Прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому что

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоВо времена Советского Союза туберкулёз лечили в принудительном порядке, поэтому заболеваемость была на относительно невысоком уровне. Сейчас больного можно встретить практически в любом месте, поэтому, когда и от кого человек заразился узнать невозможно. В группе риска по развитию заболевания находятся маленькие дети, им ставят прививку от туберкулёза с рождения, в первые часы жизни.

Когда проводится вакцинация против туберкулёза? Какими вакцинами на сегодня прививают детей? Чем опасна эта иммунизация и насколько легко она переносится? Что нужно знать о прививке против туберкулёза мамам и как устранить возможные реакции на вакцинацию? Давайте выясним обо всех опасных моментах, связанных с туберкулёзом и о его профилактике.

Зачем нужна прививка от туберкулёза

Чем опасно это заболевание и можно ли от него полностью избавиться? Туберкулёз, как стихийное бедствие заполонил весь мир. Заболевание не зря относится к числу трудноизлечимых. Микобактерия, вызывающая болезнь — это специфический микроорганизм с мощной системой защиты. При попадании в человеческий организм они снижают защитную способность клеток иммунитета, поэтому наши защитные системы не могут от них избавиться. В «сонном» состоянии туберкулёзные клетки могут провести длительное время, а активироваться в момент ослабления организма.

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому что

Когда делают первую прививку от туберкулёза? Первый контакт с вакциной у малышей происходит на 3–5 день их жизни. То есть ребёнка стараются защитить сразу после рождения и для этого есть весомые причины:

  • в некоторых странах постсоветского пространства заболеваемость туберкулёзом приобрела эпидемический характер;
  • треть людей всей планеты заражена этой инфекцией;
  • в России 60 человек из тысячи инфицированы;
  • для болезни нет расовых и возрастных преград;
  • ежегодно от заболевания погибают 3 миллиона людей во всём мире;
  • микобактерии туберкулёза легко передаются аэрозольным путём, они устойчивы во внешней среде;
  • для лечения заболевания применяются современные препараты, но к ним быстро развивается привыкание или резистентность, поэтому лечение не всегда оказывается эффективным;
  • курс лечения составляет более трёх месяцев, но случается так, что туберкулёз возвращается, спустя некоторое время.

Прививка не спасёт от встречи с больным туберкулёзом, но полная иммунизация способствует защите от развития тяжёлых опасных форм заболевания. Это основные причины, по которым прививают всех после рождения.

График вакцинации

Во избежание случаев заражения сразу после рождения новорождённых прививают от туберкулёза после прививки от гепатита B. На 3–5 сутки после появления на свет ребёнок уже должен быть привит от этой заразы, но только при отсутствии противопоказаний. В случае болезни малыша прививку могут отложить до полного выздоровления.

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоНасколько эффективна первая прививка, даёт ли она полноценную защиту от заболевания? По данным фтизиатров (врачи, которые занимаются лечением больных туберкулёзом) первая прививка защищает от туберкулёза на 6–7 лет. С каждым годом иммунитет ослабевает, поэтому ревакцинацию проводят в кратчайшие сроки.

Ревакцинация против туберкулёза проводится в 7 и в 14 лет. Почему в этом возрасте повторно делают прививку от туберкулёза?

  1. Главная причина в том, что иммунитет против заболевания сохраняется не более чем на 7 лет.
  2. прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоПрививку от туберкулёза в 7 лет делают, так как в этом возрасте дети идут в школу, где повышается вероятность заболеть любыми инфекционными заболеваниями. В отличие от взрослых, детям не проводят ежегодное флюорографическое обследование, поэтому сложно выявить больных туберкулёзом на этом этапе.
  3. По данным статистики, пик заболеваемости приходится на 13 и 14 лет. Прививка с ревакцинацией защищает от заболевания не менее чем на 10 лет, иногда до 15, поэтому обязательно нужно ревакцинироваться.

За три дня до проведения прививки в школе делают кожную пробу Манту, и в случае отрицательной реакции проводится профилактическая защита.

Противопоказания к прививке от туберкулёза

В каких случаях прививку от туберкулёза в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования. Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

  • прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоесли ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 тыс. гр.);
  • малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
  • когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
  • прививку от туберкулёза откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
  • не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
  • после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
  • гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;
  • ревакцинацию не проводят, если были тяжёлые осложнения на предыдущее введение вакцины.

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления. Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

Как проводят иммунизацию

Перед проведением прививки ребёнка осматривает педиатр. Сразу после рождения у малыша берут все необходимые анализы, поэтому заключение о состоянии здоровья ребёнка врач делает до иммунизации.

Куда делают прививку от туберкулёза? — вакцину вводят только внутрикожно. Место введения препарата — граница верхней и средней трети левого плеча. Вакцинацию проводит медсестра, прошедшая специальную подготовку.

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоВажные правила до и после прививки:

  • до введения препарата кожу обрабатывают спиртом или другой дезинфицирующей жидкостью;
  • после вакцинации кожу обрабатывать ничем нельзя, а также запрещено накладывать жгут на руку, чтобы не помешать усвоиться препарату;
  • вакцина хранится в отдельном месте в холодильнике, неправильные условия хранения приведут к тому, что препарат будет некачественным;
  • после разведения вакцина сразу должна быть использована, остатки вещества уничтожаются, то есть для профилактики не подойдут вчерашние препараты или с недельным сроком давности.

В условиях поликлиники обязательно проведение пробы Манту перед вакцинацией и ревакцинацией. Если прививка от туберкулёза была отложена в роддоме, а делают её ребёнку до двух месяцев — кожная проба не ставится.

Показания для прививки от туберкулёза

Кроме новорождённых, профилактику туберкулёза проводят всем людям из группы риска.

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоКому нужна прививка против туберкулёза?

  1. Детям и взрослым, проживающим на одной территории с больным туберкулёзом.
  2. Проводят дополнительную ревакцинацию всем, кто переезжает на постоянное место жительства в опасные районы по ситуации с туберкулёзом.
  3. Делают кожные пробы Манту и при необходимости вакцинируют людей, которые часто ездят в районы или страны с высоким показателем заболеваемости.
  4. Всем медработникам, контактирующим с уже заражёнными людьми.

Все, кто общается или может контактировать с людьми, больными туберкулёзом, подлежат постоянному динамическому наблюдению, регулярному обследованию и при необходимости вакцинации.

Почему в таком случае прививки не делают детям старше 14 лет? Дело в том, что вторая ревакцинация защищает человека на длительный срок. Но и здесь всё зависит от иммунитета человека. Вакцина может защитить ребёнка на 10–15 лет, но может сработать в течение более длительного срока — около 20 лет. Начиная с 18-летнего возраста ситуацию с диагностикой облегчает возможность сделать флюорографию или рентгенографию.

Нужно ли делать прививку от туберкулёза взрослым после 30 лет? Прививку могут сделать, если человек не был провакцинирован в детском возрасте сразу после рождения или по эпидемическим показаниям. К примеру, в семье появился больной туберкулёзом. Бывают случаи, когда вакцинацию проводят по настоянию самого человека из-за изменившихся условий быта или труда.

Побочные эффекты и осложнения

Как переносится прививка от туберкулёза? Возможны ли опасные последствия после укола маленького человека? И что, главное, — не заразится ли ребёнок туберкулёзом? — ведь вводятся хоть и ослабленные микобактерии, но всё-таки живые.

К сожалению, в ситуации с вакциной против туберкулёза нельзя обнадёжить мам, переживающих за своего малыша, что прививка абсолютно безопасна. Вакцина против туберкулёза относится к числу реактогенных, на её введение часто возникают реакции организма. Количество осложнений и реакций зависит от многих факторов, в том числе от качества вакцины, техники введения препарата от туберкулёза и от организма ребёнка.

Во время прививки от введения защитных клеток от туберкулёза на руке ребёнка образуется небольшой пузырёк или папула, которая в норме должна быть прозрачной. Спустя 20 минут, она исчезает, а микобактерии частично переносятся в лимфатические узлы. В этот момент осложнений не будет. Появляются они позже, через несколько недель, когда организм уже в полной мере «ознакомился» с ослабленными микобактериями. Заболеть туберкулёзом после прививки практически невозможно.

прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому что

увеличенный подмышечный лимфоузел

Что ожидать родителям после введения препарата? Нужно знать все возможные реакции и осложнения.

  1. Реакция новорождённых на прививку от туберкулёза возникает через 4–6 недель в виде инфильтрата размером приблизительно 5–10 мм. Относится такое проявление к одному из самых частых. Проявляется он в виде незначительного узелка с прозрачной жидкостью в центре и корочки по краям. Если у малыша потемнела центральная часть этого образования — это не страшно и является вариантом нормы. Специфического лечения инфильтрат не требует и проходит в течение нескольких недель самостоятельно. И что немаловажно в 90–95% случаев после его «заживления» на руке ребёнка образуется рубчик. Что можно сделать для ребёнка в данный момент? Нужно понаблюдать за образованием и при появлении изменений сообщить врачу.
  2. К осложнениям относится увеличение лимфоузлов — лимфаденит самое частое явление в ответ на введение туберкулёзных ослабленных клеток. Увеличиваются группы ближайших лимфоузлов: в подмышечной области, в районе ключицы. Начинается осложнение бессимптомно, лимфоузлы увеличиваются, становятся мягкими, иногда самостоятельно вскрываются с образованием свища. Если самопроизвольного вскрытия не произошло — за ребёнком наблюдают фтизиатры в некоторых случаях приходится пройти курс лечения.
  3. прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому что

    холодный абсцесс

    Вторая по степени проявлений реакция на прививку от туберкулёза у детей или, скорее, осложнение — это холодный абсцесс. В большинстве случаев он возникает из-за нарушения техники введения вакцины от туберкулёза, если её ввели не внутрикожно, а подкожно. Это безболезненное образование, а возникнуть он может, даже спустя 8 месяцев после вакцинации против туберкулёза. Через 2–3 месяца самостоятельно проходит или образуется свищ с последующим длительным заживлением в виде рубца звездчатой формы.

  4. Всего через месяц после вакцинации против туберкулёза может возникнуть поверхностная язва в месте инъекции. Её лечат противотуберкулёзными препаратами и обрабатывают мазями для облегчения заживления и профилактики осложнений.
  5. Келоидный рубец на месте зажившего инфильтрата. Он заметен в виде плотного образования телесного цвета, вокруг него образуется розовый «венчик», а сам он пронизан тонкими сосудами. Если образование не увеличивается в размере (это, как правило, рубчики размером не более 1 см) — то в лечении такое осложнений на прививку от туберкулёза не нуждается. Разрастающиеся рубцы лечат гормональными препаратами. Если попытаться его удалить с помощью скальпеля — он снова возвращается, но уже большего диаметра.

Как обезопасить ребёнка от возможных осложнений

Любая прививка, особенно против туберкулёза, доставляет массу неприятностей детям и их близким. Можно ли подготовиться к введению препарата и снизить вероятность осложнений, возникающих в процессе? Вряд ли мама успеет подготовиться за первые три дня в роддоме. Единственное, что можно изменить — это уменьшить вероятность встречи с естественным возбудителем в окружающей обстановке.

  1. Нужно уменьшить в течение нескольких дней активные посещения людей к маме и малышу, чтобы не была занесена инфекция до выработки естественных антител организмом ребёнка.
  2. прививка против туберкулеза проводится с первых дней жизни потому чтоМама должна следить за тем, чтобы часто проветривалось помещение, в котором она с ребёнком находится в роддоме.
  3. Купать малыша после прививки можно, но не сразу после вакцинации от туберкулёза и водные процедуры должны быть непродолжительными.
  4. Несмотря на то что прививка от туберкулёза детям проводится в первые дни их жизни, после выписки из роддома нужно совершать прогулки маме и ребёнку, но не в активных местах.

Как избежать реакций и осложнений на прививку от туберкулёза? Реакции в виде инфильтрата и последующего образования рубчика не нужно бояться. Это нормальный естественный процесс на введение в организм ребёнка микобактерий туберкулёза. Скорее нужно опасаться, если его не будет — это значит, что системы организма не отреагировали на введение бактерий.

Некоторые осложнения развиваются если нарушены правила вакцинации или сама вакцина от туберкулёза некачественная. Маме нужно следить за работой медперсонала и нелишним будет осмотреть ампулу с препаратом, чтобы убедиться в нормальном сроке годности. В остальных случаях осложнения развиваются, если иммунная система правильно отреагировала на введение вещества. Подготовиться к этому практически невозможно. Родители могут лишь минимизировать возникновение дополнительных инфекций после иммунизации.

Вакцины от туберкулёза

Как называется прививка или вакцина от туберкулёза? Препарат, которым проводят профилактику туберкулёза называется БЦЖ (BCG) или бацилла Кальметта-Герена — по имени учёных, её изобретших.

Во всём мире используется вакцина, созданная из живых, но ослабленных бычьих микобактерий туберкулёза, которыми нельзя заразиться. В одной ампуле 20 доз препарата. Перед использованием вакцину подготавливают к введению: сухое вещество разводят стерильным изотоническим раствором. Одна ампула около 1 мл содержит 20 доз препарата по 0,05 мг.

Для хранения вакцины против туберкулёза нужны специальные условия: в холодильнике под замком в отдельной комнате. В противном случае ослабленные туберкулёзные палочки могут погибнуть, а вакцинация будет бесполезной и неэффективной.

Второй вариант вакцины от туберкулёза — это БЦЖ-М. Это ослабленная вакцина, в ней тоже 20 доз, но по 0,025 мг препарата. Показания к её введению такие же — профилактика тяжёлых форм туберкулёза и осложнений, возникающих в результате инфицирования. Её применяют для более щадящей активной иммунизации против туберкулёза.

Показания для применения БЦЖ-М:

  • её используют в роддоме для вакцинации недоношенных малышей с массой тела менее 2 тыс. гр.;
  • такую профилактику туберкулёза применяют в отделениях выхаживания недоношенного ребёнка;
  • в поликлинике малышам, непривитым по медицинским показаниям, в случае устранения причин.

От чего спасает прививка? Она не избавит от встречи с микобактерией, но снизит вероятность возможных тяжёлых проявлений заболевания. Сколько на самом деле действует прививка от туберкулёза? Она помогает организму длительно, если при этом соблюдать все меры профилактики для борьбы с заболеванием. Нужно ли делать прививку? Да, так мамы спасут своих детей от самых тяжёлых форм заболевания, от которых ещё не придумали лечение.

К сожалению, в обществе знаний о туберкулезе очень и очень мало, особенно это касается проблемы прививок от туберкулеза и проб Манту (туберкулинодиагностики).

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом?

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, мы не видели случаев туберкулезного менингита у привитых детей.

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.

Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. И в связи с этим позволю себе напомнить старинное правило – до месяца не стоит показывать никому из посторонних новорожденного.

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше). Более того, отечественная вакцина, как мне кажется, лучше, потому что и у вакцинаторов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Вдобавок, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.

Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь напомню об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.

Но сначала – несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.

В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора — два месяца) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.

Все это – совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и все такое прочее. Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать, и еще один момент – в нашей водопроводной воде гораздо больше всякой дряни, чем в вакцине. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве. Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

Туберкулез у детей

Различают следующие стадии туберкулеза у детей (так, для общего ознакомления. Чтобы знать от чего прививаемся):

— первичное инфицирование — в месте проникновения инфекции возникает локальное воспаление. Отсюда бактерии проникают в ближайшие лимфатические узлы, и формируется так называемый «первичный комплекс». Общее самочувствие в большинстве случаем нарушается незначительно. Возможно появление быстрой утомляемости, похудания, потери аппетита, ночных потов, сухости кожи. В большинстве случаев инфекционный очаг кальцинируется и развитие туберкулеза останавливается на этой стадии.

— латентная (скрытая) инфекция — вследствие ослабления защитных сил организма из свежего или кальцинировавшегося очага может произойти распространение возбудителя и образование многочисленных очагов в других органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях). Особенно опасны для малышей туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек) и туберкулез костей.

— рецидивирующий туберкулез взрослого типа — проявляется туберкулезным поражением многих органов, сопровождающимися лихорадкой, значительным упадком сил. Чаще всего поражаются легкие с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи, вследствие чего возбудители выделяются наружу (открытая форма туберкулеза).

В 90-95% случаев первичное инфицирование проходит незамеченным, оставляя только положительные туберкулиновые пробы и латентную инфекцию, а последняя может перейти в активную форму в любом возрасте (это как мина замедленного действия).

Вакцинация против туберкулеза.

Главным фактором, определяющим возникновение и течение болезни, служит состояние защитных сил организма. Неблагоприятные социальные условия и предшествующее ослабление организма вследствие других, в первую очередь хронических заболеваний, способствуют возникновению туберкулеза.

Эффективность вакцины.

Результаты исследований неоднозначны, и различаются в разных странах. В Великобритании исследования на 50000 детях показали снижение риска инфекции на 80% после вакцинации. Результаты в США не столь впечатляющи. Однако последние исследования показали, что после вакцинации риск туберкулеза легких снижается в 2 раза, и смертность на 71%.

Результаты российских исследований показали, что невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем привитые своевременно и по всем правилам.

Противотуберкулезная вакцинация у привитых детей вызывает иммунитет к туберкулезной инфекции. Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны). Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом, т.е. от проникновения микобактерий аэрогенным или элементарным путем и развития первичной туберкулезной инфекции, которая сопровождается возникновением локальных форм первичного туберкулеза у 7 – 10% заразившихся. У привитых детей первичное заражение обычно протекает незаметно, и его часто не выявляют или диагностируют при вираже туберкулиновой реакции, которая у перенесших первичную инфекцию остается положительной на всю жизнь. Такие лица называются инфицированными туберкулезом.

Прививка рекомендуется:

— В странах, где число инфицированных туберкулезом составляет более 1% (а Россия как раз относится сюда).

— Детям, в семье которых есть больные туберкулезом .

Когда делается БЦЖ.

Вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным, если прививка не была сделана в роддоме, то о ней нужно позаботиться в течение первых 6 недель жизни младенца. До шестинедельного возраста туберкулиновая проба (Манту) не нужна. Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из-за возможного инфицирования.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному лицу.

Побочные эффекты прививки БЦЖ.

Как правило, носят местный характер и включают подкожные «холодные» абсцессы (гнойники), которые возникают при нарушении техники вакцинации, воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.

За все время применения вакцины (было сделано более 100 млн. людей), наблюдалось только 24 смертных случая, практически все умершие страдали иммунодефицитом.

Противопоказания к прививке БЦЖ.

Абсолютные (постоянные):

— первичные иммунодефициты
— ВИЧ-инфекция
— злокачественные болезни крови
— новообразования
— были тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ.
— Туберкулез

Временные:

— внутриутробные инфекции
— гемолитическая болезнь
— выраженная недоношенность (

Одну из первых позиций в календаре профилактических прививок занимает вакцинация от туберкулёза. Её делают ещё в роддоме с целью защитить новорождённого с первых дней, ведь для младенца контакт с больным человеком может обернуться фатальными последствиями. В последнее время родители с опаской относятся к вакцинации и нередко отказываются прививать своих детей, однако оправдан ли такой риск? Давайте разберёмся, что такое прививка от туберкулёза, когда она ставится, насколько она эффективна и каковы её последствия.

Почему вакцинация против туберкулёза опасна

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм микобактерий, которые называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает лёгкие. Больной чувствует слабость, недомогание, он резко теряет вес и наблюдает у себя сильный удушливый кашель с кровавой мокротой. Если не выявить болезнь на первых этапах, она переходит в тяжёлые стадии и приобретает внелёгочные формы (туберкулёз костей, суставов, туберкулёзный менингит). В таких случаях остановить распространение микобактериальной инфекции очень тяжело, постепенно она адаптируется к медикаментозным препаратам, а возникшие осложнения часто оказываются несовместимыми с жизнью.

Во времена СССР каждый больной туберкулёзом человек подвергался принудительному лечению. Кроме того, обязательными были и ежегодные профилактические осмотры трудящихся. Сейчас ситуация в корне изменилась — на большинстве предприятий никто не следит за здоровьем коллектива. К тому же постоянно наблюдается прирост асоциальных групп населения, которые наиболее подвержены этому заболеванию.

В частных клиниках, куда предпочитает обращаться большинство простуженных, дабы не сидеть в очередях, не требуют предоставлять свежую флюорографию. Таким образом, человек может быть болен туберкулёзом, но не подозревать об этом долгое время, думая, что его затянувшийся кашель вызван простудным заболеванием.

Дети – это основная группа риска по развитию туберкулёзной инфекции, передающейся воздушно-капельным путём при контакте с больным. Из материнской утробы они появляются на свет практически стерильными и поэтому наиболее подвержены заражению. Единственный выход – иммунизация, которая проводится путём введения профилактической вакцины БЦЖ внутрикожно.

Что такое БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ не имеет расшифровки на русском языке, так как она пришла к нам из французского. Полное название вакцины Bacillus Calmette—Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта — Герена. Это живая противотуберкулёзная вакцина, которая выращивается в условиях искусственно созданной среды из ослабленных штаммов коровьей туберкулёзной палочки.

Ряд особенностей противотуберкулёзной иммунизации:

  • основная цель БЦЖ – профилактика развития туберкулёза;
  • данная вакцина не защищает от попадания в организм штаммов инфекции, а предотвращает её переход от скрытой формы в открытую (примерно у 70% привитых);
  • предотвращает переход инфекции в тяжёлые формы туберкулёза (100% защита), такие как туберкулёзный менингит, туберкулёз суставов и костей, последние стадии туберкулёза лёгких – такие формы наиболее тяжело выявить и вылечить;
  • эта вакцина уже не одно десятилетие сдерживает вспышки заболеваемости туберкулёзом среди детей, снижая показатели заражения до минимума.

Так как БЦЖ – это очень важная вакцина, она ставится ещё в роддоме, в первые дни жизни ребёнка. Само собой, что иммунизация против туберкулёза проводится при отсутствии противопоказаний. Ревакцинация необязательна, она проводится дважды при наличии соответствующих показаний.

Важно правильно понимать, как действует БЦЖ! При контакте с больным микобактерии так или иначе проникнут в организм человека, ведь иммунизация не защищает непосредственно от заражения. Однако у не привитого ребёнка после инфицирования палочкой Коха развивается туберкулёз, а у привитого инфекция не переходит в болезнь и протекает бессимптомно.

Когда делают прививку от туберкулёза детям

Согласно общепринятому календарю профилактических прививок, вакцина БЦЖ вводится трижды:

  • в промежутке между 3 и 7 сутками со дня рождения ребёнка;
  • в возрасте 7 лет (ревакцинация);
  • в возрасте 14 лет (ревакцинация).

Конечно же, ревакцинацию можно проводить и чаще, но это не имеет смысла. Повторно вакцина вводится в 7 и в 14 лет, и это не случайно, так как по статистике именно в этом возрастном промежутке дети наиболее подвержены такому опасному заболеванию, как туберкулёз. Согласно исследованиям, если стойкий иммунитет не сформировался с первого раза, он вырабатывается после ревакцинации. После 14 лет прививка БЦЖ больше не ставится, так как её защиты хватает на всю жизнь.

Если по каким-то причинам (например, всему виной отсутствие вакцины или наличие противопоказаний у ребёнка) прививка от туберкулёза не ставится новорождённому в первые дни жизни, её можно сделать позже. Если же доктор не предложил поставить вакцину вплоть до достижения ребёнком двух месяцев, то в дальнейшем иммунизацию можно проводить только после пробы Манту или прохождения диаскинтеста. Это абсолютно безопасные способы диагностики инфицирования человеческого организма палочкой Коха. Если эти пробы отрицательные, то БЦЖ можно вводить.

Сколько действует иммунизация БЦЖ-вакциной

Иммунитет формируется уже после первой вакцинации, которая проводится в первые дни жизни. Однако с каждым годом эта защита ослабевает, потому врачи рекомендуют проводить ревакцинацию. Согласно проведённым исследованиям стойкого иммунитета хватает на 7 лет. Тем не менее ревакцинация в 7 и 14 лет необязательна и проводится в следующих случаях:

  • по показаниям фтизиатра;
  • если ребёнок постоянно контактирует с больным туберкулёзом лицом;
  • если после первого введения не сформировался чёткий рубец;
  • если реакция Манту или диаскинтест показали отрицательный результат.

Обычно хватает единожды введённой вакцины, чтобы добиться ответа со стороны иммунной системы и защититься от туберкулёза, однако возраст 7 и 14 лет выбраны не случайно. В семилетнем возрасте дети идут в школу и начинают более активно контактировать друг с другом, а в коллективах инфекции распространяются очень быстро. В 14 лет проводится вторая ревакцинация, которая также защищает ребёнка на 7 лет. После совершеннолетия туберкулёз диагностировать намного проще — с помощью флюорографии, а делать пробу Манту больше нет необходимости.

Конечно же, ревакцинация позволяет усилить невосприимчивость молодого организма к туберкулёзной инфекции. Согласно проведённым исследованиям трёх вакцинаций более чем достаточно, чтобы у человека сформировался стойкий иммунитет на всю жизнь. Именно поэтому прививка от туберкулёза взрослым ставится только в тех случаях, если человек ни разу не вакцинировался.

Фтизиатры не рекомендуют вакцинироваться от туберкулёза после 30 лет. Это связано с возрастными особенностями формирования иммунного ответа.

Как ставится прививка

Сразу после появления малыша на свет, у него берут все необходимые анализы. Это позволяет оценить состояние новорождённого и обнаружить факторы, которые относятся к противопоказаниям для проведения вакцинации. Перед введением препарата ребёнка младенца осматривает педиатр.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в наружную сторону левого плеча. Если таким способом поставить прививку невозможно, то она ставится в другое место с толстым кожным покровом, например, в подлопаточную область или в бедро. Обычно укол ставится таким образом, чтобы рубец образовался в области между верхней и средней третью плеча.

Родители всегда беспокоятся о том, соблюдаются ли все правила проведения иммунизация, и не зря. Неправильно поставленная прививка грозит осложнениями и нежелательными последствиями. Работать с такими препаратами и вводить их новорождённым могут только специально обученный медицинский персонал. Правила проведения иммунизации вакциной БЦЖ:

  • место для укола обрабатывается ваткой, смоченной в спирте, а медицинский работник должен надеть стерильные перчатки и одноразовый шприц;
  • до и после прививки на руку запрещается накладывать жгуты, туго её заматывать, протирать и чем-либо обрабатывать место укола – это может помешать препарату правильно усвоиться в организме ребёнка;
  • очень важный аспект – это надлежащие условия транспортировки и хранения вакцины, она постоянно должна находиться в холодильнике – в противном случае консерванты и штаммы туберкулёза, которые присутствуют в ней, могут нанести человеку вред;
  • вакцина должна быть использована сразу же после разведения, её нельзя хранить в готовом виде, поэтому её остатки подлежат немедленной утилизации.

После прививки, как правило, никакой реакции последовать не должно. Кожа в месте укола начинает слегка перегнивать, а примерно через месяц там формируется рубец, который остаётся на всю жизнь. От прививки должен оставаться заметный след в виде бугорка или пятна – только в этом случае можно говорить о стойком иммунитете против туберкулёза.

В данный момент существует два вида вакцин, которые защищают от туберкулёза:

  1. БЦЖ. В одной ампуле объёмом 1 мл содержится 20 доз вакцины по 0,05 мг, содержащей ослабленные штаммы бычьей туберкулёзной инфекции. Перед введением содержимое ампулы разводится изотоническим раствором. Данный препарат хранится в холодном месте. Этот вариант вакцины используется во всём мире.
  2. БЦЖ-М. Иммунизация этим препаратом проводится при особых показаниях. Это ослабленная вакцина и, в отличие от БЦЖ, она разводится в другой пропорции – 0,025 мг. Таким препаратом прививают недоношенных детей с массой тела меньше 2000 г и младенцев, которые имеют определённые противопоказания для вакцинации, но только после их устранения.

И тот, и другой препарат оказывает профилактическое действие и предотвращает развитие тяжёлых форм туберкулёза у детей.

БЦЖ не даёт стопроцентную гарантию защиты от перехода туберкулёзной инфекции в болезнь. 30% привитых могут заболеть этим недугом после контакта с больным. Обычно это люди со слабым иммунитетом или сопутствующими хроническими недугами. Однако своевременно проведённая вакцинация против туберкулёза полностью защищает от возможных осложнений. Если у привитого человека и проявляется этот недуг, что большая редкость, то он протекает в лёгкой форме.

Противопоказания к проведению иммунизации против туберкулёза

Перед тем как ставить прививку, ребёнок тщательно осматривается неонатологами, после чего взвешиваются все за и против. Среди противопоказаний к вакцинации от туберкулёза можно отметить следующие отклонения в состоянии мамы и новорождённого:

  • сниженный иммунитет;
  • злокачественные образования;
  • недоношенность (если масса тела малыша менее 2000 г);
  • перенесённая внутриутробная инфекция;
  • тяжёлая родовая травма, которая негативно сказалась на нервной системе младенца;
  • острые инфекции, кожные болезни, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь;
  • туберкулёз у кого-то из членов семьи ребёнка;
  • при проведении лучевой терапии.

Если после первичного введения вакцины у ребёнка наблюдались тяжёлые осложнения и побочные реакции, то ревакцинация не проводится. Иногда в подобных случаях принимается решение применить вакцину БЦЖ-М с согласия родителей ребёнка, дабы обеспечить защиту от туберкулёза.

Реакции и осложнения после вакцинации

К сожалению, нельзя сказать, что прививка от туберкулёза детям абсолютно безопасна и не грозит никакими осложнениями. Каких последствий ожидать. Это зависит от того, какая техника использовалась при постановке прививки, насколько качественный вводимый препарат, а также от индивидуальных особенностей отдельного детского организма.

Сразу после внутрикожного введения препарата на руке образуется прозрачная папулка, которая исчезает в течение получаса. Штаммы инфекции попадают в лимфатические узлы, а пик иммунного ответа приходится примерно на 4 недели после укола.

  1. Примерно через месяц после вакцинации на коже образуется гнойничок. Внутри него находится прозрачная жидкость, а сам он может быть синюшным и покрыт корочками. Это не страшно, его не нужно протирать и вообще лучше не трогать место укола, но наблюдать и следить за любыми настораживающими изменениями необходимо.
  2. У ребёнка могут увеличиться лимфоузлы в подмышечной и подключичной области. Это распространённая реакция на туберкулёзную инфекцию. Такое осложнение наблюдается педиатром и в некоторых случаях требует лечения.
  3. В результате неправильного введения вакцины у малыша может образоваться холодный абсцесс. Такое бывает, когда медработник вводит препарат не внутрикожно, а прямо под кожу. Это не страшно и ребёнок не чувствует боли в месте укола, а рана заживает уже через пару месяцев после образования.

В месте укола также может разрастись келоидный рубец. Это абсолютно неопасно, однако если след слишком заметный и продолжает увеличиваться, может понадобиться консультация хирурга.

Может быть и такое, что спустя год после вакцинации рубец так и не появился. В таких случаях нужна консультация – есть вероятность, что препарат введи неправильно и может понадобиться повторная иммунизация от туберкулёза.

На самом деле, осложнения после БЦЖ – это скорее исключение, чем правило. Обычно родители просто не замечают, как у малыша прорывает инфильтрат, а на его месте образуется рубец.

Прививка от туберкулёза существенно снижает риск развития этой страшной болезни среди детей. Кроме того, вакцинация препаратами БЦЖ и БЦЖ-М защищает человека от сложных лёгочных и внелёгочных форм туберкулёза, которые очень тяжело поддаются лечению. Такая иммунизация против штаммов микобактерий применяется во всём мире, так как она эффективна и имеет минимум побочных реакций.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *