Запоздалая реакция на прививку акдс

запоздалая реакция на прививку акдсВведение любой вакцины малышу — это в первую очередь волнение родителей за состояние своего чада. Никто не может предсказать реакцию новорождённого на неизвестный препарат. Сложно предугадать и возможные последствия такой помощи незащищенному организму.

Прививка АКДС относится к числу самых аллергенных и тяжело переносимых. Редкая мама не пожалуется врачу на изменение в настроении или самочувствии ребёнка после введения этого вещества. Какие осложнения после прививки АКДС можно ожидать? Как помочь ребёнку справиться с побочными реакциями?

Почему на АКДС тяжело реагируют дети

Эта прививка содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, защищающие организм от этих инфекций. Но реакцию в большинстве случаев вызывает другая составляющая — убитые коклюшные микробы.

запоздалая реакция на прививку акдс

Первая вакцина АКДС делается ребёнку в три месяца — это время, когда начинает ослабевать естественная защита, которая досталась малышу с маминым молоком. Поэтому вакцинация в большинстве случаев совпадает со снижением собственных защитных возможностей организма ребёнка. В совокупности с этим немаловажным событием является введение чужих клеток, пусть даже и неживых, из-за чего вакцинация приводит к нежелательным последствиям у детей от прививки АКДС. Их организм часто отвечает различными реакциями на введение таких чужеродных клеток.

Кому положен медотвод

В каких случаях прививку АКДС не делают? Существуют абсолютные противопоказания, когда иммунизацию не проводят из-за развивающихся заболеваний или выраженных реакций на компоненты препарата. Есть временные противопоказания, когда врачи рекомендуют отсрочить вакцинацию на несколько дней.

  1. запоздалая реакция на прививку акдсАбсолютные противопоказания — это прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, продолжительные афебрильные судороги, прогрессирующая энцефалопатия.
  2. К первой группе также относится и сильная реакция на введение предыдущей вакцины.
  3. Относительные противопоказания к АКДС — острые заболевания и обострение хронических процессов.

Чем опасна прививка АКДС? — она временно снижает иммунитет. Это нормально и переносится относительно благоприятно в случае, когда ребёнок полностью здоров. Но если накануне перед проведением прививки у ребёнка даже незначительно повысилась температура (выше 37 ºC) — сообщите об этом врачу, ведь такой симптом может свидетельствовать о начале инфекции. Попросите дать направление на развёрнутый анализ крови, чтобы определить, можно ли вводить малышу препарат. Это один из эффективных способов избежать нежеланных осложнений на вакцину АКДС.

Какие бывают осложнения на прививку АКДС

Реакции и осложнения на введение АКДС делятся на две основные группы:

  • местные или локальные, которые наблюдаются в месте введения препарата;
  • общие, когда реагирует весь организм недомоганием, повышением температуры и другими изменениями самочувствия.

запоздалая реакция на прививку акдсСколько длится реакция на прививку АКДС, зависит от иммунных возможностей организма, а также от соблюдения режима и правил введения препарата. К примеру, температура тела повышается по-разному, вследствие чего различают:

  • слабую вакцинальную реакцию, когда температура не превышает 37,5 ºC;
  • среднюю реакцию с увеличением температуры тела до 38,5 ºC;
  • сильную, если температура выходит за рамки 38,5 ºC.

Сколько держится температура после прививки АКДС? В норме такая реакция организма быстро проходит в течение одних или двух суток, но бывают затяжные реакции. Они могут зависеть от множества сопутствующих факторов — присоединение острой вирусной или бактериальной инфекции, развитие аллергической реакции.

Какие осложнения даёт вакцина АКДС? Каждый ребёнок реагирует по-своему. Главное правило, которому должны следовать родители — не слушать другие семьи о предыдущих осложнениях и реакциях на препарат.

Местные реакции организма

Какие бывают местные осложнения на введение АКДС?

  1. К местным осложнениям относится уплотнение после прививки АКДС. Что делать в случае его появления? Незначительное по размеру (до 1 см) уплотнение ткани может быть в течение 2–3 суток. Чтобы справиться с ним быстрее рекомендуется приложить компресс на поражённый участок. Если уплотнение не проходит и увеличивается в размере — сообщите лечащему врачу.
  2. запоздалая реакция на прививку акдсЧто делать, когда появилась шишка после АКДС в месте введения вакцины? Этот симптом может свидетельствовать о развитии серьёзного осложнения — инфильтрации или местного гнойного воспаления тканей. Кроме этого, у ребёнка повысится температура и появится болезненность в области бедра. Такое состояние часто наблюдается при занесении инфекции во время проведения иммунопрофилактики. Как сбить температуру после АКДС в таком случае? Нужно немедленно показаться врачу. Он назначит антибиотики и необходимые симптоматические препараты.
  3. В области введения препарата нередко возникают аллергические реакции с незначительным отёком кожи и гиперемией или покраснением места прививки АКДС. Так организм человека реагирует на введение чужеродного вещества. Первые «защитники» — это клетки крови, которые пытаются справиться с незнакомыми для них анатоксинами и убитыми коклюшными микробами.

Общие реакции организма ребёнка на АКДС

Они носят разнообразный характер. Реакции организма делят на четыре большие группы:

  • токсические реакции;
  • поражение нервной системы;
  • осложнения из-за неправильной техники введения;
  • выраженные аллергические проявления.

Остановимся немного подробнее на каждой из них.

  1. Гипертермия, ухудшение самочувствия, слабость, вялость, потеря аппетита и редкая рвота — это первая группа осложнений. Какую температуру нужно сбивать после АКДС? Считается, что критическое повышение температуры тела — это 38,5 ºC и выше. Но в случае, когда ребёнок нервный, капризный и плаксивый при температуре ниже этого уровня можно помочь ему, назначив жаропонижающие препараты.
  2. Нервная система тоже реагирует на новое вещество в организме. Родители замечали у ребёнка после вакцинации монотонный крик, беспокойство, кратковременное незначительное повышение температуры, судороги после прививки АКДС. Судороги появляются чаще в течение первых суток после прививки или спустя 2–3 дня. Они однократные либо повторяющиеся, иногда сопровождаются потерей сознания. Это редкие осложнения, они связаны с кратковременным отёком головного мозга.
  3. запоздалая реакция на прививку акдсПоствакцинальный энцефалит (воспаление головного мозга). Встречается такое осложнение после АКДС в одном случае на миллион. Симптомы могут быть разными. Начальная стадия характеризуется повторными судорогами и гипертермией, тошнотой, рвотой, головными болями.
  4. Ребёнок хромает после прививки АКДС. Это результат неправильного введения препарата. В норме вакцина вводится внутримышечно в передненаружную область бедра. Случайное попадание в нервные волокна приводят к вышеназванному симптому.
  5. Выраженные аллергические реакции. Сопли после прививки АКДС, чиханье, высыпания по всему телу — последствия аллергической реакции. В более тяжёлых случаях образуется развитие отёка Квинке или анафилактического шока, чаще всего через 20–30 минут после инъекции. У детей раннего возраста развивается коллаптоидное состояние на АКДС — ребёнок становится вялый, бледный, адинамичен, на лбу выступают капельки холодного пота, артериальное давление падает.

Можно выделить ещё одну группу осложнений — это присоединение сопутствующей инфекции после введения препарата. Кашель после прививки АКДС, боль в горле, слабость и покраснение миндалин в течение нескольких дней развиваются в случае, когда у ребёнка был контакт с инфицированным человеком до или после вакцинации.

Понос после прививки АКДС, тошнота, рвота и слабость случаются при добавлении кишечной инфекции. Причиной тому бывает употребление некачественной пищи.

Лечение побочных реакций

Чтобы справиться с осложнениями на введение АКДС нужно заранее проконсультироваться с врачом о возможных последствиях прививки и первой помощи ребёнку при их возникновении. В большинстве случаев лечение симптоматическое и заключается оно в назначении всем знакомых препаратов.

  1. запоздалая реакция на прививку акдсЧто делать, если поднялась температура после прививки АКДС? При обычном повышении температуры назначают жаропонижающие лекарственные средства в течение одного или двух дней. Но если гипертермия беспокоит ребёнка дольше или температура тела превышает 38,5 ºC — это повод для обращения к врачу.
  2. Появление местной реакции на АКДС в виде уплотнения, развития инфильтрата тоже требует осмотра медработника. В таких ситуациях иногда необходимо назначать противовоспалительные вещества, антибиотики, но только после консультации со специалистом.
  3. Некоторые аллергические реакции можно исправить назначением антигистаминных (противоаллергических) средств в течение нескольких дней до исчезновения симптомов. В тяжёлых случаях ребёнка доставляют в больницу.
  4. Если у ребёнка после прививки АКДС болит нога нужно направить его для осмотра к неврологу, чтобы исключить воспалительный процесс нерва.

Как избежать побочных реакций на введение АКДС

Введение АКДС — это нагрузка не только на детский организм, но и на близких людей. Нервы, суета, бег за препаратами — не самое приятное времяпрепровождение родителей. Чтобы этого избежать, нужно заранее подготовиться к предстоящей вакцинации.

  1. запоздалая реакция на прививку акдсПеред введением АКДС посетите врача и пройдите исследование анализа крови.
  2. Проконсультируйтесь со специалистом о возможных последствиях и что делать в случае их возникновения, а также какими препаратами стоит запастись.
  3. Если на предыдущее введение вакцины была реакция — уточните, чем можно заменить АКДС.
  4. Не купайте ребёнка в течение суток после прививки, не мочите место инъекции.
  5. Прогулки на свежем воздухе не запрещены, но старайтесь избегать скоплений людей (аптеки, магазины, рынки). Прогуливайтесь до и после прививки АКДС по тем местам, где ограниченное количество детей и взрослых людей.
  6. Нельзя в период иммунизации давать новые продукты ребёнку. Это может вызвать аллергическую реакцию.

Какие есть аналоги АКДС

Как было сказано выше самый реактогенный компонент АКДС — это коклюшный. Поэтому, чтобы снизить вероятность появления осложнений на прививку, можно использовать импортные аналогичные вакцины, сделанные с применением бесклеточного коклюшного компонента:

  • «Инфанрикс»;
  • «Инфанрикс ИПВ» с дополнительной защитой от полиомиелита;
  • «Пентаксим» — это пятикомпонентный препарат, который включает в дополнение к вышеназванным компонентам защиту от гемофильной палочки.

Многокомпонентные вакцины могут быть приобретены на платной основе в поликлинике по месту жительства по желанию родителей.

Прививка АКДС защищает ребёнка от трёх опасных заболеваний, которые до начала активной борьбы с ними приводили к развитию тяжелейших состояний. Многие осложнения такой защиты можно избежать, если позаботиться об их профилактике заранее и быть более внимательным к своему малышу.

Я отношусь к малочисленному виду «мамаша-пофигист». Учится ребенок, и ладно. Золотая медаль в доме уже есть, висит-пылится на видном месте. Свой мозг в головы дочерей все равно не вложишь, поэтому приходится обходиться заводской комплектацией. На каждое собрание прихожу с открытой душой новорожденного ребенка: закономерные вопросы других, ответственных мам, типа «как вы решали №768 со страницы 878787 по учебнику Засланца-Марсианского» вводят меня в ступор. Однако и меня не обошел стороной конфликт с учителем. Но я смогла решить его с наименьшими потерями. Как? Об этом расскажу в своей записи.

Всю беременность я мучилась мыслью: как воспримет Ксюшка появление брата? Как правильно нивелировать ее ревность, которая обязательно будет? Как я смогу распределять свое внимание, свободное время, любовь между двумя детьми и мужем? Начиталась всяких статей, приняла к сведению опыт мам, имеющих двух и более детей. Расскажу, что из всего этого получилось.

В передаче «Тайны Мира» сейчас говорили про волшебные свойства соды. Без всяких диет и упражнений полежала в ванной 20 минут и все, пара кило ушли.

Еще полгода назад мало кто знал о существовании подобных сайтов, но сейчас почти каждый знает, что выгодную покупку можно сделать через инет, приложив к этому минимум усилий и в конечном итоге радоваться хорошему результату и дешевым ценам. Мы с мужем засели туда в ноябре прошлого года. Так как мой муж работает в сфере компьютерной техники и оборудования, начали именно с этого.

Ответ от

ANTigona

Вызвать врача. Что по вашему такое : реакция на прививку? Вы укололи 2 опаснейших для жизни препарата. 5-ти месячный малыш получил сразу 4 инфекций в один день. Что сейчас твориться с иммунной системой и с организмом, вы знаете? я тоже не знаю.

Возможно, иммунный ответ в виде температуры — это хорошо. Или плохо. Или на фоне ослабленного иммунитета ребенок заболел еще чем-нибудь.

Любая прививка оказывает на организм большую нагрузку, происходит сложная перестройка иммунной системы. Ещё никому в мире не удалось создать безразличные для организма лекарственные препараты, не говоря уже о вакцинах.

Если рассматривать реакцию организма ребенка на вакцинацию в целом, то наличие нетяжелых побочных явлений можно считать нормальным явлением, косвенно указывающим на правильное формирование иммунитета. Но и в случае полного отсутствия реакции не следует воспринимать как сигнал тревоги – так может выразиться результат усилий по минимизации побочных реакций.

Вакцина АКДС для организма ребенка является достаточно тяжелой. Реакция АКДС может проявиться в первые три дня в виде боли в месте укола, раздражительности и повышении температуры от невысокой до средней (ректально 37,8-40 °С) . Это самые обычные проявления. Местная реакция АКДС представляет собой покраснение и припухлость в месте укола. Иногда припухлость достигает 8 см в диаметре (но не более!) . Это заметно уже сразу после прививки и может сохраняться в течение 2-3 суток. Общая реакция АКДС выражается недомоганием: у ребенка может пропасть аппетит, появиться сонливость и гораздо реже – открыться небольшая рвота и понос.

Различают слабую реакцию на прививку (температура до 37,5 °С и незначительные нарушения общего состояния) , среднюю (температура не выше 38,5 °С) и сильную реакцию АКДС (температура выше 38,6 °С и ярко выраженные нарушения общего состояния) .

Развитие обычных побочных вакцинальных реакций не зависит от того, какая по счету порция прививки вводится ребенку. Но с кратностью введения АКДС-вакцины у некоторых детей возможно увеличение проявлений аллергических реакций (чаще всего местных) . Это обуславливается наследственностью, предрасположенностью ребенка к аллергии.

Разумеется, абсолютно безопасных прививок не существует. Редко, но возможны некоторые осложнения после прививки АКДС. Об этом необходимо помнить, как, впрочем, и помнить о том, что последствия таких заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк в сотни раз опаснее.

Возможные осложнения различают местные и общие. Местное осложнение выражается повышенной уплотненностью и значительным увеличением припухлости в месте укола диаметром свыше 8 см. Это может сохраняться 1-2 дня.

Общие осложнения после прививки АКДС выражаются в пронзительном крике малыша, доходящем до визга, который может появиться уже через несколько часов после вакцинации и продолжаться около 3-х часов и более. Также реакция АКДС сопровождается беспокойным поведением ребенка и повышением температуры. Подобные симптомы должны пройти самостоятельно через несколько часов.

Иногда проявляется судорожный синдром. Высокая температура после АКДС (выше 38,0 °С) может провоцировать фебрильные судороги в первые трое суток после вакцинации. Реже бывают афебрильные судороги (при нормальной температуре и субфебрильной до 38,0 °С) , которые могут говорить о предшествующем органическом поражении нервной системы ребенка.

Также осложнения могут выражаться аллергической реакцией: отек Квинке, крапивница и анафилактический шок – редчайшее и самое серьезное осложнение, которое проявляется сразу или через 20-30 мин после введения прививки.

Ответ от Алина
а мне кажется что это не на прививку ((( С младшим так было что через 2 дня заболел, вирус

Ответ от Паук
у нас на вторую так же было. В день прививки все зашибись, а с утра жахнуло. Сбивайте темп. К завтрашнему должна пройти. Врача вызывайте в том случае, если сопли начнутся.

Ответ от

2 ответа

Привет! Вот еще темы с нужными ответами:

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В этой статье мы рассмотрим, какие возможны побочные эффекты и осложнения после проведения вакцинации АКДС. Также вы узнаете, какие профилактические меры можно соблюдать и, как себя вести в случаи возникновения атипичных реакций.

Типичные симптомы после введения вакцины

запоздалая реакция на прививку акдс

При введении данной вакцины практически во всех случаях могут проявляться признаки, которые свидетельствуют о том, что организм нормально реагирует на прививку. Родители должны быть готовы к подобным проявлениям и не бояться их. Как правило, врач предупреждает о таких реакциях и акцентирует внимание, что не стоит переживать, всё пройдёт за день, два.

К таким симптомам относятся:

  1. Капризность.
  2. Заторможенное поведение.
  3. Ухудшение аппетита.
  4. Нарушение сна.
  5. Температура до 37,6 градусов.
  6. Покраснение и/или уплотнение в месте, где была сделана инъекция.

Реакция на прививку АКДС

Ответ организма на введение вакцины может быть различным. Не исключено появление специфических реакций. При этом часть из них будет свидетельствовать о том, что организм борется, а значит началось активное продуцирование антител. К тому же некоторые реакции будут не на саму прививку, а на механическое повреждение кожных покровов при введении иглы.

Нужно знать, что данные реакции разделяют на местные и общие.

Как правило, все побочные эффекты проявляются в первые сутки. А, если у малыша возникают симптомы вирусной инфекции позже, чем через два дня после введения вакцины, то это именно вирус, а не реакция на прививку.

Важно знать, что в случаи проявления серьёзных побочных эффектов нужно обратиться за помощью врача. К таким относят:

  1. Гипертермия от 39 градусов и выше.
  2. Продолжительный и безостановочный плач дольше трёх часов. Малыш льёт слёзки из-за сильных болевых ощущений.
  3. Отёк на месте инъекции свыше, чем 8 см.

Местная

Проявления местного характера, как правило, представлены следующими состояниями:

  1. Покраснение места инъекции.
  2. Уплотнение, образование шишки.
  3. Отёк.
  4. Кашель, воспаление миндалин.
  5. Ребёнок не может ходить из-за возникновения болевых ощущений в месте локализации укола.

В случае возникновения уплотнения, врачи не рекомендуют что-то предпринимать. Как правило, оно рассасывается максимум за 14 дней. Это физиологический процесс, спровоцированный возникновением воспалительной реакции на месте инъекции. Уплотнение будет уменьшаться по мере того, как вакцина будет всасываться.

Шишка появляется, если врач при инъекции попадает не в мышечное волокно, а в подкожную жировую ткань. Тут значительно меньше сосудов, из-за чего существенно замедляется процесс всасывания. Кроме этого, шишка может возникать в случаи воспалительного процесса из-за нарушений правил асептики. В такой шишке начнёт развиваться гной. Обязательно нужно вскрыть и очистить такое образование.

Покраснение является также ответной реакцией на введение чужеродных тел и проникновения иглы в кожу крохи. Как правило, очень быстро проходит, без дополнительной помощи.

При проявлении сильной боли, а это может быть обусловлено индивидуальными особенностями каждого ребёнка, необходимо дать обезболивающее, но только по назначению врача. Если долго не проходит, обратитесь к специалисту за помощью.

Появление кашля в первый день после введения прививки возникает в случае, если уже диагностированы отклонения в работоспособности органов дыхательной системы. Это реакция на введение коклюшного компонента. Как правило, особого лечения не требует. Часто бывает и из-за контакта с носителем вируса в первое время после прививки.

Общая

К такой реакции относятся:

  1. Гипертермия.
  2. Капризность.
  3. Заторможенность.
  4. Беспокойство.
  5. Расстройство желудка, рвота. Как правило, в случаи присоединения кишечной инфекции.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Нарушение в продолжительности сна.

Родители должны понимать, что незначительное повышение температуры обязательно будет присутствовать после вакцинации, но это естественный ответ организма на введение прививки, а не какое-то отклонение от нормы. Именно, поэтому врачи рекомендуют принимать жаропонижающие в день вакцинации и особенно перед сном. Конечно, если гипертермия поднимается выше 39, то это повод бить тревогу и вызывать скорую.

У моего сына после первой вакцинации вообще не наблюдались какие-либо отрицательные реакции. После второй — у малыша появилась капризность и ухудшение аппетита, хотя я и не стала приписывать это именно проведению вакцинации. А после третьего введения АКДС уже появились реакции местного характера, в частности покраснение и уплотнение. Но всё само собой рассосалось и краснота прошла. Так что нам данная прививка не принесла какие-то серьёзные изменения в организме.

Прививка АКДС, последствия у детей

Такие проявления возникают крайне редко. На 100 тысяч деток, которым была проведена вакцинация АКДС у двух возникают осложнения. Они могут быть представлены следующими отклонениями:

  1. Анафилактический шок.
  2. Крапивница.
  3. Ангионевротический отёк.
  4. Энцефалит.
  5. Шоковое состояние.
  6. Менингит.
  7. Отёк Квинке.
  8. Энцефалопатия.
  9. Судороги (при отсутствии гипертермии).

Стоит заметить, что осложнения, как правило, возникают на фоне присутствующих отклонений в работе ЦНС или, если ребёнок аллергик. Важно вовремя сообщать врачу диагнозы карапуза. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации по подготовке к вакцинации.

Меры предосторожности

Чтобы исключить возможные побочные эффекты после введения вакцины необходимо соблюдать все правила по подготовке к данной прививке:

  1. Если карапузу уже начали вводить прикорм, не добавляйте за неделю до и после вакцинации новые продукты. То же касается и женщины, которая кормит грудью.
  2. Ведите на приём только абсолютно здорового малыша.
  3. Не забудьте посетить педиатра, а по желанию можно сдать клинические анализы крови и мочи, чтоб избежать вероятность начала простудного заболевания или других отклонений.
  4. Если вы знаете про наличие каких-то хронических патологий или серьёзных отклонений в развитии вашего карапуза, обязательно оповестите специалиста до начала вакцинации. Это также касается и негативных реакций при предыдущем введении АКДС.
  5. Убедитесь в соблюдении асептических норм, чтоб уменьшить риск развития инфекции. Также нужно, чтоб ваш карапуз был покупан перед прививкой.
  6. За пару дней начните давать антигистаминное средство, особенно, если у ребёнка ранее были известны случаи аллергической реакции.
  7. Обязательно дайте жаропонижающее после прививки и на ночь. Также рекомендовано дать что-то против аллергии. Если на следующий день температура ещё повышается, также рекомендуется её сбить. Антигистаминные дают до трёх суток после вакцинации.
  8. Перед прививкой ребёнок не должен быть перекормлен. Лучше, если он наоборот будет слегка голоден. В первые трое суток после вакцинации также не рекомендуется сильно перекармливать малыша, лучше сделать акцент на обильном питье и частых прогулках на свежем воздухе.

Что делать при появлении негативных реакций

А что же делать родителям, если появилась какая-то отрицательная реакция?

  1. В случаи повышения температуры, а так скорее всего и будет, дать малышу жаропонижающее, лучше в свечках, так ускориться процесс всасывания. Как правило, на третьи сутки температура уже не растёт. Исключение составляет гипертермия под 39 и выше. В таком случае необходимо экстренно вызывать скорую помощь.
  2. При появлении покраснения, отёчности, уплотнения и шишки не стоит предпринимать какие-то особые меры. Как правило, всё проходит в ближайшие дни, некоторые симптомы могут держаться до 14 дней, не больше. Но в случаи сильного отёка, больше 8 см — срочно к врачу. В случаи болезненной шишки – тоже. Её причиной мог стать инфекционный процесс и, как следствие, скапливание гноя под кожей. В таком случаи малышу, как минимум, назначат антибиотики, как максимум, вскроют шишку для откачивания гноя.
  3. Если появился кашель не позднее суток после вакцинации – это реакция организма на коклюшный компонент, также не требует никакого лечения. Но если он держится неделю – обратитесь к специалисту. А если появления кашля наступило спустя несколько дней после прививки, то к АКДС он не имеет никакого отношения. Возможно, после прививки иммунитет малыша ослаб на короткий период и ребёнок успел заразиться.

Конечно, возникновение каких-либо реакций после введения прививки скорее всего будет наблюдаться. Но не стоит сразу сильно паниковать или спешить отказываться от введения вакцины. Помните, что серьёзные осложнения возникают в очень редких случаях, а побочные эффекты несравнимы с тем, как может повлиять на организм карапуза инфицирование коклюшем, столбняком или дифтерией. Так что, тщательно обдумывайте, нужно ли отказываться от проведения прививки АКДС или всё-таки её стоит сделать карапузу. Я желаю здоровья вам и вашим деткам!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *