного округа от 01.12.2008 г. №А21-7038/2007, Уральского округа от 19.12.2007 г. №Ф09-10406/07-С3 и Московского округа от 16.07.2007 г. №КА-А40/5665-07).

Указанные расходы, по мнению, арбитражных судов, могут быть отнесены как к расходам на оплату труда (п.25 ст.255 НК РФ), если прописаны в трудовом и (или) коллективном договоре либо к прочим расходам, связанным с обеспечением нормальных условий труда и мер по технике безопасности (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ).

Однако, учитывая разъяснения контролирующих органов, данная позиция, вероятнее всего, приведет к налоговым спорам.

3) НДФЛ.

Согласно позиции контролирующих органов, стоимость переданной работнику за счет средств организации вакцины подлежит обложению НДФЛ в общеустановленном порядке (п. 1 ст. 210, п. 1 ст. 211 НК РФ). Однако обязательная вакцинация, которая проводится либо в силу закона, либо в силу реализации положений трудового и (или) коллективного договора, осуществляется, прежде всего, в интересах самого работодателя и у работника не возникает экономической выгоды (ст. 41 НК РФ).

4) Страховые взносы во внебюджетные фонды.

Арбитражные споры по поводу включения или не включения тех или иных выплат в базу для начисления страховыми взносами обусловлены тем, что Законами №212-ФЗ и №125-ФЗ не раскрывается само понятие, как «выплаты, производимые в рамках трудовых отношений». И специалисты ПФР и ФСС РФ считают (Письмо Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2010 г. № 647-19), что к объекту обложения страховыми взносами относятся любые выплаты, производимые физическим лицам, состоящим в трудовых отношений с организацией (например, выплаты к юбилейным датам, оплата работнику стоимости санаторно-курортных путевок и пр.).

Может ли передача вакцины работнику расцениваться как выплата в рамках трудовых отношений?

Так, рассматривая вопрос о начислении страховых взносов на обязательную вакцинацию работников от гриппа, судьями (Определение ВАС РФ от 03.04.2013 г. №ВАС-3338/13) было отмечено, что спорные выплаты системой оплаты труда организации не предусмотрены, не являются частью заработной платы работников, не зависят от результатов их труда, не являются стимулирующими или компенсационными и носят разовый характер. А поэтому, руководствуясь положениями ст. 5, 7, 8, 18 Закона №212-ФЗ, ст. 129, 164, 191, 223 ТК РФ, ст. 1 Закона №157-ФЗ,ст.11, 25 Закона №52-ФЗ, расходы на вакцинацию работников, являющуюся обязанностью работодателя и производящуюся в интересах организации, не являются объектом обложения страховыми взносами.

Однако спор возник в момент действия «старой» редакции Закона №212-ФЗ (в редакции, действовавшей в 2011 году – периода проверки), при этом проведение вакцинации работников было обязательным в силу закона (ст.223 ТК РФ).

В случае же передачи вакцины работникам, вакцинация которых не является обязательной в силу закона, территориальные внебюджетные фонды могут по-прежнему настаивать на обложении стоимости переданной вакцины страховыми взносами.

Итак, при выборе данного способа налогоплательщику необходимо документально доказать, что конкретному работнику действительно проведена вакцинация. Кроме информированного медицинского согласия на проведение вакцинации, у работодателя должны быть ведомости с подписями работников о том, что им поставлены прививки (если вакцинация проводилась в здравпункте), либо справка из поликлиники (если вакцинация проводилась в медицинском учреждении).

БУХГАЛТЕРСКИЕ УСЛУГИ В МОСКВЕ

Бухгалтерский учет

В бухгалтерском учете будут сформированы следующие записи:

Дебет

Кредит

Содержание хозяйственной операции

Приобретена вакцина для работников

Передана вакцина работникам (по ведомости)

91-2

Учтена в составе прочих расходов стоимость вакцины

91-2

Начислен НДС при передаче вакцины работникам*

Примечание. Исходя из позиции налоговых органов.

2-ой способ. Заключение договора с медицинским учреждением на проведение вакцинации работников.

Одним из способов проведения вакцинации является заключение соответствующего договора с медицинским учреждением (ст. 779 ГК РФ).

Налоговые последствия

1) НДС.

Согласно пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ не подлежит обложению НДС (освобождается от налогообложения) реализация (а также выполнение, оказание для собственных нужд) на территории РФ медицинских услуг, которые предоставляются медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Таким образом, у организации, заключившей договор с медицинским учреждением на проведение вакцинации, «входного» НДС не будет.

При данном варианте проблем с исчислением НДС (как в 1-ом случае проведения вакцинации) не возникает, поскольку отсутствует объект налогообложения.

2) Налог на прибыль.

В этой ситуации, как и в 1-ом варианте, необходимо документальное обоснование произведенных расходов в целях исчисления налога на прибыль.

Для документального подтверждения затрат на вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо иметь:

  • договор с медицинской организацией об оказании услуг по вакцинации. При этом у медицинской организации должна быть соответствующая лицензия (пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»);
  • акт об оказании медицинских услуг с приложением списка сотрудников, которым была проведена вакцинация.
  • документы об оплате услуг, оказанных медицинской организацией (в случае применения кассового метода при исчислении налога на прибыль).

3) НДФЛ.

Обязательная вакцинация, которая проводится либо в силу закона, либо в силу реализации положений трудового и (или) коллективного договора, осуществляется, прежде всего, в интересах самого работодателя и у работника не возникает экономической выгоды (ст. 41 НК РФ).

Следовательно, перечисленная сумма медицинской организации за оказание услуг по вакцинации, не является доходом работников.

4) Страховые взносы.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона №212-ФЗ в случае если договор с медицинской организацией заключен на срок от одного года и более, то платежи (взносы) по нему страховыми взносами не облагаются.

Бухгалтерский учет

Затраты на проведение вакцинации работников против клещевого энцефалита включаются в состав расходов по обычным видам деятельности (п. 5 ПБУ 10/99 «Расходы организации», утв. Приказом Минфина РФ от 06.05.1999 г. №33н).

В бухгалтерском учете будут сформированы следующие записи:

Дебет

Кредит

Содержание хозяйственной операции

Учтены затраты на проведение вакцинации работников

Перечислена стоимость услуг медицинского учреждения

3-ий способ. Заключение работодателем договора добровольного медицинского страхования (ДМС).

Данный способ вакцинации является наиболее безопасным, при этом вакцинация должна входить в перечень услуг, предоставляемых в рамках договора ДМС. И в бухгалтерском, и в налоговом учете организации отдельной статьи расходов «вакцинация работников» не будет, а объектом учета будут являться страховые взносы.

Налоговые последствия

1) НДС.

Согласно пп. 7 п. 3 ст. 149 НК РФ не подлежит обложению НДС (освобождается от налогообложения) оказание услуг по страхованию, сострахованию и перестрахованию страховщиками. Таким образом, у организации, заключившей договор со страховой компанией, «входного» НДС не будет.

При данном варианте проблем с исчислением НДС (как в 1-ом случае проведения вакцинации) не возникает, поскольку отсутствует объект налогообложения.

2) Налог на прибыль.

Сумма страховых взносов, перечисленных в рамках договора ДМС, признается в налоговом учете в соответствии с п.6 ст.272 НК РФ.

Страховые взносы перечислены:

единовременно (то есть разовым платежом)

в рассрочку (то есть несколькими платежами с разными сроками оплаты)

ежемесячно включается в расходы часть страховых взносов, пропорциональную количеству календарных дней действия договора в этом месяце.

расходы по каждому платежу признаются равномерно в течение того периода, за который перечислены страховые взносы (в течение года, полугодия, квартала или месяца). Сумма, включаемая в расходы в конкретном отчетном периоде, определяется пропорционально количеству календарных дней действия договора в данном отчетном периоде.

В налоговом учете независимо от способа уплаты страховых взносов такие расходы признаются с учетом ограничения — в размере, не превышающем 6% от общей суммы расходов на оплату труда за отчетный или налоговый период (п.16 ст. 255 НК РФ).

3) НДФЛ.

Страховые взносы, уплаченные работодателем по договору ДМС, не являются доходами застрахованных работников и, соответственно, не облагаются НДФЛ (п.3 ст. 213 НК РФ, Письма Минфина РФ от 26.12.2008 г. №03-04-06-01/388, от 04.12.2008 г. №03-04-06-01/363).

4) Страховые взносы.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона №212-ФЗ в случае если договор ДМС со страховой компанией заключен на срок от одного года и более, то платежи (взносы) по нему страховыми взносами не облагаются.

Бухгалтерский учет

Расходы организации на уплату страховой премии по договору ДМС работников предусмотрены трудовым и (или) коллективным договором и являются расходами по обычным видам деятельности (п. 5 Положения ПБУ 10/99 «Расходы организации», утв. Приказом Минфина РФ от 06.05.1999 г. №33н).

В бухгалтерском учете будут сформированы следующие записи:

Дебет

Кредит

Содержание хозяйственной операции

Учтены расходы на страхование, относящиеся к текущему месяцу

Оплачены страховые взносы по договору ДМС

Из всех предложенных вариантов самым безопасным будет последний вариант — заключение договора ДМС. В том случае если вакцинация для отдельных категорий работников является обязательной, то заключение договора со специализированным медицинским учреждением может быть экономически более выгодным по сравнению с ДМС, поскольку стоимость страховых полисов, как правило, обходится дороже. Первый же способ проведения вакцинации работников связан с высокими налоговыми рисками. 

308 юристов сейчас на сайте

  1. Категории
  2. Трудовое право

Предприятие располагается на эндемичной территории по клещевому вирусному энцефалиту. Обязан ли работодатель проводить вакцинацию за свой счет?

10 Апреля 2017, 08:49, вопрос №1603023 Татьяна

Уточнение клиента

Есть ли такой документ, в котором говориться, что работодатель должен оплачивать вакцинацию от клещ. энцефалита?

10 Апреля 2017, 12:49

Свернуть

Виктория Дымова

Сотрудник поддержки Правовед.ru

Ответы юристов (2)

  • Юрист, г. Хабаровск

    Общаться в чате

    • 215ответов
    • 83отзыва

Задайте свой вопрос юристу!

  • Юрист, г. Хабаровск

    Общаться в чате

    • 215ответов
    • 83отзыва

В апреле на территории России начинается сезон клещевой активности. Он длится до поздней осени. Ежегодно за это время в медицинские учреждения с жалобами на укусы обращается около полумиллиона человек. Для части из них происшествие заканчивается серьезным заболеванием: клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Прививка существует только от одной из них — клещевого вирусного энцефалита (КВЭ).
Ответственность за обеспечение безопасных условий труда лежит на работодателе (ст. 22 ТК РФ). Защитить сотрудников от укусов клещей и переносимых ими инфекций можно с помощью специфической и неспецифической профилактики.
Специфическая профилактика
К специфической профилактике относятся профилактические прививки и серопрофилактика от КВЭ.
Важно
Профилактику клещевого вирусного энцефалита среди работников проводит работодатель. Он организует своевременную вакцинацию, закупает средства индивидуальной защиты и проводит другие меры
Профилактические прививки от клещевого вирусного энцефалита (КВЭ)
Против КВЭ должны быть привиты:
1. Проживающие на эндемичных по КВЭ территориях.
2. Выезжающие в эндемичные по КВЭ территории.
3. Прибывающие на эти территории и выполняющие там следующие виды работ:
• сельскохозяйственные;
• гидромелиоративные, по выемке и перемещению грунта;
• заготовительные, промысловые;
• геологические, изыскательские, экспедиционные;
• дератизационные и дезинсекционные;
• по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• строительные;
• предусматривающие контакт с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита (приложение № 2 к приказу Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).
Прививку от КВЭ можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация проводится по схеме и состоит из двух инъекций.
Завершить курс нужно не менее, чем за две недели до возможной встречи с клещом.
Максимальный эффект от прививки достигается через:
• 21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;
• 45 дней — при стандартной схеме.
Вакцинация способна защитить от клещевого энцефалита около 95% привитых. Проверить наличие иммунитета к клещевому энцефалиту можно, сдав кровь на антитела IgG. При титрах 1:200–1:400 есть минимально необходимый уровень антител. При показателях ниже 1:100 иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.
Серопрофилактика
Если непривитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса. Инъекции делают в центрах профилактики клещевых инфекций или в поликлиниках.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ…
Сотрудник, выполняющий работы в лесу, отказался прививаться от клещевого энцефалита
Работодатель не должен допускать сотрудников к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации (п. 10.4.6 СП 3.1.3.2352–08). Если работник отказался от прививки, его нужно отстранить от работы. Решение оформляют приказом руководителя организации. В нем нужно перечислить обстоятельства, послужившие основанием для отстранения работника, а также подтверждающие документы. Работник не может быть допущен к работе, пока не пройдет вакцинацию (ч. 2 ст. 76 ТК РФ). На основании приказа об отстранении от работы бухгалтерия приостанавливает выплату заработной платы (ч. 3 ст. 76 ТК РФ).
Регулярные осмотры одежды и тела при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита
Обратите внимание
Информацию о разрешенных к применению репеллентах и акарицидах, а также о спецодежде, соответствующей ГОСТ, можно найти на сайте ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора niid.ru
Если отсутствует специальная одежда, следует максимально ограничить доступ клещей к коже:
• заправить рубашку в брюки, а брюки — в носки и сапоги;
• рукава в районе запястий закрепить резинкой;
• голову и шею закрыть косынкой;
• использовать однотонную светлую одежду.
Применение отпугивающих средств:
• репеллентов (отпугивают клещей);
• акарицидов (отравляют клещей). Наносить их можно только на одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Что делать, если клещ присосался
Шаг 1
Немедленно удалить клеща, соблюдая следующие правила:
• стараться не оторвать погруженный в кожу хоботок и не раздавить клеща;
• бессмысленно капать на клеща маслом или другими веществами — от этого он не отпадет;
• снимать клещей лучше при помощи специальной ручки, пинцета или нитки (завязать ее вокруг основания хоботка и, раскачивая, потянуть вверх);
• постараться сохранить клеща живым для дальнейшей диагностики.
Шаг 2
Поместить клеща в плотно закрытую емкость. Внутри обеспечить высокую влажность (например, с помощью кусочка влажной ваты).
Шаг 3
Как можно скорее доставить клеща в лабораторию для проведения исследования.
Если будут обнаружены возбудители инфекций, нужно обратиться к инфекционисту. Врач подберет профилактическую терапию.
Если не удалось сдать клеща на анализ (или его результаты оказались отрицательными), но в течение месяца пострадавший:
• почувствовал изменения в самочувствии;
• отметил повышение температуры;
• увидел увеличивающееся красное пятно на месте укуса
необходимо обратиться к врачу и сообщить ему о факте укуса.
Как расследовать случай укуса работника клещом
Последствия укуса клеща, повлекшие утрату трудоспособности, следует рассматривать как несчастный случай на производстве (ст. 227 ТК РФ). Алгоритм расследования следующий:
Шаг 1
Получить медицинское заключение о характере вреда, причиненного здоровью работника. Документ выдается по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Он может быть составлен, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.
Запрос следует подать:
• в медицинскую организацию, куда впервые обратился пострадавший;
• в медицинскую организацию, где работник проходит лечение.
Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации. В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» должен быть приведен:
• полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;
• код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);
• заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.
Шаг 2
О происшедшем несчастном случае работодатель обязан проинформировать уполномоченные организации (их перечень и порядок указаны в ст. 228.1 ТК РФ).
Шаг 3
Создать комиссию по расследованию данного несчастного случая. В состав комиссии должно входить не менее 3 человек:
• специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;
• представитель работодателя;
• представитель первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.
Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст. 229 ТК РФ).
Источник:Портал охраны труда

Тема укусов клещей в весенне-летний период особенно актуальна, в связи с тем, что именно в этот период активизируются эти крохотные, но абсолютно небезопасные существа. Опасность этих членистоногих заключается в том, что они являются переносчиками таких опасных заболеваний, как клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагическая лихорадка, бабезиоз и т.д.  После укуса клеща такие симптомы,  как слабость, головная боль и тошнота, могут завершиться тяжелыми поражениями центральной нервной системы, минингитными очагами, вплоть до инвалидизации пострадавшего.

В данной статье я хочу рассмотреть вопрос: подлежит ли расследованию в качестве несчастного случая на производстве случай укуса клеща работника организации при выполнении им работ. 

Исходя из требований нормативных документов,  мы имеем следующее:

  • «…Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших….» ст. 227 ТК РФ
  • « Расследованию в порядке, установленном статьями 228 и 229 Кодекса и настоящим Положением (далее – установленный порядок расследования), подлежат события, в результате которых работниками или другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, были получены увечья или иные телесные повреждения (травмы), в том числе причиненные другими лицами, включая: тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током (в том числе молнией); укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения травматического характера, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, и иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего опасных факторов, повлекшее за собой необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть (далее – несчастный случай)…» Приложение 2 к постановлению Минтруда РФ от 24.10.2002 «Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»
  • «5.7. В случае подозрения на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом медицинский работник лечебно-профилактической организации, в которой впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной форме  не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в территориальный орган и учреждение Роспотребнадзора. 5.8. Каждый случай профессионального заболевания КВЭ подлежит специальному расследованию врачом-эпидемиологом в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. По результатам специального расследования в 4 экземплярах составляется акт расследования профессионального заболевания (отравления) установленной формы, в котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения, повлекшие профессиональное заболевание КВЭ.»  Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 “Профилактика клещевого энцефалита”

Таким образом, однозначно можно сказать, что если работника во время производства работ укусил клещ, в результате которого работник получил «временную или стойкую утрату им трудоспособности» данный случай должен рассматриваться и расследоваться как несчастный случай на производстве.

Важно выделить следующие моменты:

1. Наличие места укуса (следа от укуса) или его отсутствие – не является основополагающим, так как согласно п. 2.2. и 2.3.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 “Профилактика клещевого энцефалита”

2.2. ….Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека…

2.3.5.      … В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

2. Инкубационный период инфекционных заболеваний в результате укуса клеща, приводящих к потере пострадавшим трудоспособности, составляет от 1 до 3 недель, а это значит, что работник, спокойно выехав с места производства работ, например на междусменный отдых,  при работе вахтово-экспедиционным способом, может оказаться на больничной койке с диагнозом «клещевой энцефалит».

Согласно п. 3.7  Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 “Профилактика клещевого энцефалита” « При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате …»

Таким образом, установить причинно-следственную связь между производственной деятельностью работника и заболеванием не составит труда. И тогда вступает в силу вышеуказанный пункт 5.7 СП 3.1.3.2352-08

Не секрет, что ряд передаваемых клещом заболеваний могут привести к стойкой утрате работоспособности и инвалидизации пострадавшего лица. В данном случае расследование несчастного случая на производстве в результате укуса клеща необходимо производить согласно пункту 20 Приложения №2  к постановлению Минтруда РФ № 73 от 24.10.2002, а именно – по заявлению пострадавшего лица.

Безусловно, получается вроде все понятно, да ладно, – если бы не сохранившийся еще с совдеповских времен патологический страх руководства организации перед числом зарегистрированных несчастных случаев на производстве, подогреваемый нашей любимой Госстатистикой, администрациями муниципальных образований и вышестоящими организациями.

Что должен сделать инженер по охране труда и работодатель для профилактики укусов клещей при производстве работ в организации?

Следует знать, что согласно Федеральному закону №157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет: отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок”  в «ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК»

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если в организации осуществляются работы, включенные в вышеуказанный перечень, работодатель имеет право требовать наличие у работников профилактической прививки, либо провести вакцинацию за свой счет.
Работодатель и специалист по охране труда в организации должны иметь в виду, что:

Статьей 11 Федерального закона oт 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг»

Статьей 25 этого же Федерального закона предусмотрена обязанность юридических лиц осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму груда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.

Поэтому:

1. В осенне-зимний период необходимо издать приказ с рекомендацией пройти работникам организации вакцинацию для профилактики клещевого энцефалита по месту проживания (в случае организации работ вахтово-экспедиционным способом). Либо,  провести вакцинацию за свой счет (имеется ввиду работодателя))).

2. С наступлением опасного периода подготовить и довести до сведения каждого работника организации приказ «Об усилении мер против клещевого энцефалита», в котором рекомендовать работникам:

— не покидать места дислокации вахт, с целью рыболовства, сбора дикоросов и т.д.;

— производить осмотр тела на наличие клещей после рабочей смены;

— о каждом случае укуса клеща незамедлительно ставить в известность руководство подразделения;

— обязать руководителей среднего звена при получении информации об укусе клеща в обязательном порядке обеспечить направление пострадавшего в медицинское учреждение для проведения необходимых исследований и исключения заболевания.

2. Разработать «Инструкцию по предупреждению заболевания клещевым энцефалитом при производстве работ», ввести ее приказом по организации и ознакомить всех работников организации под роспись.

3. Регистрировать все случаи укусов клеща, повлекшие потерю трудоспособности,  согласно требований Постановления Минтруда РФ № 73 от 24.10.2002.

4.  Обеспечить работников средствами индивидуальной защиты ( противоэнцефалитными костюмами) и средствами защиты ( репилентами и акарицидными средствами)

5. Также, не помешает обеспечить наличие в аптечках медицинских пунктов препарата «Йодантипирина», использующегося для экстренной профилактики клещевого энцефалита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *