Прививка от рака молочной железы до какого возраста

прививка от рака молочной железы до какого возраста   Заболевание «рак» открыли еще до нашей эры. Сейчас о нем говорят как об одном из самых опасных в мире. Все это время ученые тщетно бьются над созданием эффективного противодействия… И вот, наконец, сегодня американские исследователи заявляют, что спасительная вакцина уже почти создана.

«Раком» злокачественную опухоль нарек еще древнегреческий врач Гиппократ. Поскольку она беспрепятственно проникала в здоровые клетки организма, он сопоставил ее с клешнями ракообразного. Сравнение оказалось очень точным: название болезни сохранилось и поныне.

Над созданием вакцины против опасного заболевания ученые мира трудятся как минимум несколько десятилетий. А если вспомнить Гиппократа, счет идет уже на столетия… Желтая пресса то и дело выбрасывает крикливые заголовки о том, что чудо-препарат уже разработан. Однако пока что слова эти звучат только для сенсации или рекламы сомнительных препаратов.

Проведение опытов по созданию вакцины всегда затруднялось тем, что антигены рака беспрепятственно внедрялись в клетки организма. Иммунная система не распознавала их, как чужеродные, поэтому организм не вырабатывал защитной реакции и не атаковал «вражеские клетки».

Новый шаг к вакцине

Однако наука не стоит на месте. Каждое новое исследование – это шаг к созданию вакцины. Совсем недавно ученые из США и Великобритании опубликовали результаты своего исследования в последнем выпуске журнала Nature Medicine.

Для проведения опытов были выведены мыши с высокой предрасположенностью к раку груди. Опухоль молочной железы является самой распространенной формой рака у женщин, поэтому исследователи уделяют ей особо пристальное внимание. Грызунов разделили на две группы, и одну из них в течение 10 месяцев прививали вакциной. В результате эксперимента у непривитой группы обнаружилась прогрессирующая опухоль, в то время как у привитых животных никаких признаков заболевания не наблюдалось. Опыты на мышах показали выраженный профилактический эффект.

В ближайшие два года ученые планируют протестировать вакцину на людях. Руководитель исследования иммунннолог Винсент Туохи сообщил, что первые клинические испытания начнутся уже в следующем году. Они помогут оценить безопасность вакцины и определить уровни ее дозировки.

По его мнению, если тесты на женщинах покажут такие же положительные результаты, что и на мышах, то можно будет говорить о научной сенсации. Исследователи надеются, что 70% случаев заболевания раком будут вылечены. Это сохранит тысячи жизней…

Технология вакцинации

Разработанная вакцина обещает защитить от возникновения опухоли и разрушить ее, если болезнь уже появилась. По словам Винсента Туохи, в ее состав входит адъювант, который усиливает иммунный ответ организма. Сама вакцина заставляет «усиленную» иммунную систему пациента атаковать конкретный белок (α-лактальбумин). Он присутствует в большинстве клеток рака груди, а также тканях кормящих женщин (по этой причине кормящим женщинам прививаться не рекомендуется).

Но так как рак груди поражает в основном женщин старше 40 лет, а им редко приходиться прибегать к грудному вскармливанию, то вакцина будет удобна для применения большинству представительниц прекрасной половины человечества. Однако возможность заболеть есть и в более молодом возрасте, когда опухоль поражает тридцатилетних и даже двадцатилетних, поэтому профилактический осмотр никому не помешает. Кстати, эта форма рака встречается и у мужчин, но в сотни раз реже.

Датские ученые заявили, что треть женщин в мире с заболеванием рака груди лечились без необходимости. Во многих европейских странах дамам в возрасте от 50 до 69 лет рекомендуется проходить маммографию. В итоге тем, у кого диагноз подтверждался, назначалось лечение. Однако, по мнению ученых, у трети пациенток рак развивался слишком медленно, чтобы угрожать их жизни.

Причина возникновения опухоли медикам до сих пор не известна, но установлен ряд факторов, повышающих риск развития болезни. Один из них – наследственность. Сам рак наследоваться не может – из поколения в поколение передается лишь предрасположенность к нему. Однако даже если у человека подобная склонность, это вовсе не означает, что он заболеет. Это означает лишь, что ему нужно подходить к профилактическому осмотру со всей серьезностью.

Также способствовать развитию рака могут и повышенный уровень женских половых гормонов (эстрогенов), заболевания щитовидной железы, надпочечников и другие болезни, ведущие к гормональному сбою организма. Если у человека определяется доброкачественная опухоль, она может перейти (или не перейти) в злокачественную в зависимости от конкретного диагноза. Последствия контакта с радиоактивными источниками также могут дать о себе знать раковым заболеванием.

В последнее время говорят о вирусной природе этого серьезного заболевания. Сейчас эта гипотеза – предмет спора ученых. Однако, как бы там ни было, заразиться раком невозможно. Для развития болезни одновременно должен совпасть целый ряд факторов, в результате которых нарушается работа ДНК. А вирус, как известно, не может влиять на ДНК.

А что же на нее влияет? Как раз все вышеописанные причины: наследственные факторы, ионизирующее излучение, повышенный уровень гормонов, а также химические канцерогены.

Всему виной ошибки ДНК

А теперь разберемся в природе этого заболевания. Как мы знаем, любой орган состоит из ткани, а саму ткань образуют клетки. По мере потребности организма клетки наши растут, делятся – создают новые, – при этом старые отмирают. Этот процесс строго контролируется генами, состоящими из цепочек ДНК.

Однако при нарушении работы генов клетки образуются постоянно, даже когда организм в них не нуждается. Более того, делятся они хаотично и с ошибками. Каждое последующее деление производит еще больше ошибок. Возникает огромное число мутационных клеток. Они не отмирают, как положено, а лишь непрерывно делятся, производя себе подобные. Но поскольку организм в них не нуждается, они образуют новообразования – опухоли.

Если больной не проходит должного лечения, клетки рака прорастают в окружающие ткани и органы, разрушая их словно вражеские опустошающие силы. Они беспрепятственно проникают в кожу, мышцы, а затем доходят до лимфатических сосудов. Там клетки попадают в лимфатические узлы и с помощью кровотока разносятся по всему организму. Попадая в другие ткани и органы, раковые клетки и в них продолжают непрерывно и хаотично размножаться. Возникают новые опухоли – метастазы.

Рак груди появляется без боли

Сначала рак молочной железы образуется в виде небольшого уплотнения. Его размер меняется в зависимости от менструального цикла. Уплотнение абсолютно безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. Именно это и должно насторожить пациента!

Однако паниковать не стоит: уплотнения также могут быть вызваны и доброкачественной опухолью. А она, в отличие от злокачественной, не прорастает в другие органы и ткани и редко представляет угрозу жизни. Специалист-маммолог поможет разобраться в ситуации, назначив необходимое обследование. Даже если обнаруженное уплотнение впоследствии подтвердится, как рак – это должно не только огорчить, но и обнадежить. Ссадин вокруг сосков и на коже груди еще нет, значит, опухоль обнаружена на ранней стадии. И значит, велика вероятность полного излечения от рака!

Также должны насторожить асимметрия молочных желез, изменение их формы, увеличение лимфоузлов подмышечных впадин. По мере роста опухоли начинаются кровянистые выделения из соска. При этом кожа над опухолью вдавлена, бугриста, соски также как будто втянуты внутрь.

На следующих стадиях появляются ссадины на коже. Развиваются метастазы в подмышечной области. Они также прощупываются в виде уплотнений.

Методы лечения рака груди

В медицине применяют лучевую, лекарственную и химиотерапию, а также оперативное вмешательство, если опухоль достаточно крупная. Нередко уже после операции назначают химио- и лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Отличие этих двух способов состоит в том, что химиотерапия с помощью специальных лекарств через кровоток воздействует на весь организм пациента, поэтому она назначается при метастазирующей стадии заболевания. Особо сильный удар химиопрепараты оказывают на быстроразвивающиеся клетки рака, поскольку за счет своего непрерывного деления они очень уязвимы перед химическими средствами. Таким образом, в результате процедуры клетки эти уже не могут делиться.

Но, к сожалению, под удар попадают и здоровые быстроразвивающиеся клетки органов. К ним относятся ротовая полость, желудок, кишечник, волосяные луковицы, клетки кроветворной системы. Вот почему возникают побочные действия химиотерапии: у пациента выпадают волосы, и он чувствует постоянную слабость и тошноту. Сильный удар наносится и по иммунной системе.

Лучевая терапия в отличие от «химии» бьет направленно в цель – по раковым клеткам. На раковые клетки воздействует мощное ионизирующее излучение. При этом если рентгеновский прицел будет не точен – пострадают здоровые органы. Поэтому для проведения такой процедуры требуется современная автоматическая техника. Врач задает системе границы и размер опухоли, после чего техника уже сама передвигает пациента и прицеливается. А почему же прицеливается система, а не врач? Потому что человеку достичь такой высокой степени точности просто невозможно.

Хорошо если у врача изображение опухоли будет не плоским, а объемным. Его получают с помощью томографа и располагают на мониторе. Трехмерное изображение позволяет системе лучше прицелиться, что опять же защитит здоровые клетки от радиации.

Как же действует лучевая терапия? Электрон на большой скорости сталкивается с молекулой раковой клетки, в результате чего нарушается клеточный обмен веществ. Клетка погибает или перестает делиться. То есть устраняется главное оружие раковых клеток – их рост.

Но хотя лучевая терапия имеет строго направленное действие, ее последствия также отражаются на здоровых клетках. Ведь под прицел все равно попадают органы, находящиеся между рентгеновской трубкой и опухолью. Кроме того, если используются старые аппараты, пациенты подвергаются лучевому ожогу кожи. Современная же техника снабжена защитой от ожогов.

В результате применения этих двух процедур злокачественное новообразование уменьшается в размерах, и болезнь отступает. Более того, если болезнь обнаружена на ранней стадии, высока вероятность полного удаления опухоли посредством лучевой терапии, без оперативного вмешательства.

Но даже в случае абсолютного уничтожения опухоли в организме могут остаться клетки, способные возродить рак. Поэтому этим больным нужно регулярно проходить обследование.

Чем раньше обнаружили, тем успешнее лечение

Любое заболевание на ранней стадии лечится куда легче, нежели на поздних этапах. Особенно это касается опухоли молочной железы. Как мы помним, чем раньше обнаруживается болезнь, тем больше вероятность ее совершенного излечения. Поэтому всем женщинам, особенно старше 40 лет, врачи рекомендуют проводить регулярное самообследование: каждый месяц нужно тщательно ощупывать грудь на наличие уплотнения. Осмотр рекомендуется проводить на 6 – 12 день начала менструаций.

Однако никакое самообследование не заменит такую точную диагностику, как маммографию и УЗИ молочных желез. Что лучше именно для вас – порекомендуют специалисты. Поэтому не забывайте о регулярном визите к маммологу.

Мы будем следить за ходом дальнейшего исследования группы ученых под руководством доктора Туохи. В интервью газеты «Таймс» он заявил, что для внедрения вакцины на рынок требуются крупномасштабные клинические испытания. Однако, по его мнению, очень скоро рак молочной железы станет полностью излечимой болезнью.

Медицина шагнула далеко вперед в плане лечения рака молочной железы. В Израиле выживаемость пациенток с раком молочной железы составляет 95 %. Тем не менее, в определенном проценте случаев, рак рецидивирует и тогда прогноз лечения менее благоприятный. Поэтому возникает необходимость других методов лечения, которые можно использовать с целью предотвращения рецидива заболевания. Одним из потенциальных вариантов является вакцина против рака молочной железы.

«Опухоли молочной железы состоят из множества различных типов клеток, и нам приходится применять множество различных препаратов и методов лечения для их лечения, — говорит Дженнифер Литтон, доцент кафедры медицинской онкологии груди в Техасском университете при Онкологическом центре им. М.Д.Андерсона. Вакцины влияют на раковые клетки совершенно по-другому, нежели наше нынешнее системное лечение». Таким образом, вакцины могут улучшить эффект адъювантной терапии, которая в настоящее время используется для предотвращения рецидивов.

Новые клинические возможности

Для предотвращения рецидива рака молочной железы используют некоторые виды адъювантной терапии, которые зависят от индивидуальных особенностей пациента и самого заболевания. Например, лучевую терапию проходят больные после хирургической операции с сохранением молочной железы, но у которых имеется высокий риск рецидива. Гормональная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы применяется у пациенток с положительными рецепторами эстрогенов, а иммунотерапия с трастузумабом используется среди женщин с опухолями с явно выраженным рецептором человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2).

На текущий момент проводится несколько клинических испытаний вакцин против рака груди – не в качестве альтернативы нынешнему профилактическому лечению, а в качестве дополнительной адъювантной терапии, которая поможет предотвратить рецидив заболевания.

«Это новый подход специально для тех, кто хочет пройти еще одну терапию, чтобы снизить вероятность рецидива онкологии, — считает д-р Литтон. — Люди ищут дополнительные средства, которые могут улучшить результат лечения, но при этом, не подвергая организм слишком большому объему токсических веществ».

Пептидные вакцины

Противораковые вакцины стимулируют иммунную систему пациентов, заставляя ее распознавать и убивать злокачественные клетки. В состав вакцины входит опухолевый антиген, который при внедрении в организм вызывает иммунный ответ. Для ввода в организм опухолевых антигенов разработано несколько систем, включая цельноклеточные, вирусно-векторные и дендритно-клеточные вакцины, которые изготавливаются с использованием непосредственно белых кровяных клеток пациента. Единственной противораковой терапевтической вакциной, признанной Управлением по контролю продуктов питания и лекарств США, является вакцина сипулейцел-Т (Provenge) – дендритно-клеточная вакцина, применяемая для лечения метастазирующего рака простаты, который трудно поддается лечению гормональными средствами.

Вакцины против рака груди, которые в настоящее время испытываются в онкологическом центре им. М. Д. Андерсона, относятся к четвертому типу – пептидным вакцинам. Пептидные вакцины изготавливаются путем забора цепочек молекул аминокислот (пептидов) из опухолевого антигена. Чаще всего для изготовления вакцин против рака груди применяется опухолевый антиген — онкопротеин HER2, который способствует росту опухолей.

После извлечения пептида из состава антигена, его смешивают с иммуноадъювантом для того, чтобы вызвать иммунный ответ. Во время испытаний, проводимых в онкологическом центре имени М. Д. Андерсона, используется иммуноадъювант гранулоцит-макрофаг колониестимулирующий фактор (GM-CSF), который до сих пор применялся главным образом для лечения нейропении у пациентов, перенесших трансплантации.

Введение пептидной комбинации GM-CSF способствует активизации дендритных клеток в области инъекции, которые обрабатывают пептид таким образом, что он начинает лучше сочетаться с иммунной системой. Длина аминокислотной цепочки определяет тип стимулируемой ей иммунной клетки.

Текущие клинические испытания

Несколько пептидных вакцин, являющихся производными от HER2, в настоящее время проходят клинические испытания в онкологическом центре имени М. Д. Андерсона. Хотя вакцины изготовлены на основе пептида HER2, они чаще всего оказываются эффективными для пациенток с пониженной экспрессией HER2 (при результатах иммуногистохимического анализа1+ или 2+)

Третья фаза испытаний E75

Вакцина Е75 (NeuVax) является наиболее исследуемой из всех пептидных вакцин производных от HER2. Пептид E75, состоящий из 9 аминокислот, вступает во взаимодействие с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 1 и стимулирует CD8-положительные клетки; когда эти Т-клетки распознают цель как инородную, они атакуют ее и вырабатывают цитотоксические ферменты, чтобы уничтожить ее. Поскольку E75 является МНС-пептидом класса 1, вакцина эффективна только для пациенток, чьи клетки являются положительными к антигену лейкоцитов(HLA)-A2 или HLA-A3; только клетки этих типов HLA выведут данный пептид на клеточную поверхность для активации Т-клеток.

В мае 2012 Элизабет Миттендорф, магистр, доктор философии, помощник профессора отделения хирургической онкологии, вместе с коллегами опубликовала анализ результатов 1-й и 2-й фаз исследования вакцины Е75. Результаты открыли путь к 3-й фазе — PRESENT (предотвращение рецидивов рака молочной железы на ранней стадии узлового рака молочной железы при средней или пониженной экспрессии HER2, при лечении с помощью NeuVax), пока единственному испытанию 3-й фазы, вакцины против рака груди. Доктор Миттендорф является главным куратором этого международного исследования. В выборочном плацебо-контролируемом испытании «двойным слепым методом» примут участие 700 пациенток, излечившихся после стандартного курса. Все пациентки должны быть HLA-A2- или HLA-A3-положительными, при этом допускается участие только пациенток, у которых ранее, в ходе иммуногистохимического анализа, был диагностирован рак типа HER2 1+ или 2+. Вакцина будет вводиться 1 раз в месяц в течение 6 месяцев, после чего она будет вводиться уже как регулярная прививка каждые 6 месяцев в течение 3 лет. Так как GM-CSF вызывает воспалительные реакции на месте инъекции, она будет вводиться пациенткам каждой из исследуемых групп, выполняя функцию иммуноадъюванта для вакцинируемой группы и активного плацебо для контрольной группы. Конечной целью исследования является улучшение показателя выживаемости без появления признаков заболевания в течение 3 лет.

Исследователи надеются, что положительные результаты данного исследования позволят выработать показания к применению вакцины E75 в рамках стандартных курсов лечения рака молочной железы. «Мы все с осторожным оптимизмом и интересом ждем результатов. Если исследование выявит значительную эффективность вакцины E75, у наших пациенток появится отличный шанс на выздоровление», — говорит доктор Литтон.

2-я фаза испытаний GP2 и AE37

Вакцина GP2 действует почти также, как и Е75. Как и Е75, молекула пептида GP2 состоит из 9 аминокислот и вступает во взаимодействие с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 1, стимулируя CD8-положительные клетки; таким образом, эта вакцина эффективна только для пациенток с положительными показателями антигена лейкоцитов HLA-A2 или HLA-A3. Пептид АЕ37, в отличие от GP2 и АЕ37, имеет более длинную цепочку и связывается с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 2, стимулируя CD4-положительные клетки, поэтому он вызывает более выраженный иммунный ответ. Несмотря на то, что пептиды ГКГС класса 2 могут иметь более ограниченную экспрессию HLA, пептид АЕ37 является промискоитентным, то есть он может быть представлен клетками практически любого типа HLA. К тому же, пептид АЕ37 связан с белком Ii-Key, что усиливает презентацию этого пептида в иммунной системе.

И GP2, и AE37 – вакцины, которые испытываются в ходе продолжающегося исследования 3-й фазы, цель которого – определить, способны ли индивидуальные вакцины предотвращать рецидивы позитивно-узлового или негативно-узлового рака груди, характеризующегося высокой степенью риска. Пациентки распределяются по группам в зависимости от показателей HLA и затем в произвольном порядке направляются на соответствующую вакцинацию; пациенткам другой группы вводятся лишь иммуноадъюванты – либо GM-CSF, либо GM-CSF (контрольная группа).

В рамках исследования пептида AE37 был проведен промежуточный анализ, который показал, что по прошествии 22 месяцев, общий показатель рецидивов среди привитых пациенток составил 10,3%, в то время как для контрольной группы, пациентки которой получали исключительно GM-CSF, этот показатель составил 18%. Таким образом, общий показатель рецидивов снизился на 43%. «Данные обнадеживают, — говорит доктор Миттендорф. – Уже очевидно, что нам следует продолжить исследование и закончить подсчет результатов, однако данные говорят о том, что мы вполне резонно рассматривать перспективу исследования вакцины АЕ37 в ходе 3-й фазы исследования». Промежуточные результаты по исследованию вакцины GP2 пока недоступны.

Потенциальные преимущества

Одним из преимуществ пептидных вакцин, исследуемых в центре имени М. Д. Андерсона, является их доступность в продаже. Поэтому, их легче достать, и они менее дорогостоящие, нежели дендритно-клеточые вакцины, изготавливаемые по индивидуальным заказам.

Доктор Литтон, работавшая с несколькими пациентками, которые участвовали в испытании вакцины против рака молочной железы, отметила, что они отнеслись к исследованию с огромным энтузиазмом. «Некоторые пациентки говорят мне, что идея, что они используют собственный организм, собственную иммунную систему для борьбы с раком, придает им силы».

Однако главной причиной, по которой исследование получило столь высокий отклик у пациенток, явилось то, что вакцины обеспечивают дальнейшую защиту от рака, при этом риск побочных эффектов крайне невелик. Большинство пациенток сталкивались с токсическими эффектами лишь 1-й и 2-й степени, имевших локальный характер, такими как покраснение на месте инъекции; у некоторых пациенток отмечались симптомы системного характера 1-й и 2-й степени, напоминавшие легкие симптомы гриппа, в течение 4-6 часов после вакцинации.

«В свое время эти женщины прошли курсы химиотерапии, утратили волосы на голове и испытывали крайне неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения в ногтях, и многие другие проблемы, — говорит доктор Миттендорф. – Поэтому, лечение нетоксичными препаратами весьма предпочтительно».

С доктором Миттендорф согласна доктор Литтон: «Заинтересовать пациенток в участии в этом исследовании было несложно. На самом деле, несколько человек приехало ко мне из разных уголков страны, чтобы принять участие в исследовании, – говорит Литтон. – И мы благодарим всех пациенток, изъявивших желание участвовать. Всегда очень важно привлекать людей к участию в клинических испытаниях, иначе дальнейшее совершенствование методов лечения, подобных этому, будет невозможно».

В то же время, не все пациентки могут рассчитывать на данные вакцины. Проводимые ранее клинические испытания показали, что пептидные вакцины характеризуются ограниченной эффективностью для пациенток на поздних стадиях заболевания раком молочной железы, при наличии метастазов. «Существует целый ряд причин, по которым эти вакцины не следует вводить пациенткам, уже имеющим обширные метастатические поражения, — говорит Миттендорф. С помощью пептидной вакцины будет трудно добиться такого иммунного ответа, который позволил бы справиться с крупными и многочисленными опухолями. Микросреды и иммунные среды вблизи опухолей, как правило, меняются по мере прогрессирования болезни, и вблизи крупных метастазов также наблюдается неблагоприятная для функционирования компонентов иммунной системы среда. Кроме того, многие пациентки с обширными метастатическими поражениями к этому моменту уже прошли несколько курсов химиотерапии, которая также не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы».

Будущие направления

Что касается будущего противораковых вакцин, то здесь имеется немало возможностей. Антигены, такие как циклин Е и белок, входящий в состав фолатов, также могут быть использованы при вакцинации. Разрабатываются новые виды иммуноадъювантов, способных вызвать более мощный иммунный ответ, нежели GM-CSF. Наконец, формулируются новые подходы к использованию вакцин; также рассматривается возможность задействовать другие компоненты иммунной системы человека для борьбы с рецидивирующим раком молочной железы.

«Мне очень хотелось бы, чтобы эти вакцины можно было использовать одновременно с другими замечательными иммунотерапевтическими мероприятиями, которые в настоящее время готовятся к утверждению», — говорит доктор Миттендорф. Например, вакцина может сочетаться с препаратом, который ингибирует CTLA-4, – белок, способствующий снижению количества Т-клеток. «Импилимумаб – антитело, которое атакует CTLA-4, можно использовать для устранения барьеров, препятствующих работе иммунной системы. Вакцина могла бы стимулировать Т-клетки, а лечение, направленное на подавление CTLA-4, позволило бы им размножаться», — считает доктор.

В конце концов, эти вакцины можно использовать для лечения пациенток на ранних стадиях заболевания. «Я думаю, что это также открывает прекрасные перспективы для терапии первой линии, – говорит доктор Литтон. – Это позволило бы нам начинать лечение сразу же после постановки диагноза».

На сегодняшний день онкологические заболевания распространены чрезвычайно широко,

рак поражает людей во всех странах, вне зависимости от уровня жизни населения и экономического развития. Раковые заболевания стоят на втором месте в мире среди основных причин смертности, после сердечно-сосудистой патологии. Злокачественные опухоли могут локализоваться в любых органах и системах, причем имеется множество разновидностей рака, которые отличаются скоростью прогрессирования, способностью к метастазированию и т.д. Наверное, нет такого человека, которого не страшит диагноз рака.

Многие онкологические заболевания поддаются лечению, особенно если выявлены на ранних стадиях. После проведенной терапии они отступают, и прогноз бывает различным – от благоприятного до негативного. Ученые и врачи долгие годы занимаются исследованиями и поиском эффективных методов диагностики, лечения и предупреждения онкологических заболеваний. Причем в течение последних 20 лет достигнуты значительные успехи в лечении, выявлении и предупреждении раковых патологий.

В сегодняшнем мире уже появилось и успешно применяется эффективное профилактическое средство против одного из видов онкологических заболеваний – рака шейки матки. Идут разработки и поиски вакцин и против других видов рака, которые можно будет применять массово, с высокой эффективностью. Многие люди могут удивиться: «Прививка от рака – разве такое возможно? Ведь прививки используют только против инфекций, а рак – это неинфекционное заболевание!». Однако это первое впечатление ошибочно — вакцина от рака может быть создана, поскольку в основе ее действия лежит активация иммунной системы, как и в случае с прививкой от инфекционного заболевания.

Механизм действия вакцины от рака

Раковые клетки способны практически беспрепятственно размножаться в организме человека, поскольку иммунная система их как бы не видит, поэтому не может уничтожить. При попадании в организм человека возбудителя инфекции, иммунная система также сначала должна наработать достаточное количество

антител

, которые уничтожат патоген. В этом смысле действия иммунной системы при уничтожении раковых клеток и возбудителей инфекционных болезней — совершенно одинаковы. Только при инфекциях организм не может сразу справиться с возбудителем, и пока идет наработка эффективных антител, может наступить смерть. А при раке иммунная система попросту не видит онкологических клеток, поскольку они имеют антигены, идентичные нормальным клеткам. Поэтому вакцина от рака должна активировать иммунную систему таким образом, чтобы они смогли распознать опухолевые клетки и уничтожить их, не допустив развития рака.

Именно на этом принципе основана пока экспериментальная вакцина от рака груди для женщин. Суть действия вакцины состоит в следующем: прививка содержит белок, который имеется в большинстве видов опухолей груди. При попадании этого белка в организм в составе вакцины иммунная система активируется, и целенаправленно в будущем будет уничтожать данную биологическую структуру, если она будет образовываться. Таким образом, опосредованно за счет белка иммунная система будет узнавать единичные раковые клетки и уничтожать их, не допуская развития опухоли молочной железы. На этом же принципе основана и вакцина против рака простаты у мужчин.

Уже апробирована и используется вакцина против рака шейки матки у женщин. У данной вакцины другой принцип. Дело в том, что рак шейки матки может вызываться вирусами папилломы человека типов 16 и 18, которыми инфицируются девушки и женщины в процессе половой жизни. Прививка от рака матки направлена именно против заражения вирусами папилломы человека. Поэтому правильное название прививки от рака шейки матки – прививка от папилломы человека.

Как действует прививка от рака шейки матки — видео
Прививка от рака шейки матки – название, инструкция по применению

Прививка от рака шейки

матки в настоящее время производится двумя вакцинами –

Гардасил или

Церварикс . Вакцина Гардасил содержит компоненты против четырех типов вируса папилломы человека – 6, 11, 16 и 18. А препарат Церварикс – только против двух типов вируса: 16 и 18. Обе вакцины защищают человека от онкогенных типов вируса папилломы человека 16 и 18, которые и способны приводить к раку шейки матки. Кроме того, Гардасил защищает человека от вирусов 6 и 11, которые вызывают формирование папиллом на половых органах, промежности, на шейке матки, на слизистой влагалища, на коже вокруг ануса. Обе вакцины — импортные, Гардасил производится в Нидерландах, а Церварикс – в Бельгии.

Гардасил и Церварикс содержат в качестве активных компонентов только части белковых оболочек вирусов папилломы человека, поэтому являются абсолютно безопасными с точки зрения заражения. В качестве вспомогательных веществ данные препараты содержат гидроксид алюминия, элементы дрожжей, антибиотики и консерванты.

Вакцины представляют собой суспензию, готовую к применению, которую разливают в одноразовые шприцы или флаконы, содержащие ровно одну дозу иммунобиологического препарата. Церварикс также выпускается во флаконах, содержащих две дозы. Вакцины следует хранить при температуре 2–8oС, в темном и сухом месте. Препараты нельзя замораживать и размораживать.

Прививки от рака шейки матки имеют высокую эффективность – иммунитет к онкогенным типам вируса папилломы человека вырабатывается у 100% привитых девочек в возрасте 10 – 14 лет, и у 95 – 98% женщин, получивших вакцину в возрасте 18 – 26 лет. Поскольку различные типы вируса папилломы человека обладают высокой степенью схожести, вакцина Гардасил также предохраняет привитого человека от ВПЧ следующих типов: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. На сегодняшний день прививка от рака шейки матки позволяет предотвратить развитие этой грозной патологии в 90 – 95% случаев.

Прививка от рака шейки матки состоит из трех доз, которые вводятся по определенным схемам. Схема применения Гардасила – 0 – 2 – 6, то есть первая прививка, вторая – через два месяца, а третья – через полгода после первой. Можно провести экстренную вакцинацию по схеме: 0 – 4 – 12, то есть вторая прививка вводится через четыре недели, и третья – через 12 недель после первой. Церварикс вводят следующим образом: 0 – 1 – 6, то есть между первой и второй прививкой интервал составляет 1 месяц, а между первой и третьей – полгода. Экстренная вакцинация Цервариксом проводится с применением следующей схемы: 0 – 1 – 2,5, то есть интервал между первой и второй дозой остается 1 месяц, а между первой и третьей — сокращается до 2,5 месяцев.

Если девочка сделала одну или две дозы прививки от рака шейки матки, а оставшиеся по каким-либо причинам просрочила, то начинать вакцинацию заново нет необходимости. Всемирная организация здравоохранения в этом случае рекомендует просто ввести недостающие дозы, максимально соблюдая рекомендованные интервалы.

Например, девушка получила только одну дозу прививки, а вторую просрочила — тогда ее ставят, когда появится возможность, а третью — через рекомендованный интервал, который составляет 4 месяца для Гардасила, и 5 месяцев — для Церварикса. Если же были поставлены две прививки, а третья просрочена, то ее просто доставляют, когда появляется возможность это сделать. То есть для получения эффективной защиты от вируса папилломы человека женщина должна получить три дозы вакцины.

Препараты Гардасил и Церварикс нельзя чередовать и заменять. Весь курс из трех доз прививки должен быть сделан одной и той же вакциной. Это означает, что если вы начали вакцинироваться Гардасилом, то все три дозы прививки должны быть поставлены этим препаратом. То же самое касается Церварикса. В крайнем случае, можно доставить недостающие прививки другим препаратом, если нет возможности приобрести нужную вакцину (но делать это не рекомендуется).

Прививку от рака матки можно поставить и мальчикам, их она защитит также от инфицирования вирусом папилломы человека, который провоцирует рак полового члена. Мальчиков можно вакцинировать только прививкой Гардасил, поскольку испытания эффективности Церварикса для юношей не проводились.

Оптимальный возраст для вакцинации от рака матки

Согласно инструкциям производителей и разработчиков, а также выводам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прививка от рака матки ставится молодым девушкам и юношам до 26–летнего возраста включительно. Эффективность вакцины при введении людям старше 26 лет не исследована, поэтому неизвестно, у скольких процентов привитых сформируется иммунитет и защита от инфицирования вирусом папилломы человека.

На сегодняшний день существуют две возрастные категории, в пределах которых проводится вакцинация от рака матки – это 9 – 14 лет и 18 – 26 лет. В России иммунизация от рака шейки матки введена в календарь для девочек–подростков в возрасте 12 лет. В принципе данные об эффективности вакцинации позволили Всемирной организации здравоохранения сделать вывод, что оптимальный возраст для прививания от рака матки приходится на 10 – 13, или 16 – 23 года.

Прививку лучше всего делать именно девочкам–подросткам, потому что они не живут половой жизнью — следовательно, еще не инфицированы вирусом папилломы человека. Такая прививка защитит в будущем девушку от инфицирования вирусом при половых контактах. Если прививается девушка, живущая половой жизнью, то необходимо перед вакцинацией сдать анализы на наличие вируса папилломы человека в организме. При наличии вируса в организме вакцинацию делать бессмысленно, она уже не защитит от инфицирования.

Наблюдения и исследования российских ученых показали, что вакцинация инфицированных вирусом папилломы женщин до 35 лет приводит к ускорению самоизлечения от инфекции. Поэтому отечественные специалисты рекомендуют сделать прививку от рака матки всем женщинам до 35 лет, даже если в организме обнаружен вирус папилломы человека. Полный курс вакцинации прививкой от рака матки создает 100% эффективную защиту уже через месяц после получения последней, третьей дозы. Однако следует помнить и знать, что прививка от рака матки никак не защищает от нежелательной беременности или других заболеваний, передающихся половым путем.

В целом девочки–подростки, получившие полный курс из трех доз прививки от рака, имеют лучшую и более эффективную защиту от инфицирования вирусом папилломы человека, по сравнению с девушками или женщинами, прошедшими вакцинацию в старшем возрасте. Это связано с тем, что подростки имеют более выраженную реакцию иммунной системы, которая вообще никогда не сталкивалась с различными возбудителями инфекций, передающихся при половых контактах. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить прививку от рака матки девочкам с 10 до 13 лет.

Где делают прививку от рака девочкам?

На сегодняшний день в России, к сожалению, за счет средств городского бюджета прививка от рака шейки матки предлагается только девочкам–подросткам, проживающим в г. Москва. Прививку можно поставить в городских поликлиниках по месту жительства. Для этого необходимо узнать часы работы прививочного кабинета поликлиники, а также выяснить, когда медицинские работники ставят прививку именно от рака шейки матки, и прийти в оговоренное время. К сожалению, в других городах и регионах страны прививка от рака шейки матки может быть поставлена исключительно за собственный счет. Такая ситуация связана с тем, что обе вакцины (Гардасил и Церварикс) являются импортными, достаточно дорогими, а более дешевых аналогов этих препаратов, которые изготавливаются в России — попросту нет.

Прививку от рака шейки матки можно поставить в гинекологических стационарах города или районной больницы, где постоянно в наличии имеются вакцинные препараты. Многие женщины предпочитают ставить прививку от рака шейки матки себе или дочерям именно в гинекологических отделениях, поскольку можно сразу в одном месте пройти осмотр врача–специалиста, сдать мазок на микрофлору влагалища и произвести все необходимые обследования.

Сеть частных клиник также располагает вакцинами против рака шейки матки, поэтому при желании можно пройти вакцинацию и там. Единственное неудобство может быть связано с несколько большей стоимостью прививки, которая обусловлена ценовой политикой частного учреждения здравоохранения.

Кроме вышеперечисленных вариантов, прививку от рака шейки матки можно сделать в специальных вакцинальных центрах или отделениях иммунологии городских больниц. Как правило, именно эти учреждения здравоохранения имеют проверенные вакцины, и строго соблюдают принципы хранения препаратов.

Частные клиники и вакцинальные центры предлагают услугу по прививанию на дому. В этом случае бригада вакцинаторов выезжает к вам домой, перед введением препарата врач обязательно проводит осмотр, после чего разрешает или запрещает прививку. Бригада вакцинаторов остается в течение 30 минут у вас дома, и следит за состоянием человека. Это необходимо для того, чтобы оказать немедленную квалифицированную помощь в случае развития тяжелой аллергической реакции в ответ на препарат.

Способ вакцинации на дому является оптимальным и предпочтительным, поскольку в таком случае человек сводит к минимуму контакты с другими людьми, которые могут быть больны гриппом или простудой. Вакцинация на дому практически исключает заболевание простудой, гриппом или иной инфекцией в результате многочисленных контактов с больными людьми в коридорах поликлиники.

Куда делают инъекцию вакцины?

Прививка от рака является рекомбинантной вакциной, то есть препарат не содержит генетического материала вируса, а только антигены белковой природы. Такой состав вакцины предопределяет способ введения прививки – строго внутримышечно.

Рекомбинантные вакцины обладают очень низкой реактогенностью, поэтому для усиления ответа иммунной системы в ответ на попадание активных компонентов прививки в организм, в состав препаратов вводится гидроксид алюминия. Это вещество выполняет одновременно несколько функций – адсорбирует на себе антигены белковой природы и вызывает дополнительную воспалительную реакцию в месте введения вакцины. Поэтому оптимальное место для введения вакцины от рака – это плечо или бедро, то есть те части тела, где хорошо развит мышечный слой, который подходит близко к кожному покрову.

Прививка должна быть поставлена именно в мышцу, поскольку только в этом случае препарат будет высвобождаться и поступать в кровь с оптимальной скоростью, обеспечивая формирование антител, которые защитят от инфицирования вирусом папилломы человека в будущем. Попадание препарата под кожу или в жировой слой влечет за собой очень низкую скорость высвобождения, что влечет за собой просто уничтожение активных частиц и неэффективность прививки. В Европе и Соединенных Штатах Америки прививка, поставленная не внутримышечно, просто не засчитывается — ее необходимо переделывать.

Нельзя ставить прививку от рака шейки матки в ягодицу, поскольку это чревато осложнениями и неэффективностью вакцинации. Самое распространенное осложнение – травмирование седалищного нерва иглой от шприца. А неэффективность вакцинации при введении прививки от рака в ягодицу обусловлена тем, что мышечные элементы залегают достаточно глубоко, а подкожный жировой слой развит хорошо, поэтому игла для инъекции должна быть очень длинной, чтобы точно попасть именно в мышцу.

Реакции и осложнения на прививку от рака шейки матки

Прививка от рака шейки матки является рекомбинантной, что обуславливает ее чрезвычайно низкую реактогенность, высокую степень безопасности и эффективности. Слабая выраженность послепрививочных реакций, и их редкость по сравнению с другими типами вакцин, объясняется тем, что в прививке от рака шейки матки содержатся только белки оболочки вируса. А такие белки содержат только антигены, на которые и будут вырабатываться защитные антитела, но эти биологические молекулы не способны вызывать бурных реакций со стороны иммунной системы.

Реакции на прививку от рака шейки матки — очень легкие, и в основном местные. К местным реакциям относят различные симптомы, локализованные в точке введения инъекции. Прививка от рака шейки матки может вызывать следующие местные реакции:

  • покраснение;
  • болезненность;
  • припухлость;
  • легкое ощущение зуда.

Данные реакции могут быть у одних людей выражены совсем слабо и незначительно, или сильнее у других. Симптомы местной постпрививочной реакции не требуют специального лечения, они проходят самостоятельно в течение нескольких суток. На месте инъекции может образовываться шишка, если какая-то часть вакцины попала в подкожный жировой слой, а не в мышцу. В этом случае не стоит беспокоиться — шишка или уплотнение будет рассасываться довольно долго (до нескольких недель), но никаких отрицательных последствий это за собой не повлечет.

Помимо местных реакций, прививка от рака может привести к незначительным общим симптомам, к которым относятся:

  • повышение температуры тела;
  • недомогание;
  • слабость;
  • головная боль и т.д.

Повышение температуры, как правило, бывает максимум до 38,0oС. Температура никак не помогает процессу формирования иммунитета против вируса папилломы человека, поэтому рекомендуется ее сбивать, принимая жаропонижающие препараты (например, Нимесулид, Найз, Ибупрофен, Парацетамол и т.д.). Данные симптомы также быстро проходят в течение нескольких суток после прививки, и не требуют специального лечения.

При наличии аллергических реакций или склонности к ним, необходимо ставить прививку на фоне приема антигистаминных препаратов. Рекомендуется принимать антигистаминные препараты только II и III поколения, такие как Эриус, Телфаст, Фенистил, которые, в отличие от средств I поколения (Супрастин, Диазолин), не сушат слизистые оболочки. Подобная сухость слизистых может спровоцировать ринит, фарингит и другие заболевания ЛОР-органов.

Отличительным поствакцинальным эффектом прививки от рака матки на сегодняшний день считают развитие склонности к обморокам. Статистическая обработка данных выявила увеличение частоты и количества обмороков среди вакцинированных подростков. На сегодняшний день ученые и специалисты–вакцинаторы изучают связь обмороков с воздействием вакцины. Если прививка от рака шейки матки была введена юным девушкам в возрасте 16 – 26 лет, то у них подобной склонности к обморокам выявлено не было.

Все описанные выше симптомы являются реакцией организма человека на прививку. Данные явления абсолютно нормальны и не относятся к патологиям. Все симптомы — преходящие, то есть волноваться не стоит, поскольку неприятные реакции бесследно уйдут через небольшой промежуток времени.

Прививка от рака шейки матки практически не дает осложнений, которые, если и развиваются — то очень редко. К осложнениям относят тяжелые аллергические реакции в виде:

  • анафилактического шока;
  • ангионевротического отека;
  • крапивницы и т.д.

На сегодняшний день других осложнений прививки от рака не зарегистрировано.
Противопоказания к прививке рака матки

Рекомбинантные вакцины, в том числе и от рака шейки матки, имеют очень узкий спектр противопоказаний, которые делятся на временные и постоянные. При наличии постоянных прививку нельзя вводить в принципе никогда. К постоянным противопоказаниям к прививке от рака шейки матки относят аллергические реакции на хлебопекарные дрожжи (например, на белый хлеб, булочки, пиво, квас и т.д.) или на другие компоненты вакцины. Если предыдущее введение препарата вызвало сильную аллергическую реакцию, то впоследствии прививка противопоказана.

К временным противопоказаниям относятся любое обострение имеющейся хронической патологии или острое заболевание инфекционной и неинфекционной природы. Прививку можно поставить после полного выздоровления или наступления стойкой ремиссии в течении хронической патологии.

Иммунизация от рака груди

Прививка от рака груди уже создана, но пока только на экспериментальном уровне. Сегодня она проходит ограниченные клинические испытания с участием добровольцев в странах Европы и Соединенных Штатах Америки. Вакцина вошла в фазу клинических испытаний в 2011 году, на которые отводится 4 года, поэтому к 2015 году можно ожидать появления препарата на рынке.

Принцип действия вакцины против рака груди заключается в следующем: при онкологии и кормлении грудью ребенка в тканях молочной железы женщины появляется белок – альфа-лактальбумин. Вакцина против рака направлена именно на формирование защиты от этого белка. То есть организм привитой женщины сможет эффективно удалять патологический белок и раковые клетки, которые его продуцируют. Таким образом, опухоль просто не сможет расти, поскольку раковые клетки будут эффективно уничтожаться иммунной системой женщины.

Поскольку этот же белок вырабатывает в молочных железах кормящих женщин, то прививка будет делаться только после 50 лет, когда представительницы прекрасного пола уже не планируют беременность и роды. Помимо этого, вакцина обладает свойством помогать лечению уже развившихся опухолей, уменьшая их объем наполовину. Таким образом, неоперабельные случаи смогут подвергнуться удалению с хорошими шансами на выздоровление.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

События Специалисты утверждают, что все женщины старше 40 лет в скором времени смогут получить вакцину от рака груди, которая не позволит им заболеть.

Вакцина, которая станет доступной уже через год, борется не только с опухолями на ранней стадии, но и с уже сформировавшимися новообразованиями. В случае успеха, ученые утверждают, врачи смогут предлагать ее женщинам в возрасте от 40 и старше, так как это именно тот возраст, когда риск заболеть раком молочной железы резко увеличивается. Препарат сможет уничтожить около 70 процентов всех опухолей, что, в свою очередь, сможет сохранить около 8000 жизней в одной только Великобритании.

Доктор Винсент Таои, создатель вакцины, обещает в лице данного препарата предложить существенную защиту, а также создать предпосылки для полного уничтожения болезни. «Мы верим, что вакцина против рака груди сделает с ним то же самое, что сделала с полиомиелитом вакцина от него», — добавил он.

«Мы полагаем, что он обеспечит существенную защиту, а также мы придерживаемся той позиции, что рак молочной железы – это то заболевание, которое может быть полностью излечено«. В основе вакцины лежит белок альфа-лактальбумин, который жизненно необходим для борьбы с опухолями молочной железы и который одновременно является одним из составляющих опухоли.

В докладе журнала Nature Medicine говорится о том, что в опытах проведенных на мышах, которым в возрасте 10 месяцев был искусственно введен ген рака груди, данный препарат показал себя с наилучшей стороны, освободив организм мышей от этого заболевания.

Вакцина стимулирует работу иммунной системы, которая уничтожает альфа-лактальбумин, тем самым не давая опухоли развиваться. Препарат также используется для борьбы с уже существующими опухолями, уменьшая их наполовину, тем самым он может использоваться не только в качестве вакцины, но и в качестве лекарственного препарата.

Важно отметить, что изобрести вакцину, которая будет эффективно работать крайне сложно, так как ткани организма, пораженные раком, имеют поразительное сходство со здоровыми клетками организма. Плохо проработанная противоопухолевая вакцина может легко обратить работу иммунной системы против здоровых тканей организма, что, в свою очередь, принесет гораздо больше вреда, чем пользы. Также не менее важная проблема состоит в том, что многие раковые заболевания способствуют ослаблению иммунной системы, причем, чем сильнее прогрессирует болезнь, тем слабее становится иммунная система.

Но, как утверждают ученые, данный препарат направлен на работу с исключительно зараженными клетками, не затрагивая здоровые ткани.

«Опухоли – это как пьяные в баре, которые говорят и делают то, чего им не следует делать, и одна из этих вещей – это выработка белка альфа-лактальбумина, а мы, в свою очередь, воспользовались этим», — отметил доктор Таои, специалист Кливлендской клиники в Огайо.

Поиск существования аналогичных белков в других формах рака, таких, как к примеру, рак кишечника или рак простаты, может привести к созданию аналогичных вакцин и против этих видов рака. Доктор Таои надеется провести первое тестирование своей вакцины на женщинах в следующем году. Будет рассматриваться способность вакцины сокращать опухоли молочной железы у женщин с уже диагностированным раком.

Еще одна важная часть исследования – это привлечь к участию в нем женщин, которые генетически больше других предрасположены к данному заболеванию. Дальнейшие работы в этом направлении покажут насколько безопасным является данный препарат, а также в каких дозах его нужно вводить в организм пациента.

При этом стоит отметить, что необходимость многочисленных дополнительных исследований означает, что в свободном доступе вакцина появится, по меньшей мере, через 10 лет.

«Это исследование может иметь важные последствия для нашего дальнейшего движения на пути к освобождению человечества от рака, однако, исследование находится на ранней стадии, и мы с нетерпением ждем результатов крупномасштабных клинических испытаний для того, чтобы узнать насколько эта вакцина безопасна и эффективна», — отметила доктор Кейтлин Палфраман, специалист центра по раковым заболеваниям Breakthrough Breast Cancer.

«Важно отметить, что существует много простых способов для женщин, чтобы обезопасить себя от рака груди – это сократить потребление алкоголя, поддерживать в норме свой вес, регулярно давать организму физическую нагрузку». В 2007 году диагноз «рак молочной железы» был поставлен 45700 женщинам, ежемесячно же рак уносит около 1000 жизней.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *