Прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Содержание

Японский энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее не только людей, но и животных. Вирус преимущественно поражает мозг. Эндемические вспышки наблюдаются с августа по сентябрь и длятся не более 50 дней в году. Появление обильных осадков на фоне жаркой погоды – это благотворная среда для размножения переносчиков патологии — комаров. прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Немного истории

Еще в 1871 году японскими медиками была описана болезнь с летальным исходом в 60 % случаев. Уже в 1933 году Хаиаши выделил вирус и точно установил, как передается заболевание. На территории России первые упоминания о вирусе японского энцефалита появились в 1938 году, болезнь была обнаружена в Южном Приморье.

Вирус получил свое название из-за вспышки заболеваемости в Японии. В те страшные времена, а именно в 1924 году, вирусом было поражено более 7 тысяч человек, 80 % из всех пациентов погибло.

В нашей стране болезнь называют еще энцефалит Б, комариный или летне-осенний энцефалит.

Этиология и микробиология японского энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус рода Flavivirus, из семейства Togaviridae. Вирус погибает при нагреве температуры до 56 градусов только через 30 минут. Если его прокипятить, то погибнет через 2 минуты. Если вирус будет высушен и заморожен, то он не погибнет и может храниться практически вечно. При комнатной температуре вирус может сохранять свою жизнедеятельность около 45 дней, а в молочной среде до 30 дней.

Возможные переносчики

В природных условиях основным переносчиком являются водоплавающие птицы. У некоторых грызунов вирус также был выделен.

В подсобных хозяйствах носителями японского энцефалита могут выступать свиньи и лошади. Свиньи переносят заболевание бессимптомно, а инкубационный период не более 5 дней. Очень редко у больных свиней могут быть самопроизвольные аборты.

Зараженный человек является опасным для окружающих. В человеческий организм вирус попадает со слюной инфицированных комаров. У человека инкубационный период составляет от 4 до 21 дня. Накопление инфекции происходит в нервной ткани различных отделов мозга. Возможны сосудистые поражения оболочки и ткани мозга. В тоже время чаще всего патология протекает бессимптомно. У большинства людей, которые никогда не болели энцефалитом, имеются антитела в кровеносной системе. С возрастом у каждого человека иммунитет только укрепляется.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Где чаще всего встречается вирус?

Естественно, что для территории нашей страны японский энцефалит не очень характерен. Вирус встречается с юга до юго-востока Азии, это и северная часть Австралии, Индия, Пакистан, Таиланд, Япония и Индонезия. В перечень «опасных» стран входит около 24 государств. В общем, под угрозой появления заболевания проживает около 3 миллиардов жителей планеты. На территории нашей страны комары, которые могут стать причиной заболевания, встречаются в заброшенных поселках, на окраинах сел и городов, в местностях, где часто идут дожди и высокая влажность.

Патогенез

Характер течения японского энцефалита зависит от общего состояния здоровья. Чем здоровее человек, тем меньше риск заболеть. Чаще всего вирус гибнет уже в месте введения вакцины.

Если же все-таки вирус «задержался» в организме, то его развитие зависит во многом от температуры тела: если она повышается, то вирус «бушует» и быстро развивается. Повышенная температура тела человека способствует интенсивному течению болезни. Как только вирус преодолел гематоэнцефалический барьер, он направляется в паренхиму мозга. Именно в этом месте начинается активное развитие вируса. В тяжелых случаях размножение может начаться уже в нервной системе.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Японский энцефалит: симптомы

У человека заболевание протекает в три периода:

1. Начальный. Длительность периода около 3 дней. Характеризуется спонтанным повышением температуры тела до 40°С, которая может продержаться на этом уровне около 10 дней. Человека беспокоит головная боль, озноб, боли в поясничном отделе, области ЖКТ, в конечностях. У некоторых пациентов наблюдается тошнота, доходящая до рвоты. Может повышаться давление и учащаться пульс до 140 ударов.

2. Острый период. На 3-й или 4-й день наступает обострение патологии, могут появиться признаки, характерные для менингита, состояние пациента угнетенное, вплоть до комы. Многие пациенты страдают психическими расстройствами, галлюцинациями, бредят.

Мышечный тонус повышается, и больной может находиться только в лежачем положении, на боку или на спине. Конечности при этом находятся в согнутом состоянии. Мышечные спазмы наблюдаются на затылочных и жевательных мышцах. Возможна гиперемия зрительного нерва, вплоть до отека. У некоторых пациентов наблюдается пневмония или бронхит.

3. Период реконвалесценции. Японский энцефалит на этой стадии может прогрессировать до 7 недель. Температура тела обычно стабилизируется и возвращается в норму. Могут наблюдаться остаточные явления поражения мозга, слабость в мышцах, нарушение координации, пролежни.

Встречаются пациенты, которые переносят заболевание в легкой форме, без неврологических симптомов.

Тяжелое течение заболевания может привести к летальному исходу.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Особенности эпидемиологии и прогноз

Возбудители японского энцефалита чаще всего встречаются в слабообжитых местностях, вблизи водоемов и болот. В тропических странах эпидемии длятся дольше 50 дней. В группу риска попадают лица, которые работают на открытом воздухе или около водоемов. Чаще всего японским энцефалитом болеют мужчины от 20 до 40 лет.

В группе риска также туристы, которые выезжают на отдых в страны с тропическим климатом, где бывают муссоны и высокая влажность. Это Филиппины, Таиланд, в особенности северная часть государства, Индия, Индонезия и прочие страны. Поэтому туристам настоятельно рекомендуется делать прививки перед выездом в жаркие страны.

Прогноз на выздоровление очень маленький, вероятность летального исхода достигает 80 %. Как правило, опасны первые 7 дней, пациент может впасть в коматозное состояние, или его мучают бесконечные судорожные приступ.

У людей, которые пережили все этапы заболевания, часто наблюдаются остаточные явления:

  • психозы;
  • гиперкинез;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • паралич;
  • астеническое состояние.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания – это целый комплекс клинических и лабораторных исследований. При выборе метода врачи ориентируются в первую очередь на состояние пациента. Диагностика включает в себя:

1. Лабораторные исследования. На первой неделе после заражения определить патологию можно по анализу крови. На протяжении следующих двух недель диагностировать заболевание можно по результатам исследований спинномозговой жидкости.

2. Серологическое исследование. Диагностика подразумевает использование иммуноферментного метода или РН-, РНГА-, РТГА- и РСК-тестов.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Лечебные мероприятия

Лечение больных, которые «повстречались» с переносчиками японского энцефалита, не может проводиться только одним врачом. В терапию включаются инфекционисты, неврологи и реаниматологи. В стационарных условиях пациенту вводится специфический иммуноглобулин или сыворотка, около 3 раз в сутки на протяжении 1 недели лечения. Наряду с этим проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Эти мероприятия направлены на профилактику отека мозга, дезинтоксикацию, нормализацию деятельности всех органов и систем.

Основная проблема в том, что вылечить японский энцефалит невозможно. Терапия позволяет только устранить симптоматику. Поэтому очень важно своевременно провести вакцинацию.

Профилактика заболеваемости

Для недопущения эпидемий очень важна активная иммунизация населения. Прививки от японского энцефалита имеют название «формолвакцина». Пассивная экстренная профилактика подразумевает введение 6 мл иммуноглобулина и 10 мл гипериммунной лошадиной сыворотки.

Помимо этого, недопущение заболеваемости – это ряд комплексных мероприятий по защите от нападения комаров. В эпидемиологически опасных районах может быть рекомендовано использование защитной одежды. Обязательны к использованию репелленты, от мазей до спреев, использование всех мер по недопущению комаров в жилое помещение.

Сделать прививки от японского энцефалита в Москве можно в муниципальных и частных медицинских учреждениях.

прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Чаще всего человека вакцинируют «убитой» вакциной, поэтому осложнений после прививки нет. В то же время рекомендуется обратиться к врачу, если появились аллергические реакции. Возможно появление покраснений и припухлостей в месте введения инъекции. Может появиться головная боль, понос, болевые ощущения в мышцах. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту, озноб и появление сыпи.

Иммунизация не проводится при наличии ряда инфекционных заболеваний, в период вынашивания плода и лактации, если точно известно, что у пациента гиперчувствительность к гетерологичным белкам, тяжелые аллергические реакции.

На сегодняшний день существует 4 основных типа вакцин от японского энцефалита:

  • инактивированная;
  • на основе клеток мозга мышей;
  • инактивированная, на основе клеток Vero;
  • живые рекомбинантные и живые аттенуированные вакцины.

Самая популярная вакцина SA14-14-2 прошла переквалификацию ВОЗ и производится в Китае.

Для туристов вакцинация проводится в зависимости от того, в какую страну они собираются выехать, где будут проживать, на окраине поселка или в городе, на протяжении какого времени, 1 неделю, месяц или год.

Вакцинация может проводиться по двум схемам:

полноценная

укороченная

дни прививок

1, 7, 30

1, 7, 14

возраст для вакцинации

от 1 года жизни

от 1 года жизни

ревакцинация

каждые 3 года

каждые 3 года

Граждане, имеющие подсобное хозяйство, должны позаботиться о вакцинации животных, которых они выращивают. Для свиней чаще всего используют «живые» вакцины. На территориях, отнесенных к зонам риска, целесообразно проводить регулярную обработку инсектицидами.

Комары могут быть не только надоедливыми насекомыми, но и переносчиками таких опасных инфекций, как японский энцефалит. Японский энцефалит (иногда его называют комариный или летний энцефалит) является инфекционным заболеванием эндемичного типа при котором происходит поражение головного мозга через кровь.

Эндемичный – привязанный к определенному району

Врага надо знать в лицо

В 1924 году в Японии от вируса японского энцефалита погибло около 6000 человек, что составило 80% от общего числа зараженных. Однако только в 1936 году данный вирус был выделен в группу нейротропных арбовирусов. Вирус хорошо сохраняется вне тела человека или животного, плохо восприимчив к высоким температурам и дезинфицирующим средствам.

Вирус сопротивляется кипячению около 2 часов, а при взаимодействии со спиртом или ацетоном сохраняет свои свойства в течение 3 дней. В то же время, в условиях замораживания вирус живет и сохраняет свои опасные свойства до суток.

Комариный энцефалит распространен не только на территории Японии, но и во многих странах Азии, а также в Приморском крае, РФ. Как правило, опасность заразиться возникает в период с августа по сентябрь, во время выплода комаров и длиться около 50 дней.

Несмотря на то, что группой риска являются мужчины, занимающиеся трудовой деятельностью в местах с заболоченной местностью, наибольшую опасность японский энцефалит представляет для детей младше 10 лет и пожилых людей.прививка от японского энцефалита побочные эффекты

Заражение человека зависит от ряда факторов, влияющие на скорость распространения болезни и на ее тяжесть, в частности:

  • иммунитет потенциального больного;
  • объем поступившего вируса в ранку в результате укуса комара;
  • вирулентность;
  • штамм вируса.

Попадание летнего энцефалита в кровь, как правило происходит в 45% случаев, в остальное время он теряет свои свойства, находясь в месте укуса.

Отмечаются, так называемые случаи проэпидемичивания – получения человеком иммунитета к заболеванию в результате длительного нахождения в крови японского энцефалита.

Как распознать симптомы болезни

Летний энцефалит является острым инфекционным заболеванием, и соответственно симптомы его проявления будут заметны заболевшему человеку сразу, но вот с диагностикой могут возникнуть проблемы, особенно если заболевание произошло в местности, для которой данная болезнь не характерна.

Что же чувствует человек заболевший летним энцефалитом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • судороги;
  • головная боль;
  • рвота;
  • в некоторых случаях возможна кома.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней, возможно повышение температуры тела до 41º и данная температура может держаться от 8 до 13 дней. При высокой температуре тела вирус японского энцефалита развивается быстрее.

Выделяют несколько форм течения болезни:

  1. Накопление в нервных ганглиях.
  2. Проникновение в головной мозг.

Наиболее «благоприятным» вариантом, для больного является первый случай, так как исключается поражение мозга и увеличивается выживаемость. Тем не менее, возможно развитие осложнений в нервной системе.

В случае проникновения болезни в мозг, она убивает нейроны, что служит причиной выделения большого количества токсинов и приводит к отеку головного мозга и деструкции вегетативных центров.

Летальный исход в болезни наступает на 5-6 сутки, если больной выживает по прошествии этого времени, то как правило он выздоравливает.

Японский энцефалит при беременности

Заражение в период беременности ни к чему хорошему не приводит. По статистике заболевание в 1-2 триместре  провоцирует выкидыш плода в 90% случаев, в оставшихся 10% наблюдались отклонения в развитии.

Доктор, со мной что то не так…

Диагностика комариного энцефалита осуществляется в лечебных учреждениях и включает в себя ряд анализов:прививка от японского энцефалита побочные эффекты

  • анализ крови;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Максимальная концентрация вируса в крови отмечается на 2-5 сутки течения болезни, а к 11 суткам она снижается до минимума, что говорит о необходимости диагностирования заболевания на ранних сроках.

Кроме того, врачу необходимо отличить вирус от других инфекционных болезней, со схожими симптомами (корь, грипп). Как правило в первые дни у больного наблюдаются общеинфекционные симптомы течения болезни.

В дальнейшем требуется дифференциация от других энцефалитных инфекций (клещевой, летаргический и тп), так  как неверно поставленный диагноз может спровоцировать осложнения, в результате неправильного плана лечения.

Не переживайте – вылечим!

Лечение болезни не направлено против самого вируса, а основано на снятии симптомов. В некоторых случаях назначают введение в организм сыворотки крови, переболевших японским энцефалитом людей, а также особого глобулина g, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно (в зависимости от тяжести болезни).

В большинстве случаев лечение заключается в назначении больному:

  • противовирусные препараты;
  • антибиотики;
  • антиконвульсанты;
  • противогрипковые препараты;
  • имуностимулирующие препараты.

В зависимости от тяжести течения болезни доктор индивидуально подбирает план лечения и назначает препараты.

Лучшая защита – это нападение…

Как известно, предупрежден, значит вооружен. Поэтому профилактика борьбы с японским энцефалитом разделяется на две составляющие: обработка потенциально опасных районов заражения и вакцинация населения.

Борьба с комарами в местах их размножения является дорогостоящим и как правило редким явлением, основной упор делается на привитие населению иммунитета к вирусу.

Вакцина бывает двух видов – живая и инактивированная, которые проставляются всем желающим посетить опасные районы, а также жителям данных районов.

В России запатентована собственная живая вакцина. Вирус для нее выращивается на основе мышиных нервных клеток. После достижения достаточного возраста его очищают и инактивируют.

Помимо России вакцины производят в Японии, США и Китае, однако данные технологии не лицензированы в РФ.

Схема вакцинации пациентов состоит из трех прививок, которые вводятся пациенту в различные временные промежутки.

Стандартный график прививок

первая прививка – вторая прививка (7 дней) – третья прививка (21 день)

Ускоренный график прививок

Первая прививка – вторая прививка (7 дней) – третья прививка (7 дней)

Важно знать, что при путешествии в эндемичные районы необходимо закончить курс за 10 суток до посещения.

Повторную вакцинацию рекомендуют проводить не позднее 3 лет с момента крайней прививки.

Противопоказаниями является детский возраст до 1 года, беременность и непереносимость компонентов.

Вакцина вируса японского энцефалита, как и любая прививка имеет побочные эффекты, которые проявляются в виде аллергических реакций, однако было отмечено около 0,6% таких случаев.

Больше всего белые иностранцы, приезжая в Юго-Восточную Азию, из тропических болезней опасаются лихорадки Денге. Я уже писала о несуществующих вакцинах против нее и других прививках в Таиланде для детей. Однако есть еще одна болезнь, которая. возможно, более опасна, но менее известна нам, фарангам и барангам, — японский, или комариный, энцефалит. Расскажу, как мы прививали от нее сына и кратко опишу врага в лицо.

Как мы прививку от японского энцефалита ставили

Сидим мы с Викторалексеичем на верандах опосля обеда, лепим пластилиновых уродцев, никого не трогаем. Вдруг прибегает моя камбоджийская приятельница Мейн и дает смартфон, в котором еще одна кхмерская рожица вещает.

— Хотите, — говорит рожица, — прививки поставить? Бесплатно, для мозгов полезно. Если хотите, поезжайте вместе с Мейн и ее детьми в Сиануквиль, там ждите доктора и прививайтесь.

— Кнем бонсрай, — поясняет Мейн, традиционно посмеиваясь и указывая на рожицу в телефоне. Сестра, стало быть, ейная. Разговаривала со мной по причине владения английским.

— Что за прививка-то — японский энцефалит, надеюсь? — пробую уточнить уже у Мейн, т.к. англоговорящий экран погас.

— Как я тебе, дурынде, могу объяснить, что за прививка, если ты не понимаешь по-кхмерски, а я — по-английски! — Мне показалось, что именно что-то такое сказала кхмерка на своем языке. Но многозначительно добавила по-аглицки: — For brains!

Если «фо брейнс», то наверняка речь о комарином энцефалите, который мы давно уже хотели поставить. Так я предположила и решительно собралась в Сиануквиль, чтобы по ходу дела разобраться, нужно нам такое счастье, али нет.

В городе мы приехали в одну из обычных лавочек с напитками и чипсами, неподалеку от центрального рынка, и там часа полтора ждали врача. Доктор в аккуратной синей робе бодро прикатила на мотобайке с медицинским чемоданчиком наперевес.

Все двадцать детишек разного возраста вместе с родителями, что собрались в ожидании страшного часа, замерли, глядя, как врач шустро набирает жидкости в шприцы.

Реагировали детки по-разному. Большинство плакали в ужасе, иные даже вырывались  отбрыкивались. Но несколько детей стоически молча перенесли экзекуцию, и среди них был и Викторалексеич. Тот, как мне показалось, вовсе не заметил, что ему что-то вкололи в плечо, и лишь, разинув рот, изучал интерьеры, новые лица и странные предметы в руках тети.

Безответственная мамаша Марта вместо того, чтобы улюлюкать сына, предусмотрительно сплавила его на руки Мейн, которая очень кстати души не чает в Викторалексеиче. Сама же я тем временем засняла эпические моменты, и теперь похвастаюсь героической  стойкостью самого странного из присутствовавших кхмерского ребенка — с белыми волосами и неестественного голубого цвета глазами.

Сейчас с момента прививки прошло уже десять дней, и реакции со стороны детского организма не было решительно никакой — ни температуры, ни вялости, ни-че-го.

В Таиланде вакцинация против японского энцефалита входит в стандартный план прививок — смотрите по ссылке в первом абзаце статьи. Но в Паттайе нам не довелось привиться, и, переехав в Камбоджу, я начала изучать, в каких госпиталях, за сколько можно купить и вколоть вакцину. Цены в соцсетях назывались в районе 70-100 долларов, но проверить эту информацию лично я не могу, так что просто передаю с чужих слов. Что я всегда делаю с опаской.

Мы же попали под бесплатной программу вакцинации в Камбодже, если я все правильно поняла. В эти дни, за несколько месяцев до начала сезона дождей в Юго-Восточной Азии, по улицам Сиануквиля разъезжают доктора, которые со своими портативными прививочными кабинетами предлагают иммунизацию всем детям всех возрастов.

Очень похоже, что финансируют вакцинацию от тропического энцефалита в Камбодже разные общественные организации, в том числе ЮНИСЕФ. Подчеркиваю, что это лишь мои догадки, и более сведущие могут меня поправить: сея информация взята с футболки доктора и интерпретирована на мой лад.

Почему именно эта прививка меня так беспокоила, стоит пояснить. Нижеследующая информация, конечно, как и вся статья, актуальны только для родителей, которые в принципе прививают детей. Если же читающие против вакцинации в принципе, мне нечего сказать, кроме пожелания железобетонного иммунитета непривитым деткам. Я сама долго металась промеж двух огней, но в итоге все-таки решила проставить основные вакцины.

Мой хлипкий источник информации о вакцинации

Источники заражения тропическим вирусом, лечение и осложнения

  1. Японский, или комариный, энцефалит — сравнительно молодое заболевание. В смысле, описан научно он был только в 1930 году после мощной пандемии в Японии, в ходе которой погибло почти 5 тыс человек из 6 125 заболевших. Через восемь лет начали заболевать и россияне, живущие в Приморье.
  2. Источник заражения — комары, которые вместе со своей слюной передают вирус во время укуса людей, обезьян и домашнего скота. Чаще всего болеют люди, живущие в сельскохозяйственной и заболоченной местностях, там, где есть домашние свиньи. Проникая через кожу, вирус тропической болезни вскоре достигает головного мозга, где начинает активно размножаться.  

    Не всем детям легко далась вакцинация от японского энцефалита

  3. Инкубационный период — от 5 до 15 дней. После наступают типичные симптомы инфекционного заболевания: быстрая утомляемость, сонливость, сильный жар и озноб, рвота, тахикардия, спутанность сознания, иногда — снижение остроты зрения. Часто — тремор различных мышц. Самые острые проявления болезни наблюдаются на третий — пятый день с первого дня проявления ее признаков. Человек также может впасть коматозное состояние, после которого в 90 % случаев наступает смерть.
  4. Общая смертность на уровне от 40 до 70 %. Летальный исход наступает обычно в первую неделю болезни, но иногда и позже. Избежавшие его выздоравливают очень медленно. Долго сохраняются слабость, температура, бессонница, возбудимость и прочие проявления астении.

…В остальном Таиланд и Камбоджа — прекрасны и удивительны.

С пожеланиями крепкого здоровья, умеющая успокоить, но искренне ваша, азиатка Marta.

Японский энцефалит – заболевание инфекционного характера, имеющее трансмиссивный путь передачи инфекции. Также болезнь называют комариным энцефалитом.

Это название не случайно: опасные нейротропные вирусы переносятся комарами. При заражении поражается головной мозг и его оболочки.

Заболевание носит сезонный характер. Его вспышки наблюдаются в период появления новых особей комаров. Болезнь поражает не только людей, но и некоторых животных: белых мышей, обезьян, лошадей, коров, коз, овец.

История открытия и изучения

Болезнь имеет вековую историю происхождения. Впервые она была выявлена в Японии в 1924 году, когда от инфекционной вспышки погибло большое количество людей. Из 7000 зараженных выжить удалось лишь 20%.

После исследований, проведенных японскими учеными, был утвержден диагноз – японский энцефалит. Позже его называли летним, энцефалитом Б, комариным и осенним комариным энцефалитом.

Окончательное название сложной нейроинфекции было закреплено в виде термина «японский энцефалит».

После выявления способности энцефалита возникать в различных очагах природы, ученые сделали вывод о его распространении не только на территории Японии, но и в тихоокеанских странах.

Также в зоне риска оказались жители России: в 1938 г. он был описан русскими исследователями на территории Южного Приморья.

Причины и источники возникновения заболевания

В 30-е годы 20 века впервые выявили возбудителя японского энцефалита. Вирус входит в группу Б фильтрующихся нейротропных арбовирусов. Он обладает особенными свойствами.

  • несмотря на маленькие размеры (не более 22 ммк), он имеет повышенную степень устойчивости к влияниям внешней среды;
  • при кипячении вирус погибает не ранее, чем через 2 часа;
  • при воздействии на него спиртом, эфиром и ацетоном эффект угнетения вируса наблюдается через 3 дня;
  • холод не оказывает действия, вирус может пребывать в состоянии отрицательных температур до 395 дней.

Среди источников инфекции можно выделить:

  • водоплавающих птиц – основной источник;
  • грызунов;
  • свиней и лошадей – в антропоургических очагах;
  • домашних птиц;
  • летучих мышей – резервуар в межэпидемический период.

В основную группу риска возникновения заболевания попадают дети, не достигшие 10-летнего возраста. Особо опасен вирус для беременных. Он может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах беременности.

Передача вируса энцефалита

Патогенез заболевания

Человек заражается энцефалитом при укусе комаров видов Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus. Насекомые могут сохранять вирус в своем организме около 3 месяцев. Обострение заболевания происходит в момент периода плодоносности самок насекомых.

Заражение происходит, в основном, в местах, где повышена влажность. Чаще всего это заболоченные области. Также отмечается заражение организма в вечернее время в парках, на открытых территориях с большим скоплением людей. На развитие болезни могут влиять:

  • общее состояние человека;
  • скорость возникновения реакции сопротивления организма;
  • количество вируса, попавшего в кровь;
  • вирулентность и штаммовые свойства вируса.

Возбудитель может распространяться в ходе гематогенного и неврального пути. При повышенной температуре организма вирус может атаковать сильнее.

Пересекая гематоэнцефалический барьер, вирусная инфекция поражает паренхиму головного мозга. В этой области происходит ее активное размножение.

В ходе тяжелых проявлений болезни вирус репродуцируется в нервной системе, а также за ее пределами. В момент его попадания в головной мозг отмечается пик заболевания. В ходе поражения погибают нейроны, наступает отек сосудов и пролиферация глии.

Симптоматика и стадии развития заболевания

Развитие болезни предусматривает несколько периодов. В инкубационный период, который длится от 4 до 21 дней, выявляется наличие вируса в организме. Далее болезнь имеет несколько стадий течения.

От заражения до удара в мозг 4 дня

В первые 4 дня человек ощущает резкий подъем температуры тела (до 39–41°С). Период гипертермии длится около 10 дней. Также наблюдаются симптомы острого развития заболевания:

  • озноб;
  • головная боль (особенно в лобной части);
  • поясничная боль;
  • болевые ощущения в животе, конечностях;
  • признаки тошноты, рвоты.

Наблюдается гиперемия лица, склер, верхних отделов грудной клетки. Повышается потливость человека. Пульс может увеличиться до 140 ударов в минуту. Давление при этом значительно повышается, а периферические капилляры могут сузиться.

Отмечается усиленный тонус мышц всего организма. Глазодвигательные мышцы работают в нарушенном режиме.

Разгар заболевания и обострение

При разгаре болезни, на 4 день, выявляются очаги поражения головного мозга. У человека диагностируется менингеальный синдром. Нарушается сознание, иногда наступает кома. Среди психических расстройств наблюдается делириозный статус, бред, галлюцинации.

В этот период больной вынужден находиться в лежачем положении за счет повышенного тонуса мышц, который носит экстрапирамидный и пирамидный характер.

Чаще наблюдаются позы на спине, на боку с запрокинутой головой, согнув руки и ноги. Гипертония мышц затрагивает жевательные и затылочные отделы.

Если наблюдается глубокое поражение пирамидной системы, то появляются спастические гемипарезы, монопарезы, а также паралич.

Могут появиться хореиформные гиперкинезы лицевых мышц и верхних конечностей, парезы лицевого нерва в центральной части с ассиметричным расположением носогубных складок.

Острый период характеризуется гиперемией дисков зрительных нервов. Иногда могут появиться кровоизлияние и отеки. Больной рискует потерять способность различать цвета, реагировать на свет. Также поле зрение значительно сужается. В этот период могут появиться симптомы бронхита, пневмонии.

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции длится от 4 до 7 недель. Температура нормализуется или находится в субфебрильной стадии. Остаточные поражения головного мозга могут сохраниться.

Среди них отмечаются:

  • гемипарез;
  • нарушение координации;
  • слабость в мышцах;
  • нарушения психического характера.

Методы постановки диагноза

Первым сигналом к проведению диагностики должно стать нахождение человека в период эпидемии в районе, являющемся зоной риска. Если в это время человек был укушен комаром, то диагностику необходимо провести незамедлительно.

В России случаи заболевания обычно выявляются в конце августа и до наступления холодов в районах Приморья.

Достоверным способом определения заражения является анализ сыворотки крови. В ней отмечают наличие специфических антител. Наиболее результативным оказывается исследование парных сывороток.

Первая проба берется в самом начале возникновения заболевания, а вторая – спустя 3–4 недели. К концу первой недели можно наблюдать реакцию организма. Титры нарастают с течением времени. Положительным результатом считается увеличение титров в четыре раза.

Помимо этого вида диагностики могут использовать реакцию подавления гемагглютинации и нейтрализации. Также применяют метод ПЦР.

Зона поражения японским комариным энцефалитом

Лечение заболевания

В ходе специфической терапии, которая проводится в период лихорадки, больному вводят иммуноглобулин (по 3–6 мл 3 раза в день) или сыворотку крови рековаленсцентов (20–30 мл).

Также положительная динамика наблюдается при внутримышечном или внутривенном введении гипериммунной лошадиной сыворотки (15–20 мл) в первую неделю после заражения.

При патогенетической терапии больному назначаются диуретики и средства для выведения токсинов из организма. Также лечение подразумевает прием кортикостероидов, седативных препаратов и средств для устранения судорожного синдрома.

Если у больного отмечается нарушение дыхательной функции, сердечно-сосудистой деятельности, то проводятся реанимационные мероприятия. Лечение проводится под наблюдением невропатолога и психиатра.

Вакцинация населения

Борьба с проявлениями японского энцефалита возможна при помощи прививок-вакцинирования населения. Оно показано преимущественно жителям эндемичных районов, а также туристам, отправляющимся в регионы, где наблюдается вспышка заболеваемости.

Вакцина

Если взрослый человек проживает в опасном регионе, ему зачастую не проводят вакцинацию. Она обязательно показана детям.

Вакцина сохраняет действие в течение 3 лет. Прививка делается с момента наступления годовалого возраста. В ходе вакцинации вводятся 3 дозы по графику 0–7–30.

При ускоренном режиме последнюю прививку можно сделать через неделю после второй. Ревакцинация должна проводиться через 2–3 года.

При выезде в опасные эндемичные районы необходимо позаботиться о вакцинации заранее. Сделать прививку нужно не позднее, чем за две недели до отъезда. Противопоказана вакцинация беременным женщинам и аллергикам.

Прогноз неутешительный

При заражении комариным энцефалитом у 24–42% детей от 5 до 9 лет и взрослых старше 65 лет отмечается наступление летального исхода. Чем старше больной и тяжелее форма заболевания, тем риск смертельного исхода возрастает.

При перенесенном заболевании у человека могут наблюдаться расстройства психики, умственные и речевые нарушения, эмоциональная лабильность, снижение двигательной способности, парез, паралич, гиперкинез.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *