Справка о проведении профилактических прививок ф 063

Образец справки о прививках, размещенный на сайте, представляет собой медицинский документ, в котором содержатся сведения обо всех проведенных прививочных мероприятиях. Прививки — одна из действенных мер в профилактике потенциально опасных инфекционных заболеваний, угрожающих эпидемиями. Сразу после рождения младенцу делают первую в его жизни прививку от гепатита B. Основная масса профилактических прививок делается в период раннего детства, а в первый год, согласно национальному календарю прививок, ребенка прививают от 10 инфекций.справка о проведении профилактических прививок ф 063

Нормативная база

В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2014 года N125н с изменениями от 2016 года.

Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).

Что представляет собой справка о прививках

Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.

Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.

Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.

Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:

  • дату взятия на учет;
  • наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
  • фамилию, имя и отчество ребенка;
  • дату рождения;
  • домашний адрес;
  • отметку о смене адреса.

Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.справка о проведении профилактических прививок ф 063

В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:

  • дата прививки;
  • заболевания, против которого сделана прививка;
  • вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
  • наименование препарата;
  • доза;
  • серия препарата;
  • место прививки;
  • результат, местная реакция.

Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медучреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.

Назначение прививочного листа

Прививочный лист — своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, он необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.

Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.

Скачать (DOCX, 21KB)

справка о проведении профилактических прививок ф 063

4 медицинская справка формы 046 1

справка о проведении профилактических прививок ф 063

В управлении образования готовятся принимать заявления на летний отдых

справка о проведении профилактических прививок ф 063

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ВЫИГРЫША В ГРИН КАРД ЛОТЕРЕЮ США

Содержание статьи: Оформление ребенка в детское дошкольное учреждение дело хлопотное. Родители получают перечень медицинских документов, которые они должны представить. Больше всего вопросов возникает по предоставлению формы 63. Не все знакомы с этим названием, давайте рассмотрим, что это за справка, где и как ее получить.

Когда и где заводится Ф-63 на ребенка

Как только оформляется выписка женщины из родильного дома, данные о новорожденном, передаются в детскую поликлинику по месту фактического проживания. На малыша заводятся амбулаторная карта по форме 112 и карта профилактических прививок по форме 63 при первом посещении педиатра. Документ подлежит хранению в детской поликлинике и при первом требовании выдается его копия для предоставления по месту требования.

Прививки, которые были сделаны ребенку в течение всего периода наблюдения, фиксируются в документе Ф-63.

Документ необходим к предъявлению при оформлении или поступлении ребенка в следующие образовательные заведения:

• детское дошкольное учреждение;

• школу;

• высшее или среднее специальное учебное заведение;

• детский лагерь.

Как выглядит прививочная карта форма 63

Образец прививочной карты ребенка, Ф-63

справка о проведении профилактических прививок ф 063

Отличие между формой 63 и прививочным сертификатом

Начнем с того, что прививочный сертификат, это своеобразный паспорт прививок. Он подлежит домашнему хранению. Для чего он нужен? Отправляясь с ребенком в поездку, его надо иметь при себе. Ситуации бывают разные. Вдруг малышу потребуется оказание медицинской помощи, тогда наличие сертификата на руках поможет исключить то или иное заболевание. Документ должен быть заполнен, поэтому в день назначенной прививки он предъявляется процедурной медицинской сестре для отметки.

справка о проведении профилактических прививок ф 063

справка о проведении профилактических прививок ф 063

При каждой прививке, сделанной ребенку, данные о ней заносятся в оба документа.

Ф-63 является учетной формой сделанных ребенку прививок. Подлежит хранению в детской поликлинике, к которой приписан ребенок. Этот документ помогает врачу спланировать сроки назначения прививок. В период оформления ребенка в общеобразовательное учреждение данный документ можно взять в поликлинике и сделать его ксерокопию. После того, как ксерокопия будет заверена врачом – педиатром детской поликлиники или врачом – терапевтом медицинского учреждения, ее можно сдать по месту требования. Оригинал формы 63 необходимо вернуть обратно. При переводе в другую поликлинику прививочную карту по форме 63 следует забрать и отдать в новую поликлинику.

Последние материалы раздела:

Как получить СНИЛС на новорожденного ребенка

После возвращения домой мамочки с новорожденным малышом из родильного отделения главным вопросом становится своевременное оформление необходимых документов.

Как получить гражданство новорожденному ребенку в России

С появлением на свет малыша для многих родителей становится актуальным такой жизненно важный вопрос, как оформление гражданства маленького человека.

Документы для ЭКО

Бесплатное ЭКО может пройти любая гражданка РФ, так как эта процедура включена в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В 2017 — 2018 году для этого женщине надо иметь полис…

В работу медицинских учреждений обычно вовлечено большое количество различной бюрократии, потому существует большое количество различных документов, которые принимают участие в формировании работы различных больниц и поликлиник. Один из таких документов – карта профилактических прививок, которая также известна как форма номер 063 с припиской «у». Рассмотрим её подробнее.

Что это такое?

Данная карта профилактических прививок – это особый документ, в который может вноситься информация о биологических пробах и различных вакцинациях, что проведены человеку. Обычно речь идёт про ребёнка, ведь именно для ребёнка данный документ и выпускается. Форма 063 может называться просто «прививочный лист», либо «прививочная форма» она даже больше известна под таким наименованием.

В этой бумаге обязательно указываются номер/серия препарата, а также дата вакцинации. Препараты указываются в качестве универсальных и общепринятых аббревиатур, например, АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин и так далее. Для каждого подтипа прививок тут имеется свой подраздел.

Скачать документ (Форма 063 у)

Применение

Данную карту медики заполняют в:

  • ФАПе;
  • детском саду/школе;
  • поликлинике.

Если в учебном заведении проводятся массовые прививки, то тогда там теоретически может быть и какая-то иная прививочная бумага, у каждого учреждения имеются свои собственные подходы к бюрократии. Но только потом всё равно очень важно, чтобы сведения были перенесены в форму 063 данного малыша, чтобы они все находились в результате в едином месте. Это очень важно, равно как важна и регулярность вакцинации. Чуть подробнее о ней:

Выпуск и хранение

Форма 063 с припиской «у» выдаётся родителям того ребёнка, которому необходимо куда-то предоставить сведения о наличии/отсутствии вакцинации. Простым примером может быть визовый отдел или различные больницы.

Один экземпляр данного листа хранится в лечебном учреждении в течение достаточно долгого времени, 5 лет. Имеется типовая стандартная форма, которая массово печатается в типографии, после этого прививочная форма 063 заполняется на каждого ребёнка строго индивидуальным образом.

Если малыш куда-то должен выехать, например, в другой район или другой город, то данная карта остаётся в лечебном заведении, а ему выдаётся справка, в которой указываются осуществлённые прививки.

Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває заклад
__________________________________________________
__________________________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу, відповідальні особи якого заповнили карту профілактичних щеплень
__________________________________________________
__________________________________________________

       Ідентифікаційний код
                 ЄДРПОУ                           

 
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
 
Форма первинної облікової документації
N 063/o
 
ЗАТВЕРДЖЕНО
 
Наказ МОЗ України
 
  

КАРТА ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Взятий(а) на облік                                                Дата заповнення        
                                                (число, місяць, рік)                                                                                               (число, місяць, рік) 

Найменування дитячої установи (для організованих дітей) ____________ Дільниця номер _________________________

1. Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

2. Дата народження                                        3. Стать: чоловіча — 1, жіноча — 2                      
                                                        (число, місяць, рік) 

4. Поштова адреса місця проживання: область ____________________________________________________________,
район _____________________________________, населений пункт ________________________________________,
вул. _________________________________________________________, буд. ________, корп. ________, кв. _______

5. Мешкає у: місті — 1, селі — 2    

Відмітки про зміну адреси ____________________________________________________________________________ 

6. Щеплення проти туберкульозу 

Вид щеплення 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення (місцева) 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

Вакцинація 

Ревакцинація 

7. Щеплення проти поліомієліту 

Вакцинація 

Ревакцинація 

Медичні протипоказання
(дата, причина

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

8. Щеплення проти дифтерії, кашлюку, правця 

Вид щеплення 

Назва препарату 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

Вакцинація 

Ревакцинація 

9. Щеплення проти кору 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

10. Щеплення проти паротиту 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

11. Щеплення проти краснухи 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

12. Щеплення проти гепатиту В 

Вид щеплення 

Назва препарату 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

Вакцинація 

13. Інші щеплення 

Вид щеплення 

Назва препарату 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Реакція на щеплення 

Медичні протипоказання
(дата, причина)
 

загальна 

місцева 

14. Туберкулінові проби 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Результат 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Результат 

Вік 

Дата 

Доза 

Серія 

Результат 

Знятий з обліку (дата) __________________ Причина ___________________________ Підпис _____________________

Заповнюється в лікувально-профілактичному закладі або фельдшерсько-акушерському пункті при взятті дитини на облік.
У разі виїзду дитини з міста або району видається довідка про проведення щеплення.
Карта залишається в закладі. 

Начальник Центру
медичної статистики
МОЗ України
 

 
 
М. В. Голубчиков
 

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 063/о «Карта профілактичних щеплень»

Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 063/о «Карта профілактичних щеплень » (далі — форма N 063/о).

1. Форму N 063/о заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров’я незалежно від підпорядкування та форм власності та ведуть в амбулаторно-поліклінічних, виховних і навчальних закладах.

2. Форма N 063/о заповнюється лікарем або середнім медичним працівником, на кожного новонародженого і на дитину, яка вперше поступає під нагляд поліклініки або фельдшерсько-акушерського пункту (далі — ФАП).

3. У верхньому лівому куті форми вказуються назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває заклад, відповідальні особи якого заповнили форму N 063/о, його найменування, місцезнаходження (повна поштова адреса) та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

4. Після заголовка обов’язково має бути вказана дата заповнення карти профілактичних щеплень.

5. Далі наводиться найменування дитячої установи (для організованих дітей), N дільниці.

6. У пункті 1 вказуються прізвище, ім’я, по батькові дитини.

7. У пункті 2 вказуються у цифровій формі дві останні цифри: число, місяць та рік народження.

8. У пункті 3 зазначається стать: чоловіча — 1, жіноча — 2.

9. У пункті 4 вказується місце проживання (повна поштова адреса).

10. У пункті 5 зазначається — мешканець міста або села, у разі зміни місця проживання вносяться відмітки про переміну адреси.

11. У пункті 6 — «Щеплення проти туберкульозу» наводяться дані про проведення щеплення, а саме: вид щеплення — вакцинація чи ревакцинація, вік, дата проведення щеплення, доза та серія вакцини, реакція на щеплення (місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

12. У пункті 7 — «Щеплення проти поліомієліту» зазначаються дані про проведення щеплення, а саме: вакцинація чи ревакцинація, вік, дата проведення щеплення, доза та серія вакцини; медичні протипоказання (дата, причина).

13. У пункті 8 — «Щеплення проти дифтерії, кашлюку, правця» вказуються дані про проведення щеплення, а саме: вид щеплення — вакцинація чи ревакцинація, назва препарату, вік, дата проведення щеплення, доза та серія вакцини, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

14. У пункті 9 — «Щеплення проти кору» зазначаються такі дані: вік, дата, доза і серія вакцини, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

15. У пункті 10 — «Щеплення проти паротиту» вказуються дані: вік, дата, доза і серія вакцини, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

16. У пункті 11 — «Щеплення проти краснухи» вказуються такі дані: вік, дата, доза і серія вакцини, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

17. У пункті 12 — «Щеплення проти гепатиту В» зазначається вид щеплення — вакцинація, назва препарату, вік, дата, доза і серія, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання (дата, причина).

18. У пункті 13 — «Інші щеплення» вказуються такі дані: вид щеплення, назва препарату, вік, доза, серія, реакція на щеплення (загальна, місцева), медичні протипоказання до щеплень (дата, причина).

19. У пункті 14 — «Туберкулінові проби» зазначаються такі дані: вік, дата, доза і серія препарату, результат після проведення туберкулінових проб.

20. У кінці форми N 063/о відповідальна особа вказує причину зняття з обліку, дату і засвідчує запис своїм підписом.

21. Карти зберігаються в спеціальній картотеці поліклініки, ФАПу, де їх розподіляють за місяцями наступного щеплення, що забезпечує щомісячний облік дітей, які підлягають активній імунізації.

22. У разі виїзду дитини з міста (району) на руки видається довідка про проведені щеплення.

23. Форма N 063/о має бути чітко й розбірливо заповнена. Виправлення помилок підтверджується підписом особи, яка її заповнює, із зазначенням дати внесених змін. Відповідальною за інформацію, яка надана в формі N 063/о, є особа, що її заповнила.

24. Термін зберігання облікової форми N 063/о — 5 років.

Начальник Центру
медичної статистики
МОЗ України
 

 
 
М. В. Голубчиков
 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *