Прививка от гриппа при тимомегалии

В организме человека вилочковая железа (тимус) расположена в верхнем отделе грудной клетки. Она состоит из двух плотно прилегающих друг к другу сращенных долей, имеет мягкую консистенцию, серо-розовый цвет. У новорожденных детей тимус весит до 15 грамм. Рост тимуса продолжается  у детей до окончания полового созревания, у взрослого вилочковая железа имеет массу 25-37 граммов. Далее наступает инволюция, к старости этот орган почти полностью атрофируется.

Основное предназначение  тимуса — это продуцирование и «обучение» Т-лимфоцитов, передовой гвардии иммунной системы. Если в работе железы появляются сбои, то иммунная система работает плохо.

Тимомегалия (лат. thymus — тимус; megalia — увеличение) – это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы – вилочковой железы.

Тимомегалия у ребенка: что это такое и насколько это опасно, степени тимомегалии?

Гиперплазия (тимомегалия) тимуса может протекать без видимых клинических проявлений, если увеличение железы незначительно. А может сопровождаться частыми простудными заболеваниями, болью за грудиной, так как, разрастаясь тимус давит на перикард. Сильное увеличение вилочковой железы приводит к снижению реактивности не только иммунитета ребенка, но и вызывает дисбаланс гормональной системы в целом. Так что заболевание это непростое и требует серьезного обследования и наблюдения у иммунолога и эндокринолога.

Степени тимомегалии

Степень развития тимомегалии определяют по внешнему виду тимуса и итогам специальных измерений, по результатам которых определяют кардиотимикатарокальный индекс (ККТИ).

В эндокринологии выделяют 3 степени разрастания тимуса:

  1. ККТИ на уровне 0,33-0,37 – 1 степень.
  2. ККТИ на уровне 037-0,42 — 2 степень.
  3. ККТИ превышающий 0,42 — 3 степень.

Определяют степень развития тимомегалии по площади тени железы, обнаруживаемой на рентгенограмме. В норме тень вилочковой железы не должна выходить за пределы тени сосудистого пучка и сердца. Чем ниже опускается тень вилочковой железы на рентгенограмме, тем выше показатель ККТИ и тем больше степень заболевания тимомегалией.

Признаки тимомегалии у новорожденных, детей до года и старше – правильная диагностика и как распознать заболевание?

Статистика заболеваний тимомегалией у детей разного возраста

Чаще всего тимомегалия диагностируется у детей в самом раннем возрасте. От 13 до 34% грудных детей страдают этой болезнью, от года до трех лет уже 3-12%, а после шести лет больных процент ничтожно мал. Чаще всего после 6 лет дети перерастают эту патологию. Непонятно почему, но страдают разрастанием тимуса чаще мальчики, чем девочки.

По каким признакам можно распознать тимомегалию у грудного малыша?

В группе риска дети, рождающиеся с весом 4,5 кг и больше. Мамам таких богатырей следует быть особенно внимательными и наблюдать, нет ли у их ребенка признаков, свойственных больным тимомегалией:

  1. Бледность кожных покровов, на груди просматривается венозная сеточка.
  2. Субфебрильная температура (37-38©) без признаков простуды.
  3. Цианоз при плаче и кашель без симптомов ОРЗ.
  4. Частое срыгивание.

Признаки тимомегалии у детей старше года:

  1. Увеличены лимфоузлы, аденоиды, миндалины, задняя стенка носоглотки.
  2. Гипергидроз (испарина, пот), холодные конечности.
  3. Гипотония (пониженное давление).
  4. Лишний вес. Ожирение.
  5. Эффект мраморной кожи.

Дети с ярко выраженной тимомегалией выглядят одинаково, так как у них:

  • широкие — спина, ступни ног, ладони, лицо;
  • мягкие, округлые формы тела;
  • мускулатура развита слабо;
  • кожа бледная;
  • аппетит повышенный и, как следствие, ожирение.

Диагностика тимомегалии

Допустим все или некоторые признаки тимомегалии есть у ребенка. Что делать? Надо идти со своими опасениями к участковому педиатру. После осмотра специалист или развеет ваши опасения, или направит к эндокринологу и иммунологу на консультацию. А дальше все по протоколу:

  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • УЗИ брюшной полости и надпочечников.
  • анализ крови.

Степень тимомегалии определяют по рентгенограмме. Проводятся так же и лабораторные исследования. Как правило, при тимомегалии анализы показывают значительное снижение Т-лимфоцитов и снижение уровня гормонов, вырабатываемых тимусом.

Причины возникновения тимомегалии у детей – наследственность или образ жизни?

  1. Дети с тимомегалией рождаются чаще всего у женщин, тяжело переносивших беременность, переболевших в 1-ом триместре беременности инфекционными заболеваниями, ранее искусственно прерывавших беременность. Часто это заболевание наблюдается у детей поздно рожающих женщин, а также страдающих нефропатией и токсикозом.
  2. Большое влияние на возникновение данного заболевания оказывает рентгеновское облучение плода, прием медикаментов, употребление алкоголя и курение во время беременности.
  3. Тяжелые роды, асфиксия при родах и при внутриутробном развитии, недоношенность плода — все это тоже способствуют развитию тимомегалии.
  4. Не следует сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Лечение тимомегалии у ребенка — как можно ускорить выздоровление?

Детей с 1-ой стадией тимомегалии не лечат, в обычном понимании этого слова. Они состоят на учете у эндокринолога и иммунолога, периодически проходят обследование, им назначается диета, обогащенная аскорбиновой кислотой или витамином С, рекомендуется избегать контактов в больными детьми.

Дети со 2-ой стадией, как правило, часто болеющие инфекционными заболеваниями, принимают курсами адаптогены и биостимуляторы, такие как женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, которые поддерживают их иммунную систему. В случае обострения применяют лекарственные препараты группы глюкокортикоидов. В тяжелых случаях и перед операцией им назначают преднизон и гидрокоризон. Дозировка и схема приема назначается лечащим врачом каждому ребенку индивидуально.

Родители детей, страдающих тимомегалией, должны соблюдать ряд правил, чтобы облегчить состояние ребенка и способствовать его выздоровлению:

  1. Соблюдать все предписания врачей, вовремя и в полном объеме обеспечить ребенку медикаментозное лечение.
  2. Уделять особое внимание профилактике простудных заболеваний, сократить до минимума контакты с больными людьми во время эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний, понимая, что иммунная система ребенка работает со сбоями из-за проблемы с тимусом.
  3. Оберегать ребенка от стрессов, создать ему благоприятную психологическую обстановку.

В основном после 6 лет вилочковая железа приходит в норму, и ребенок становится абсолютно здоров. Но иногда для лечения тимомегалии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли делать прививки при тимомегалии?

Для чего делаются прививки? Очевидно для того, чтобы выработать иммунитет к тем или иным инфекциям. Иммунная система детей с тимомегалией ослаблена и подход к вакцинации должен быть иным, не таким, как у здоровых детей.

  1. Вакцинация детям с 1-ой степенью увеличения вилочковой железы не противопоказана. Но должна предваряться витаминотерапией и гипоаллергенной диетой.
  2. Вакцинация детей, страдающих тимомегалией 2-ой степени, проводится только по показанию врача и ей предшествует гипосенсибилизирующая терапия. Это значит, что под кожу ребенку вводится вакцина в микродозе и проводится наблюдение, как реагирует организм ребенка на те, или иные штаммы. Только окончательно убедившись, что ребенок стабильно переживет вакцинацию, делается прививка в полном объеме.
  3. Вакцинация детям с тимомегалией 3-ей степени противопоказана, кроме вакцины против полиомиелита. Детки этой группы имеют отвод на 6 месяцев от всех остальных прививок. Только после проведения курса лечения совместно с невропатологом принимается решение о вакцинации. Родителям следует помнить, что нельзя оставить ребенка незащищенным от таких серьезных заболеваний, как корь, столбняк, дифтерит. Следует быть в тандеме с врачами, лечащими вашего ребенка.

Последствия тимомегалии у детей – проходит ли она бесследно?

Тимомегалия заболевание достаточно серьезное, но она поддается лечению. Поэтому, если вовремя обратили на это внимание, вовремя провели грамотную диагностику и адекватное лечение, то можно рассчитывать на то, что эта болезнь минует без последствий.

К шести годам размеры вилочковой железы придут в норму, и от болезни не останется и следа. Но возможно и другое развитие событий, если ребенок болел тимомегалией 3-ей степени и пострадали надпочечники, то возможны различные виды аллергии, ожирение из-за приема гормональных препаратов. К сожалению, еще долго ребенок может страдать часто инфекционными заболеваниями из-за сниженного иммунитета.

Поделитесь с друзьями:

23.10.2013  

прививка от гриппа при тимомегалии«Зачем делать прививки детям с тимомегалией, которые рискуют умереть от малейшего стресса, например, от укола? Часть 2

Этой осенью «РЕАЛ» посвятил теме вакцинации две статьи.

В первой мы фактически лишь вскользь упомянули о смерти 4-месячного Артура Гаевого, умершего на пятый день после прививки пентаксимом 27 марта 2013-го. Во второй публикации мы дали слово маме погибшего мальчика Алле Соколовой. Убитая горем винничанка за полгода перелопатила кучу медицинской литературы и согласилась с теми, кто уверяет, что большинство жертв вакцинации (в том числе и её сын) страдали тимомегалией.

Тимус или вилочковая железа – орган иммунитета, расположенный под верхней частью грудины; он гипертрофирован у 6% малышей до года, что подавляет у них функцию надпочечников. В результате из-за гормональных нарушений такие дети очень быстро растут, но рискуют умереть от любого стресса. Кроме рекордно быстрого набора веса тимомегалию можно также заподозрить по выраженному венозному рисунку на коже и увеличенных лимфоузлах и миндалинах.

Собственно, Алла Соколова не выдвигает никаких официально оформленных личных претензий к медикам и не требует каких-либо компенсаций. Она просто предостерегает других мам, у чьих малышей подобные симптомы: проверьте им тимус с помощью УЗИ или даже рентгена, если он увеличен – от прививок лучше отказаться. В конце концов, их можно пройти через год или два, когда вилочковая железа уменьшится до нормальных размеров.

И вот «РЕАЛ» получил официальный комментарий на данную тему, подготовленный начальником отдела лечебно-профилактической помощи детскому населению департамента здравоохранения облгосадминистрации Ларисой Бевзой и областным детским иммунологом Натальей Гриневой. Среди прочего, в нем указано, что на Винничине ежегодно прививаются более 90 тысяч детей, а поствакцинальные реакции (покраснение, болезненность в месте укола, повышение температуры и т.д.) фиксируются только у 0,7% детей. И все эти случаи якобы детально анализируются. Хотя по нашему мнению этот анализ больше напоминает формально-юридические отписки; например, как в случае расследования смерти Артура:

«…Нарушений требований нормативных документов по хранению и транспортировке вакцины не обнаружено. Прививки ребёнку Г. были проведены в кабинете прививок центра первичной медико-санитарной помощи, по своим техническим характеристикам, медицинскому оборудованию и организации работы полностью соответствующему требованиям приказа МОЗ Украины от 31.12.2009 № 1095… Надзор за ребёнком осуществлялся медицинскими работниками по месту жительства в соответствии с приказом МОЗ Украины от 20.03.2008 р. № 149… В дневнике формы 112 /о в день проведения прививки была подпись матери о том, что она получила всю необходимую информацию по поводу данной вакцины и согласна на проведение прививки… Случай смерти ребёнка был разобран на разных уровнях, выводы единодушны: причинной связи вакцинации и смерти ребёнка нет».

Мало того, специалисты облздрава уверены, что предположения о связи вилочковой железы и синдрома внезапной детской смерти с вакцинацией несостоятельны. Да и сама тимомегалия якобы является чем-то вроде возрастной нормы:

«…Масса тимуса у детей раннего возраста в среднем составляет 20-30 г, но может достигать 70 г. Поэтому «степени» увеличения вилочковой железы определять не очень корректно… Тем более, что железа имеет не плотную консистенцию и её форма и размеры могут варьироваться. Отмечено, что увеличение тимуса наблюдается у многих детей в возрасте 4-8 месяцев, и это не считается патологией. Клинических иммунологов более всего интересует уменьшение тимуса, как повод для исключения врожденного иммунодефицита…

Было выполнено десятки исследований по поводу связи вакцинации с возникновением синдрома внезапной смерти младенцев — согласно литературным данным, четких доказательств этой взаимосвязи не установлено. Примером является Япония, где была отменена вакцинация детям до двухлетнего возраста, но возникновение синдрома внезапной смерти младенцев осталось на том же уровне… СВСМ — это внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового ребёнка. Данному синдрому не предшествуют никакие симптомы. Как правило, ребёнок умирает во сне… Таким образом, состояние главного органа иммунной системы — тимуса, а именно его увеличение — не является противопоказанием к проведению иммунизации».

Тут «РЕАЛ» позволит себе заметить, что никто и не утверждает, что предполагаемые жертвы вакцинации умерли от синдрома внезапной детской смерти. Например, причина смерти Артура Гаевого – острая сердечная недостаточность на фоне тимомегалии третьей степени и компенсированного порока сердца (стеноз устья аорты). И умер ребёнок не во сне от тихой остановки дыхания, а именно от сердечной недостаточности, развившейся после ночного кормления: он посинел, плакал, стонал, блевал, покрылся холодным потом и т.д. Причем это был уже второй приступ, первый случился в ближайшую ночь после вакцинации! Мог ли его таким образом убить сердечный порок? Вряд ли: при декомпенсации мальчик не набирал бы так хорошо вес; тем более патологоанатом написал, что диаметр устья аорты составлял полтора сантиметра, что далеко не критично.

Другое дело, что к трагедии могли быть причастны многие факторы. Но в любом случае, по мнению Аллы Соколовой, первую скрипку здесь сыграла именно вакцинация: «Из того, что я прочитала, я поняла, что у Артура был симптом неспецифического стресса: когда в организм попадает антиген, организм реагирует в три этапа. Первый у нас был в ночь после прививки, когда организм реагировал на внедрение яда. Потом был адаптационный период, когда он несколько дней пытался справиться с проблемой. А затем наступила стадия истощения – надпочечниковая недостаточность и смерть. У нас на 5 день, а у кого-то может быть и на 30-й…»

Объясним читателям, что острая надпочечниковая недостаточность приводит к критическому падению артериального давления, то есть, к острой сердечной недостаточности. Согласитесь, и ежу понятно, что прививка – это стресс: во-первых, укол, во-вторых, и это главное, введение в организм различных антигенов и токсинов, пусть и в безопасных для здоровых детей концентрациях. Но нормальный ребёнок переносит этот стресс сравнительно легко. Тогда как для младенца с тимомегалией, у которого и так угнетены надпочечники, такая стрессовая реакция может оказаться критической и неподъемной. Впрочем, уважаемые Лариса Бевза и Наталья Гринева ничего не пишут о причинах смерти Артура, зато они категорически уверены, что вакцинация здесь ни при чем. Также осталась без комментария следующая цитата из медицинских сайтов сторонников вакцинации:

«Тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации, при условии клинического здоровья. Однако вакцинацию детей следует проводить на фоне гипоаллергенной диеты и назначения витаминов (курс витаминотерапии в плане подготовки к вакцинации), а также гипосенсибилизирующей терапии по показаниям при I степени увеличения вилочковой железы, и обязательной гипосенсибилизирующей терапии (за 3 дня до прививки, в день прививки и 3 дня после прививки) у детей с увеличением вилочковой железы II степени.Особое внимание — детям с увеличением вилочковой железы 3 степени. При наличии благоприятной эпидобстановки они подлежат медицинскому отводу от профилактических прививок до 6 месяцев (кроме полиомиелита). Вакцинацию этим детям следует рекомендовать только после проведения курса лечения, назначенного совместно с невропатологом».

Зато в завершении своего комментария областные специалисты призывают винничан массово прививаться: «То что вакцинация не дает 100%-й защиты, не является секретом и абсолютно верно. Иммунитет формируется у 85-95% привитых от определенной инфекционной болезни… Уважаемые родители, не теряйте шанса защитить жизнь своих детей хотя бы от каких-то инфекционных болезней».

P.S.: Мы лишь выскажем свое частное мнение: касательно тимомегалии и смерти Артура Гаевого доктора нас не убедили.Вполне возможно, что они просто дали комментарий к нашей первой статье; а вторую (с интервью Аллы Соколовой), например, вообще не видели. А потому «РЕАЛ» посчитал нужным повторить вопрос, поставленный в заглавии предыдущей публикации: «Зачем делать прививки детям с тимомегалией,которые рискуют умереть от малейшего стресса, например, от укола?» Если кто-то даст на него вразумительный ответ, мы обязательно опубликуем.

Виктор БЕРЕЖНОЙ

http://real-vin.com

Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации, Украина
Метки: вакцина, вакцинация, дети, иммунитет, МОЗ, отказ, пентаксим, полиомиелит, прививка, ребенку, родители, симптомы, тимомегалия 
3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *