Прививкам нет справку от фтизиатра или манту новый санпин 60

Во всех школах и детских садах ежегодно проводится проба Манту (диагностический тест на туберкулез). Родителям (опекунам) предоставляет право на отказ от Манту новый Санпин заключение фтизиатра в рамках которого играет главную роль. Но получить заключение не так просто. Сложившаяся ситуация полна противоречий, а сам закон, несмотря на трехлетнюю практику, остается несовершенным. В итоге оказывается, что право есть, но воспользоваться им трудно. Только пройдя через ряд обязанностей, можно добиться освобождения ребенка от туберкулинодиагностики (Манту).

Особенности получения справки без Манту

Самый главный защитник страны в сфере интересов и прав детей, Павел Астахов, признал новый Санпин противоречивым и многократно нарушающим права нормативным актом. А именно посчитал недопустимым отстранение детей от обучения и принуждение родителей к вакцинации их ребенка.

Справку от фтизиатра можно получить без самого ребенка (или реакции Манту), по крайне мере попытаться. Прежде всего стоит поискать среди рекомендаций хорошего специалиста или просто хорошего человека и договориться полюбовно, оперируя законами и противоречиями.

  1. Федеральные клинические рекомендация по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей (2015 год) допускают выписку заключения на основе других методов диагностики: анализ крови и мочи, осмотр ребенка, сбор анамнеза, анализ жалоб. Но не сказано, как эти диагностики должны реализовываться: отдельно или вкупе.
  2. При отказе выдать справку на основе визуального осмотра ребенка или (и) принять от родителей отказ от Манту со стороны фтизиатра, родители имеют право потребовать письменное объяснение или обратиться в вышестоящие организации с соответствующим заявлением, так как по закону специалист не имеет права отказывать в таком контексте.
  3. Манту и рентген можно заменить диаскинтестом (современная альтернатива туберкулину), но это тоже инъекция. Хотя и не отмечено противопоказаний и побочных эффектов, вряд ли родитель, настроенный против Манту, захочет делать эту процедуру.
  4. Обратиться к платному фтизиатру. Частный, а не государственный бюджет играет свою роль. Обычно платные организации строго охраняют свою репутацию, что вряд ли позволит им нарушить закон. А по закону фтизиатр обязан принять отказ и, руководствуясь другими диагностиками, выдать справку. В частных клиниках, как правило, нет очередей, они не связаны с планом по прививкам и другими государственными учреждениями. Таким образом, их основной интерес — счастливые клиенты и постоянная прибыль. А клиенты счастливы, когда их права соблюдены. Согласно интернет-отзывам, в кабинете платного специалиста не возникает подобных проблем и пререканий.

С точки зрения закона, справку о здоровье от фтизиатра получить можно, но практически это сложно осуществимо. И, вероятно, не обойтись без грамотного правового отстаивания своих интересов.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 17

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 17

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  9. Задание 9 из 17

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  10. Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    • Да, очень часто
    • Не чаще чем обычно
    • Не припомню такого
  11. Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  12. Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке
  13. Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого
  14. Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Нет, такого не было
  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец
  16. Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было
  17. Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Нет, такого не было

Парадоксальные ситуации

Проанализировав современный санитарный эпидемиологический нормативный документ о постановке Манту (СП 3.1.2.3114-13 №60 «Профилактика туберкулеза» от 25 июля 2014 года), можно выявить несколько существенных противоречий:

  • отказ подкрепляет заключение фтизиатра, но его не дадут без осмотра ребенка (рентген) и (или) флюорографии родителей. Хоть и должны;
  • направить на рентген специалист может только письменно и с указанием точных симптомов, обоснованных подозрений и указанием предварительного диагноза;
  • отрицательная флюорография родителей, в свою очередь, не может исключить всех форм туберкулеза, да и основной контакт с другими детьми будет от ребенка, а не его родителей. Их отрицательные результаты диагностики не обещают тот же результат у ребенка;
  • отсутствующее у семьи заключение фтизиатра в виде справки позволяет медработникам образовательного учреждения отстранить ребенка от коллектива и потребовать прохождение туберкулиндиагностики;
  • однако это, в свою очередь, противоречит статьям конституции, так как каждый ребёнок имеет право на получение образования, и каждый человек вправе отказаться от медицинской помощи или любого другого вмешательства (до 15 лет отказываться за ребенка могут родители или законные представители);
  • но! Кроме образовательных организаций общего типа существуют частные, платные учреждения, домашнее обучение. Потому с этой позиции предыдущий аргумент уже не так убедителен;
  • закон о «Защите населения от рентгенодиагностик» допускает отказ пациента в контексте данной проблемы, но другой закон «О радиационной безопасности» допускает отказ пациента только в случаях, не касающихся профилактической диагностики смертельно и эпидемиологически опасных заболеваний;
  • медики обязаны выполнить план по прививкам, в противном случае на них могут быть наложены штрафы. Отчего даже понимающий ситуацию медработник может выступать против родителей.

Это лишь основные и самые явные противоречия, которыми можно апеллировать. Однако двойственность каждого из них позволяет обеим сторонам ими пользоваться. Очевидно, что вопрос вакцинации (бцж (первая прививка в роддоме, после года) и далее ежегодно — Манту) сложен с юридической стороны. Однако некоторым родителям удается даже самостоятельно, набравшись сил, терпения и времени отстоять свое право.

Как решить проблему при отказе от теста?

Основой для рентгена, как уже говорилось, может стать письменно аргументированное предположение о наличии болезни. Этому в обязательном порядке должны предшествовать, согласно Рекомендациям от 06.02.2004 г. N11-2/4-09 «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований», результаты анализов из лаборатории, заключение после полного клинического обследования и итог анамнеза (истории болезни).

Нарушение любого из названных этапов дает право отказаться от рентгена или воспользоваться другими анализами. Таким образом решить проблему и реализовать отказ от Манту новый Санпин позволяет несколькими способами и через несколько этапов.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

  1. Письменный отказ от любых прививок в роддоме еще до родов (это касается первой вакцины против туберкулеза). 33 статья закона «Об охране здоровья» дает право на отказ от медицинского вмешательства.
  2. Требование справок из тубдиспансера о здоровье всех проживающих по адресу ребенка незаконно (закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
  3. Основанием для рентгена может быть: период двух лет после устранения активной формы болезни у ребенка или членов семьи, неустановленная точно патология в организме, усиливающаяся постепенно реакция на Туберкулин или осложнения после предыдущих вакцин, подозрение на туберкулез.

Таким образом, отстаивание интересов своего ребенка и себя — норма для современной системы образования и здравоохранения. Важно помнить, что закон на стороне родителей! Но к сожалению, лазеек осталось крайне мало. И последнее постановление Верховного суда вовсе не на стороне мам и пап.

Подозрение на туберкулез

При сборе анамнеза, осмотре и анализе жалоб пациента вызвать подозрение врача о наличии палочки Коха могут следующие признаки:

  • двухнедельный и более продолжительный сухой кашель, иногда сменяющийся на мокрый или с примесями крови;
  • продолжительная устойчивая температура тела в пределах 37-38 градусов;
  • боль в области грудной клетки;
  • резкое снижение аппетита и массы тела;
  • гипергидроз, особенно в ночное время суток.

В этом случае обязательно проведение ряда диагностических процедур. И дело уже не в справках, а в здоровье ребенка и его окружении! Если же названных признаков не отмечено или они имеют аргументированную этимологию иного характера, то родители вправе отказаться от диагностики любого типа.

Осложнение после теста на туберкулез

Отказ от Манту — не прихоть, не каприз и не жест недоверия медикам. Это вполне обоснованные заботы родителей о здоровье своего ребенка, ведь иммунитет может крайне неблагоприятно отреагировать на введение Туберкулина.

Кроме самого раствора Туберкулина инъекция содержит твин-80 и фенол. Последнее — ядовитое вещество, но, по показаниям медиков, неопасно в клинических исследованиях. Однако отмечены случаи ухудшения здоровья детей, связанные с самим туберкулином.

В частности следующие:

  • ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, головокружения и головные боли, усталость, сонливость и слабость, рвота, нарушения стула;
  • угнетение функций дыхательной системы;
  • резкое падение уровня тромбоцитов в крови, что чревато внутренними кровотечениями;
  • ошибочное постановление на учет в тубдиспансер и соответствующее профилактическое химиовлияние из-за искаженных результатов исследования (повлиять может индивидуальная чувствительность кожи; наличие патологий, в том числе хронических, аллергия; менструации у девушек; особенности питания; нарушение технологии проведения процедуры или хранения и транспортировки препарата; особенности экологической среды).

Соблюдение техники безопасности и верно проведенная вакцинация, правильный уход за местом укола и отсутствие острого воспаления в организме в момент процедуры или за несколько недель до нее не гарантирует отсутствие подобных реакций. Хотя и минимизирует риски!

Именно эти особенности позволяют родителям расценивать данную процедуру как опасную и неточную. Что оправдывает их желание отказаться от ее проведения, если нет более серьезных показаний и необходимости.

Образец отказа от Манту

В двух случаях не избежать прививки: нет справки от фтизиатра или Манту (новый санпин 60). В свою очередь с получением справки тоже могут возникнуть некоторые проблемы. Остается писать заявление и, опираясь на юридические факты, отстаивать свои права.

Составляя заявление, важно учитывать:

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

  • собственную правоту и истинную необязательность процедуры;
  • юридическую сторону вопроса (знать все документы, конкретные статьи и пункты, противоречия);
  • контекст конкретной ситуации (участники, местность, предыстория);
  • этику и культуру;
  • возможные риски и последствия.

Мнения о том, как должно выглядеть заявление расходятся. Одни специалисты и родители считают, что особой формы нет и достаточно просто в свободной форме своей рукой написать «Я, ФИО, отказываюсь от прививок для моего ребенка», дата и подпись.

Возможно, раньше это и помогло бы, но не с новым Санпином. В рамках этого закона заявление должно быть четким, аргументированным и максимально точным с юридической стороны. Это не просто заявление, а отстаивание своих прав!

Образец №1 отказа от Манту.

Образец заявления №2.

Образец отказа от Манту №3 (самый точный с позиции юриспруденции).

Самым развернутым будет следующий тип заявления на отказ от Манту (№ 4).

Смежно с этим вопросом может возникнуть проблема отказа поликлиники в выдаче документов для образовательной организации (детский сад, школа). В таком случае подойдет следующий образец оформления претензии.

Если проблема зашла еще дальше, то, возможно, понадобится обратиться в прокуратуру. Не исключено, что к главному прокурору России. Примерное заявление может выглядеть следующим образом (для детского сада).

Обычно ответ на подобное обращение выглядит так.

Подобные обращения распространены в среде родителей. На просторах интернета можно найти еще очень много ответов юристов, прокуроров, медиков и других специалистов на заявления родителей. На данный момент — это единственный способ отстоять свою правоту: идти до конца и, при необходимости, в высокостоящие инстанции.

Для уточнения деталей и составления самого точного заявления в конкретной ситуации рекомендуется обратиться к юристу!

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку
  9. Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный
  10. Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
  11. Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
  12. Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  13. Задание 13 из 14

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  14. Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

11.04.2016  

прививкам нет справку от фтизиатра или манту новый санпин 60

70% обращений к нам за последний год — это случаи отстранения от посещения детского сада и школы из-за отсутствия прививок и отказа от проведения реакции Манту.

Если коротко:

  • до решения Верховного суда от 17.02.2015 Генеральная прокуратура при обращении была почти всегда на стороне родителей и большинство случаев удавалось решить в пользу семьи,
  • сейчас смысла писать заявления в школу/сад/прокуратуру по старым образцам, представленным в Интернете, нет никакого смысла, поскольку в ответе теперь чиновники руководствуются решением Верховного суда (и оно не в пользу родителей),
  • единственное, что можно попробовать, зная, что всё равно шанс примерно 70-80%, — это обратиться за помощью к Уполномоченному по правам ребёнка в вашем городе или напрямую Павлу Астахову, он не только высказался в защиту, но и подготовил письмо для своих коллег:

2 марта 2016 г. Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребёнка Павел Астахов направил всем региональным подведомственным структурам письмо, в котором разъяснил незаконность отстранений детей от образовательного процесса из-за отсутствия прививок или туберкулинодиагностики. Астахов направил также соответствующее письмо и Президенту РФ В.В. Путину.

прививкам нет справку от фтизиатра или манту новый санпин 60прививкам нет справку от фтизиатра или манту новый санпин 60

  • ещё дин вариант, можно попробовать получить справку у фтизиатра без ребёнка (о том, что на учете в тубдиспансере не стоит), такую инструкцию подготовил наш правовой консультант Руслан Трофимов

Прежде, чем начать войну с поликлиникой и школой, вооружившись статьями и рекомендациями из Интернета, важно понимать, что у всего есть цена: если вы решили воспользоваться бесплатными государственными образовательными услугами и не готовы на «детский сад на дому» и семейное обучение — то должны придется следовать принятым правилам, в данном случае Санитарным. Если бы закон запрещал домашнее образование и делал посещение детского сада обязательным — тогда да, при отстранении ребёнка от занятий — было бы бесспорным нарушение его конституционного права и тогда вышеупомянутое решение Верховного суда можно было бы легко оспорить.

Обновленная инструкция

составлена одним из наших правовых экспертов Анной Богоносцевой, руководителем юридического центра «Моё право»

  1. Каждый имеет право отказаться от Манту, так как, по общему правилу, противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»)
  2. Если ваш ребёнок посещает (или собирается посещать) детское образовательное учреждение — то вам необходимо предоставить заключение о состоянии здоровья от врача фтизиатра. Данное положение содержится в ст. 5.7 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 «Профилактика туберкулёза». Интернет переполнен сообщениями о том, что данное заключение не имеют права требовать. Однако, Верховный суд окончательно подтверждает законность и обоснованность данного требования (Решение Верховного Суда РФ от 17.02.2015 № АКПИ14-1454 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании недействующими пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60»)
  3. Требование фтизиатра пройти флюорографию (рентген) обоснованно только при наличии следующего условия: врач должен выдать направление на рентген, в котором обосновать и поставить предварительный диагноз (ст. 5.4 Методических рекомендаций от 06.02.2004г. № 11-2/4-09 «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»). Кроме этого, согласно ст. 5.5 вышеуказанных рекомендаций, «при назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни.» Если данные положения не соблюдены — вы вправе озвучить это и в зависимости от ситуации или договориться о том варианте диагностики, который вас устроит, или писать жалобу руководству лечебного учреждения с требованием решить ваш вопрос.
  4. Дополнительно стоит отметить, что п. 3 ст. 17 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» гласит: «Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении». А это значит, что по сути «исключение» станет твёрдым правилом для врача фтизиатра при назначении рентген исследований.
  5. Помимо иммунодиагностики и рентгенодиагностики есть дополнительные методы диагностики. Например, Федеральные клинические рекомендациям по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей 2015г., предусматривают:Ст.5.1.1 «выявление общих жалоб»Ст.5.1.2 «сбор анамнеза» Ст.5.1.3 «объективный осмотр» Ст.5.1.4 «общий анализ крови» Ст.5.1.5 «общий анализ мочи»Нигде не прописано как эти методы должны применяться: в совокупности или раздельно. Поэтому можно попробовать найти дружественного фтизиатра и при обращении к нему указать на данные правила.
  6. Вышеуказанные правила распространяются на всех. Иных норм пока законодатель не принял.
  7. Но: никакие дополнительные платные мед услуги, никакие распоряжения врача поликлиники и прочие выдумки не должны встречаться вам на пути.
  8. Что делать, если столкнулись с нестандартной ситуацией, на которую выше ответа не дано?! Писать!!! Однозначно. Или нам или самостоятельно — сначала начальнику медицинского учреждения, а далее можно подключить Прокуратуру и Росздравнадзор с целью восстановить нарушенные права.

mama-help.me

Рубрики: Манту, Против вакцинации
Метки: детский сад, инструкция, отказ, рентген, туберкулез, туберкулин, фтизиатр, чиновники 
16 комментариев

Туберкулез03.ру » Манту » Как получить справку дающую возможность не проводить пробу Манту

В начале каждого учебного года детям до 16 лет проводится противотуберкулёзная диагностика. Родителям или опекунам предоставляется право на отказ от Манту новый Санпин заключение фтизиатра в котором играет важную роль. Получить его весьма сложно, поскольку ситуация с уклонением от исследования является противоречивой, а закон несовершенен и в нём присутствуют некоторые упущения. Только совершив ряд процедур можно добиться освобождения малыша от проведения туберкулинового теста.

Нюансы получения справки

Большинство фтизиатров считают новое санитарно-эпидемиологическое нормирование противоречивым и нарушающим права людей. Главным фактором в этом деле является отстранение детей от учёбы и принудительная противотуберкулёзная диагностика.

Справку, дающую возможность не проводить пробу Манту, можно достать у врача. В некоторых случаях это делается без присутствия ребёнка.

Документальное подтверждение отказа от туберкулиновой пробы получается несколькими способами:

  1. Федеральная клиническая рекомендация по обнаружению и лечению скрытых форм туберкулёза у детей допускает выписку и заключение на основании дополнительных методов исследования: общего анализа крови и мочи, осмотра ребёнка врачом, сбор анамнеза и жалоб малыша. Они должны проводиться комплексно для получения максимально точного результата. Также врач при согласии родителей может использовать рентгенологическое исследование, Диаскинтест или квантифероновую пробу.
  2. При получении отказа в выдаче справки на основании вспомогательных методов диагностики туберкулёзародители или опекуны имеют право затребовать письменное заключение специалиста или обратиться за помощью в другие организации. Врач не может отказать в предоставлении подобных документов. Но такие ситуации возникают в связи с тем, что администрация медицинского учреждения не хочет брать на себя ответственность за здоровье ребёнка.
  3. Альтернативой пробы Манту и рентгенологического исследования является Диаскинтест. Его суть заключается во введении белков антигенов микобактерий туберкулёза. Метод не имеет противопоказаний или опасных для здоровья ребёнка осложнений. По этим причинам многие родители предпочитают его вместо традиционных методов диагностики.

Ещё одним эффективным вариантом решения проблемы является обращение в частные медицинские учреждения. Для заведений такого характера важна репутация, поэтому они не нарушают действующие законы государства. Платный фтизиатр обязан обеспечить родителей справкой после получения результатов дополнительных методов противотуберкулёзной диагностики.

Частные медицинские клиники не связаны с государственными учреждениями. Но при этом они не нарушают законодательство, поэтому получение справки не составит проблем для родителей ребёнка, которому не проводилась туберкулиновая проба.

С законодательной точки зрения, документальное подтверждение о состоянии здоровья ребёнка получить можно, но это сложно осуществить в современных реалиях. При этом нужно отстаивать свои правовые интересы.

Возможные ситуации при получении справки

После анализа современного санитарного эпидемиологического нормативного документа о постановке туберкулиновой пробы (СП 3.1.2.3114-13 №60 «Профилактика туберкулёза» от 25 июля 2014 года) можно обнаружить несколько противоречивых ситуаций.

Среди них наиболее серьёзными считаются:

  1. Заключение профильного специалиста, которое подкрепляется к отказу. Но его нельзя получить без полного обследования ребёнка, который состоит из визуального и объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, а также вспомогательных методов диагностики.
  2. Направление на рентгенологическое исследование фтизиатр может выписать только при указании видимых клинических признаков заболевания, аргументированных подозрений и предварительного диагноза.
  3. Противотуберкулёзная диагностика родителей не может исключить все типы заболевания. Основным контактом являются другие дети в образовательных учреждениях, а не взрослые. Наличие отрицательных результатов исследования не гарантируют отсутствие болезни у ребёнка, поскольку у него может быть латентная форма патологии.
  4. Отсутствие заключения фтизиатра по поводу проведённой противотуберкулёзной диагностики является поводом для устранения медицинским коллективом учебного заведения ребёнка от учёбы. При этом требуется прохождение туберкулинового теста или других методов исследования по поводу данного заболевания. Этот факт противоречит конституции, поскольку все дети имеют право на получение качественного бесплатного образования и любой человек может отказаться от предоставления подобных услуг.
  5. Закон о «Защите граждан от рентгенологической диагностики» говорит о том, что отказ пациента в контексте данной проблемы возможен. В это же время другой закон, который гласит о радиационной безопасности и разрешает сделать выбор в пользу другого метода исследования в случаях, которые не касаются профилактики опасных для жизни людей заболеваний.

Работники медицинской сферы должны выполнять поставленные планы по прививкам и мерам предупреждения развития опасных болезней среди населения.

Поэтому даже понимающие врачи зачастую выступают против родителей в данном вопросе, поскольку не могут пойти против решения администрации лечебного учреждения.

Эти противоречия являются основными. При помощи них можно отстаивать свои права. Вопрос о проведении туберкулиновой пробы сложен с юридической точки зрения, поскольку быть правыми в этой ситуации могут обе стороны. Для получения справки об отказе к противотуберкулёзной диагностике родителям нужно набраться сил и терпения, а также изучить законодательство, которое касается здоровья граждан.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры выше 39 градусов по Цельсию;
  • головные боли и головокружения;
  • сонливость;
  • диспептические расстройства;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • внутренние кровотечения, которые обусловлены резким падением количества тромбоцитов;
  • неправильно назначенное лечение на фоне ошибочного диагноза;
  • дерматологические патологии;
  • развитие аллергических реакций на компоненты препарата.

Аллергия на одно из составляющих средства является одним из наиболее опасных осложнений. Оно может приводить к развитию анафилактического шока, который без оказания своевременной медицинской помощи приводит к смерти ребёнка.

Соблюдение правил выполнения процедуры, а также предписаний специалиста по поводу ухода за местом инъекции существенно снижает вероятность развития побочных эффектов. При этом всегда сохраняется риск, который может навредить здоровью малыша.

Благодаря этому проба Манту расценивается большинством родителей, как опасный и неточный метод противотуберкулёзной диагностики. По этой причине они имеют право отказаться от её проведения при условии отсутствия показаний и срочной необходимости.

Образец отказа от теста

Существует два варианта, при которых нельзя избежать прививки нет справки от фтизиатра или Манту новый Санпин 60. При получении письменного подтверждения отказа у многих людей возникают серьёзные проблемы в связи с нежеланием врачей делать выписку, а также со стороны детского сада или школы, которые не хотят допускать к занятиям ребёнка без проведённой противотуберкулёзной диагностики.

В таких случаях родители должны подать заявление с учётом законодательства.

При его составлении нужно опираться на некоторые факторы:

  • уверенность в собственной правоте по поводу необязательности проведения туберкулинового теста;
  • правовые аспекты находятся на стороне родителей в случаях, когда нет абсолютных показаний к использованию реакции Манту;
  • возможные риски и последствия, которые могут привести не только к ухудшению состояния ребёнка, но и заражению окружающих его людей.

После выхода нового Санпина общий вид заявления должен содержать чёткую аргументированную позицию родителей, поскольку документ является средством для отстаивания прав. При этом его нужно правильно составить с юридической стороны, с учётом всех законов и поправок.

В большинстве случаев медицинское учреждение отказывает в выдаче справки для предоставления её в образовательное заведение. Для решения этой проблемы нужно написать письменную претензию на имя главного врача больницы.

При отсутствии реакции со стороны руководства медицинской организации стоит обратиться за помощью в прокуратуру. После изучения всей ситуации представители правоохранительных органов помогут решить проблему и заставят администрацию предоставить родителям справку.

Перед обращением к врачам можно проконсультироваться у опытного юриста. Их часто спрашивают по поводу ситуаций, которые связаны с таким документом, как Санпин Манту.

Стоит учитывать, что отказ от проведения противотуберкулёзной диагностики ребёнку существенно повышает риск на обнаружение запущенных форм заболевания в будущем.

Не нужно отказываться от обследования без весомых причин и при наличии каких-либо сомнений пройти консультацию по интересующим вопросам у профильного специалиста. Он поможет объяснить целесообразность процедуры, а также предотвратит нанесение вреда здоровью малыша.

Если коротко:
до решения Верховного суда от 17.02.2015 Генеральная прокуратура при обращении была почти всегда на стороне родителей и большинство случаев удавалось решить в пользу семьи, сейчас смысла писать заявления в школу/сад/прокуратуру по старым образцам, представленным в Интернете, нет никакого смысла, поскольку в ответе теперь чиновники руководствуются решением Верховного суда (и оно не в пользу родителей), единственное, что можно попробовать, зная, что все равно шанс примерно 70-80%, - это обратиться за помощью к Уполномоченному по правам ребенка в вашем городе или напрямую Павлу Астахову, он не только высказался в защиту, но и подготовил письмо для своих коллег: 2 марта 2016 г. Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Павел Астахов направил всем региональным подведомственным структурам письмо, в котором разъяснил незаконность отстранений детей от образовательного процесса из-за отсутствия прививок или туберкулинодиагностики. Астахов направил также соответствующее письмо и Президенту РФ В.В. Путину. еще дин вариант, можно попробовать получить справку у фтизиатра без ребенка (о том, что на учете в тубдиспансере не стоит). Прежде, чем начать войну с поликлиникой и школой, вооружившись статьями и рекомендациями из Интернета, важно понимать, что у всего есть цена: если вы решили воспользоваться бесплатными государственными образовательными услугами и не готовы на «детский сад на дому» и семейное обучение - то должны придется следовать принятым правилам, в данном случае Санитарным. Если бы закон запрещал домашнее образование и делал посещение детского сада обязательным - тогда да, при отстранении ребенка от занятий - было бы бесспорным нарушение его конституционного права и тогда вышеупомянутое решение Верховного суда можно было бы легко оспорить. Обновленная инструкция
составлена одним из наших правовых экспертов Анной Богоносцевой, руководителем юридического центра «Мое право» Каждый имеет право отказаться от Манту, так как, по общему правилу, противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») Если ваш ребёнок посещает (или собирается посещать) детское образовательное учреждение - то вам необходимо предоставить заключение о состоянии здоровья от врача фтизиатра. Данное положение содержится в ст. 5.7 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 «Профилактика туберкулёза».
Интернет переполнен сообщениями о том, что данное заключение не имеют права требовать. Однако, Верховный суд окончательно подтверждает законность и обоснованность данного требования (Решение Верховного Суда РФ от 17.02.2015 N АКПИ14-1454 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании недействующими пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60») Требование фтизиатра пройти флюорографию (рентген) обоснованно только при наличии следующего условия: врач должен выдать направление на рентген, в котором обосновать и поставить предварительный диагноз (ст. 5.4 Методических рекомендаций от 06.02.2004г. N11-2/4-09 «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»). Кроме этого, согласно ст. 5.5 вышеуказанных рекомендаций, «при назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни.» Если данные положения не соблюдены - вы вправе озвучить это и в зависимости от ситуации или договориться о том варианте диагностики, который вас устроит, или писать жалобу руководству лечебного учреждения с требованием решить ваш вопрос. Дополнительно стоит отметить, что п. 3 ст. 17 Федерального закона от 09.01.1996 N 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» гласит: «Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении». А это значит, что по сути «исключение» станет твёрдым правилом для врача фтизиатр​а при назначении рентген исследований. Помимо иммунодиагностики и рентгенодиагностики есть дополнительные методы диагностики. Например, Федеральные клинические рекомендациям по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей 2015г., предусматривают: Ст.5.1.1 «выявление общих жалоб» Ст.5.1.2 «сбор анамнеза» Ст.5.1.3 «объективный осмотр» Ст.5.1.4 «общий анализ крови» Ст.5.1.5 «общий анализ мочи» Нигде не прописано как эти методы должны применяться: в совокупности или раздельно. Поэтому можно попробовать найти дружественного фтизиатра и при обращении к нему указать на данные правила. Вышеуказанные правила распространяются на всех. Иных норм пока законодатель не принял. Но: никакие дополнительные платные мед услуги, никакие распоряжения врача поликлиники и прочие выдумки не должны встречаться вам на пути. Что делать, если столкнулись с нестандартной ситуацией, на которую выше ответа не дано?! Писать!!! Однозначно. Или нам или самостоятельно - сначала начальнику медицинского учреждения, а далее можно подключить Прокуратуру и Росздравнадзор с целью восстановить нарушенные права.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *