От чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Прививки от разнообразных болезней играют важную роль в формировании иммунитета человека. Сегодня нам предстоит узнать об АКДС. От чего прививка эта? Какие она имеет побочные эффекты? Полезна ли она для ребенка или вредна? Что думают врачи и родители о данной вакцине? Может быть, в обязательном порядке всем необходимо делать АКДС? Или же вовсе отказываться от нее, чтобы не навлечь на малыша беду в виде сильных негативных побочных эффектов? Во всем этом придется разбираться.

Стоит сразу отметить, что единого мнения о прививке нет. Каждый считает по-своему. Кто-то в обязательном порядке решает делать АКДС, некоторые категорически отказываются от нее в любом возрасте. Но окончательное решение принимать только вам после того, как вы будете в курсе побочных эффектов данного препарата.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Что такое

АКДС — от чего прививка? Каждая вакцина для чего-то разрабатывается. И не так уж и трудно разобраться в том, для чего служит тот или иной медикамент. Огромную роль играет для современного человека так называемый комплекс АКДС. Она вызывает у врачей и граждан массу споров и разногласий. На то есть свои собственные причины.

АКДС — от чего прививка? Ни для кого уже не секрет, что данная вакцина предназначена для выработки иммунитета от столбняка, дифтерии, а также коклюша. Это очень опасные болезни, которые приходится постоянно предотвращать. Относятся они к инфекционным заболеваниям. Последствия перенесенных болезней нередко дают ужасные негативные последствия. Поэтому принято считать, что АКДС (от чего прививка эта, мы уже поняли) — полезная вещь. Она способна выработать иммунитет к вышеперечисленным заболеваниям на 10 лет. Или около того. Эдакий гарант, что ребенок не заболеет коклюшем, дифтерией или столбняком.

Когда

Далее стоит учитывать еще один маленький момент перед тем, как говорить о последствиях и побочных эффектах вакцины. А именно, речь идет о том, когда именно делают прививку. Именно из-за этого многие родители отказываются от нее в отношении собственных детей. Особенно после выяснений разнообразных последствий и результатов.

АКДС делается, можно сказать, новорожденному малышу. Точнее, совсем маленькому. Первая прививка должна быть сделана в 3 месяца. После делается перерыв приблизительно в 40-45 дней, и она повторяется. Выходит, вторая прививка будет сделана малышу в 4-5 месяцев. Далее в полгода, а затем в 1,5 мес.

В принципе, можно сказать, что после такого плотного повторения одной и той же вакцинации мучения будут позади. Но в действительности это не так. Прививка АКДС (Комаровский и другие врачи уверяют, что она полностью безопасна и не имеет никаких существенных противопоказаний) делается всем детям перед школой (в 6-7 лет), а также в 14.

Обратите внимание — все вакцинации проводятся только внутримышечно. Причем детям старшего возраста принято делать укол или в плечо, или под лопатку (крайне редкий случай). А вот малышам обычно колют АКДС непосредственно в мягкие ткани бедра. В принципе, ничего удивительного. Теперь, когда известен график проведения вакцинации, а также то, для чего она существует, следует подумать над вопросом, который волнует многих современных родителей. Можно ли делать прививку АКДС ребенку, причем маленькому? Какие могут быть последствия применения оной? Так ли она на самом деле безопасна? Обо всем этом постоянно говорят родители и врачи, но к единому мнению прийти пока что никак не могут.

Врачи

Для начала выслушаем мнение профессионалов. Ведь именно они в ответе за проведение тех или иных процедур. Нередко медицинский персонал буквально заставляет (принуждает) родителей делать детям прививки. Причем любые, не обязательно АКДС. Это неправильно, у всех есть право на отказ.

Прививка АКДС (Комаровский и другие медики не видят ничего опасного в вакцинации), по мнению профессионалов, 100 % защищает ребенка от инфекционных заболеваний типа коклюша, столбняка и дифтерии. Причем полностью проведенная процедура способствует выработке иммунитета на многие годы.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детямВыходит, что врачи уверяют родителей в полной безопасности вакцинации. Более того, многие утверждают, что все дети без исключения хорошо переносят ее. Ребенок после прививки АКДС будет чувствовать себя ничуть не хуже, чем после любого другого укола. Именно такого мнения придерживаются многие медики. Только так ли это на самом деле? Стоит ли беспрекословно верить им? Ведь если вакцина так безопасна, то почему тогда именно вокруг нее разгорается столько неоднозначных мнений и разнообразных споров? Значит, какие-то последствия на самом деле имеют место.

И это действительно так. Только вот большинство врачей не говорит о них. И все это потому, что большинство родителей, узнав, что может ждать новорожденного малыша, который только от положенного карантина в доме оправился, напишут отказ или сместят данную процедуру. Современным поликлиникам это не выгодно. Так чем может быть опасна прививка АКДС? Можно ли ее делать безо всяких опасений?

Плачи и истерики

Честно признаться, с уверенностью нельзя точно говорить об опасности АКДС. Многие родители говорят, что дифтерию и тот же коклюш перенести не так уж и вредно для малыша, нежели терпеть последствия, которые могут ждать после проведенной вакцинации. Поэтому каждый решает сам, стоит ли доверять данной вакцине или нет.

Во всяком случае, не так уж и просто делается АКДС. Прививка побочные эффекты может дать разнообразного характера. Самый безопасный и распространенный случай (все расклады могут сочетаться друг с другом) — это появление плача и истерик у ребенка.

Многие врачи говорят, что это нормальное явление. Такая реакция случается почти у каждого малыша. При подобном развитии событий рекомендуется проконсультироваться с педиатром. И если он разрешит, то дать ребенку обезболивающее средство.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Такая реакция связана с тем, что место прививки АКДС будет болеть какое-то время. И отсюда случаются истерики с плачем. Иначе ребенок не способен еще выражать свои эмоции и чувства. Пугаться не стоит, но учесть данную особенность придется. В принципе, это пока что не основание для отказа от укола.

Хромота

Вашему ребенку сделали прививку АКДС? Еще один побочный эффект, который часто пугает родителей — это появление хромоты у малыша. В такие моменты начинают говорить о непрофессиональности врачей, вреде вакцинации и опасности оной для здоровья. Действительно, страшно, когда после обычного укола малыш начинает хромать. Причем продолжается такой эффект довольно долго.

На все это врачи говорят, что причин для паники нет. Хромота, отечность места укола и близлежащей области на теле, покраснение и даже зуд — это все нормальное дело. Ничего не нужно предпринимать, просто пережить данный момент. Честно признаться, уже сам факт того, что подобная реакция появляется после той или иной прививки, отталкивает. Тем не менее все вокруг говорят, что это — норма. Причин для паники нет.

Рвота и тошнота

АКДС (прививка) побочные эффекты имеет разные. Среди них также встречаются случаи, когда ребенок испытывает постоянную тошноту и рвоту. Сюда же, как следствие, относят потерю аппетита или просто отказ от приема пищи.

Врачи, опять же, уверяют, что такие реакции приемлемы. Тем не менее не все родители готовы смириться с тошнотой, рвотой и отказом от пищи. Особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке. Все это на самом деле не лучшим образом сказывается на организме малыша. Так что стоит задуматься над актуальностью проделанной вакцинации. С одной стороны, она действительно помогает выработать иммунитет от некоторых болезней. С другой же, вас ждут разнообразные последствия, которые не всегда заканчиваются благополучно. Нет это вовсе не значит, что вы должны отказаться от укола. Но взвесить все за и против придется. Иначе результат удивит вас, скорее всего, неприятно.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Заторможенность

Делать ли прививку АКДС? Это каждый родитель решает самостоятельно. Просто так оценивать ситуацию нельзя — нужно знать последствия, которые могут появиться. Ведь тогда можно их избежать или просто быть к ним готовыми.

Очень часто у детей после АКДС просматривается некая заторможенность в реакции. И сонливость. Опять же, врачи уверяют, что это — нормальное явление. Ведь все силы организма будут направлены на выработку иммунитета к тем или иным болезням.

В принципе, такое явление не слишком опасно, хоть оно и неприятно. Вялость, сонливость и заторможенные реакции — это норма для АКДС. Это прослежвается у многих детей, но родителей все равно такие последствия настораживают. Что делать после прививки АКДС, дабы не столкнуться с такими раскладами? Ничего. Все, что вы можете — это давать обезболивающее средство своему ребенку, если он постоянно плачет или истерит. Не более того.

Температура

Что еще можно отметить среди не самых лучших последствий этого процесса? Прививка АКДС побочные действия имеет разнообразного характера. Некоторые из них не так опасны и не вызывают подозрений, а вот какие-то, по мнению родителей, способны принести массу проблем в будущем.

Довольно часто у детей после вакцинации (именно АКДС) наблюдается повышение температуры. Причем значительное. Порой она достигает 39-40 градусов. Разумеется, все это сопровождается истериками, паникой, плачем и недомоганием. Что могут сказать об этом врачи? Современный медицинский персонал отмечает такую реакцию нормой. Трудно представить: как настолько высокая температура, да еще и максимум полуторогодавалого ребенка является нормальным явлением?

Что самое интересное — вам просто дадут добро на принятие малышом жаропонижающего средства. И больше ничего. В России, как отмечают родители, если вызвать скорую при повышении температуры у малыша до 39-40 градусов, вам ничем не помогут. Максимум дадут все то же жаропонижающее и отметят подобную реакцию организма в качестве нормы. Как раз такое отношение пугает. Ведь даже взрослый при повышенной температуре способен получить массу негативных последствий, не говоря еще о совсем маленьком ребенке! Такое явление отталкивает многих, хоть его и принято считать нормой.

Аллергия

Как видите, не так уж и безвредна прививка АКДС. Придется после нее мириться с массой проблем и побочных эффектов. От них никто не застрахован. И все это несмотря на то, что вас будут уверять — дети прекрасно переносят вакцинацию.

В действительности сильные побочные эффекты тоже имеют место. Но если верить статистике, то они происходят только у 3 малышей из 1000. А вот судя по отзывам родителей, такие явления часто случаются. Особенно у детей 3-6 месяцев.

Можно отнести к серьезным последствиям аллергические реакции. Они проявляются и у аллергиков, и у детей, которые в принципе не склонны к аллергиям. Причем как именно вас коснется данный расклад, предугадать не получится. Может быть, это будет просто сыпь или зуд. А может — отеки (например, Квинке) или что-нибудь более серьезное. Так что, хорошенько подумайте перед тем, как делать своему ребенку АКДС. Учтите, врачи вряд ли помогут вам. Во всяком случае, в России чаще всего последствиям данной вакцинации медицинский персонал почти что не уделяет внимания. Родители паникуют, стараются добиться помощи, но все тщетно.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Болезни

Удивительное явление — ребенок после прививки АКДС может заболеть. Это тоже действие вакцинации. Иммунитет малыша будет ослаблен, вследствие чего любая зараза способна прицепиться к нему. Так что удивляться такому не стоит. На практике чаще всего встречается ОРЗ и ОРВИ.

Но бывают и случаи, при которых малыш будет болеть тем, от чего АКДС предназначена — коклюшем или дифтерией. Что самое страшное, может проявиться столбняк. Последний расклад крайне редкий, но его не стоит упускать из виду. Выходит, что вакцинация в некоторых случаях не только полезна и помогает выработать иммунитет, а способна еще и заразить болезнями, ухудшить состояние и без того не сформировавшегося детского организма.

Это очередная причина, по которой родители задумываются над темой «Прививка АКДС: можно делать или не нужно?» Да, врачи говорят о ее полной безопасности и пользе. Но ведь сами родители зачастую делятся впечатлениями о вакцинации друг с другом в разных городах, а также на форумах. И нередко уже после первой прививки вторую откладывают. Либо вовсе отказываются от данного процесса до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и у него не сформируется в полной мере иммунитет.

Судороги и шок

Чем дальше, тем хуже. Если верить врачам, то слишком опасные последствия АКДС наступают редко. А вот родители делятся совсем иными впечатлениями. Можно ли делать прививку АКДС? И стоит ли соглашаться на нее? Это решать только вам. Но постарайтесь усвоить — есть вероятность появления у ребенка шока, а также судорог. Причем довольно серьезных.

Многие родители говорят, что отечественная вакцина, несмотря на слова медиков, дает подобный результат. Детей увозят в больницы после АКДС, где они проходят курс лечения. Кто-то справляется с данной задачей, а некоторые детки так потом и остаются на всю жизнь с регулярно проявляющимися судорогами. Редкое, но очень неприятное явление.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Иммунитет

Очередной интересный момент — это то, что нередко после АКДС иммунитет ребенка не улучшается, а ухудшается. То есть вакцинация может как благоприятно сказаться на малыше, так и подпортить ему здоровье на всю оставшуюся жизнь. И хорошо, если никаких прочих последствий у вас не проявится. Например, в виде судорог или крайне высокой температуры.

Иммунодефицит — нормальное явление для нашей сегодняшней болезни. Но его желательно избегать. Детский организм формирует иммунитет на всю жизнь. И если он не будет в полной мере сформирован в юном возрасте, то во взрослой жизни человек окажется болезненным.

Если боитесь подоравнного иммунитета, который в 3 месяца жизни малыша еще не сформировался, рекомендуется отложить вакцинацию АКДС. Встречаются врачи, которые предлагают не делать прививку до полугода, а то и до первого года жизни ребенка. И именно по причине того, что она не лучшим образом сказывается на иммунной системе. Таким образом, не всегда вакцинация оказывается безопасной или полезной. Иногда от нее лучше отказаться вовсе. Но это решает каждый родитель самостоятельно.

Патологии

Малыш имеет какие-то проблемы со здоровьем? Хронические или в виде патологий? Стоит отметить, что ребенок после прививки АКДС способен испытывать не только слабость, а еще и столкнуться с развитием/возбуждением любых патологий. Это тоже не самое частое явление, но оно имеет место. Так что придется хорошенько задуматься о том, к чему способна привести вакцинация у маленького ребенка.

Какие именно патологии проявляются? Все, какие только имеют место. Они могут касаться хронических заболеваний, просто каких-то отклонений и болезней, а также сердечных проблем. Точно предугадать расклад событий не удастся. Ведь реакция на любую вакцинацию у человека — это огромная загадка и для врачей, и для пациентов. И этот фактор придется учитывать.

Делать ли

После прививки АКДС сколько должно пройти времени, чтобы были устранены все последствия и негативные эффекты? Тут ответить трудно. Кому-то достаточно недели, кому-то и месяца не хватит. Некоторые вообще способны обрести проблемы на всю оставшуюся жизнь. Но в среднем уже через полторы-две недели побочные эффекты вакцинации устраняются.от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

Делать ли данную прививку? Как уже было сказано, это каждый родитель решает самостоятельно. Хотя рекомендуется не полностью отказываться от вакцинации АКДС, а отложить ее. Приблизительно до 1 года жизни ребенка. Можно и еще позже. Кто-то принимает решение о принятии вакцины только перед школой.

Помните: дифтерия, столбняк и коклюш — не такие уж и распространенные болезни. Но они несут в себе определенную опасность. Поэтому полностью отказываться от АКДС не нужно. Только если вы слишком сильно боитесь за иммунитет и здоровье ребенка, считая перенесение данных недугов куда менее опасными, нежели переживания, связанные с вакцинацией. Иногда это действительно так и есть. В любом случае теперь вам известны негативные последствия, которые поджидают после прививки АКДС. Можно только надеяться на лучшее. Но никаких гарантий на это нет. Точно так же, как и нет никаких подтверждений того, что ребенок не лучшим образом перенесет вакцинацию!

от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детямВопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте — это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов — какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения — это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детям

  1. Коклюш — быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
  2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
  3. Столбняк — почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

от чего прививка акдс и нужно ли ее делать детямПервые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок — это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства — «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

  • коклюшный компонент — убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
  • столбнячный анатоксин — 30 единиц;
  • дифтерийный анатоксин — 10 единиц;
  • в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины — наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

  1. Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
  2. Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
  3. Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение — прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

  1. Любые заболевания, сопровождающиеся подъёмом температуры, в том числе и респираторные.
  2. Можно ли делать прививку АКДС при насморке, если нет температуры? Ориентируются на общее состояние ребёнка. Если сопли сопровождаются и другими симптомами — слезятся глаза, есть сыпь, или появился небольшой кашель — то вакцинацию откладывают. Если же других признаков нет, насморк у малыша постоянно, а общее самочувствие и аппетит хорошие, то можно проводить вакцинацию.
  3. У ребёнка ранее были судороги или конвульсии, не связанные с подъёмом температуры.
  4. Непереносимость компонентов вакцины, в том числе и консерванта «Мертиолят» (или других содержащих ртуть соединений).
  5. Сильная реакция на предыдущее введение вакцины — отёк и обширная гиперемия в месте укола, температура выше 40 °C, системная аллергия на прививку АКДС, неврологические осложнения.
  6. Болезни иммунитета или приём иммуносупрессоров.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение — если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

  1. К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
  2. Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
  3. Если у малыша есть предрасположенности к аллергии — диатезу, сыпи — необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

  1. За день до прививки или в день неё малыш должен покакать. Если опорожнения кишечника не было, нужно дать мягкое слабительное, например «Дюфалак».
  2. Прививку делают на голодный желудок. Если вакцинация проходит поздно, то не кормите малыша за час перед прививкой, а с утра дайте диетическую пищу. Избегайте нового прикорма и непривычных малышу продуктов.
  3. Не одевайте малыша чересчур тепло. Если по приходу в поликлинику ребёнок все же вспотел, то разденьте его и посидите минут 15–20 в коридоре, давая малышу «остыть».
  4. Возьмите с собой воду, которую можно давать без ограничений. До и сразу после прививки малыша можно напоить.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

  1. Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
  2. Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
  3. Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку — не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
  4. Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то — это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

  1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
  2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
  3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

  1. Распространённой реакцией являются случаи, когда после прививки АКДС поднялась температура. Что делать, сбивать температуру или нет? Все врачи дают однозначные рекомендации — повышенную температуру после прививки нужно сбивать при помощи жаропонижающих средств. В этом случае пользы от неё организму никакой, а на самочувствии ребёнка она сказывается отрицательно. Если температура не поддаётся коррекции жаропонижающими препаратами, обратитесь к врачу.
  2. Ребёнку дают жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Нельзя давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Дают таблетки, сиропы или ставят ректальные свечки. Первую дозу лекарства можно дать на ночь в целях профилактики. Далее, жаропонижающие дают, только если температура повышена. Соблюдайте интервал между дачей лекарства и не превышайте дозировку, указанную в инструкции. Если ранее вы уже использовали какой-либо препарат, то применяйте его, не покупайте новое лекарство.
  3. Сколько держится температура после прививки АКДС? Повышенная температура держится обычно 1–2 дня. Она может подняться в день прививки или на следующий день после неё. Повышение температуры в более поздние сроки нехарактерно для АКДС и обычно связано с другими причинами.
  4. Сыпь после прививки АКДС является временной иммунной реакцией и не влечёт за собой каких-либо последствий. При последующем введении вакцины такая реакция отсутствует.
  5. После прививки АКДС бывает понос — небольшое кратковременное расстройство стула. Вызвано оно скорее стрессом, который пережил малыш, нежели компонентами вакцины.
  6. Рвота после прививки АКДС также нехарактерна и провоцируется повышенной температурой или нервозностью ребёнка. Однократная рвота не требует врачебного вмешательства просто дайте ребёнку обильное питье.
  7. Кашель развивается как реакция на коклюшную составляющую и появляется в течение суток. Он не нуждается в медикаментозной терапии и быстро проходит.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

  • упорный плач, длящийся более трёх часов;
  • отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
  • температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

  1. Если препарат был введён с нарушением правил асептики, то в ранку может попасть «грязь» — различные микроорганизмы, которые вызовут воспаление и нагноение в подкожной клетчатке. Формируется абсцесс после АКДС. На коже образуется красная, болезненная припухлость, иногда горячая на ощупь. В этом случае требуется хирургическое вмешательство — абсцесс разрезают, рану очищают от гноя и мёртвых тканей и лечат открытым способом при помощи антисептических растворов, мазей и присыпок.
  2. Среди побочных эффектов у детей на прививку АКДС наибольшее опасение вызывает неврологическая реакция, свойственная коклюшному компоненту вакцины. Результатом её становятся энцефалопатия (нарушение деятельности мозга), шок, судороги, подёргивания, нарушения сознания. Прямая связь таких нарушений с коклюшным компонентом не доказана, однако, подобные реакции отмечаются у одного потребителя вакцины из 100 тысяч. Энцефалопатия, проявляющаяся задержкой умственного развития, может возникнуть и после перенесённой тяжёлой реакции на АКДС (очень высокая температура, судороги, шок).
  3. Другое опасное осложнение возникает крайне редко и называется синдромом гипотонии и отсутствие реакции (HHE). Развивается он у детей до двух лет в течение двух суток после введения вакцины. Сначала начинается лихорадка, затем ребёнок становится вялым и впадает в сонливое состояние. Дыхание становится поверхностным, кожа бледная. Реакция может длиться в течение 6 часов, но практически все дети приходят в нормальное состояние, хотя признаки и выглядят угрожающе.
  4. Системные аллергические реакции, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, нехарактерны для АКДС, но могут возникать в малом проценте случаев.

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

  • «Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
  • «Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
  • «Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
  • «Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция — от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС — одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.

Рождение каждого человека на свет сопровождается определенными атрибутами. Осмотр врачом по месяцам и профилактика серьезных болезней с помощью вакцинации относятся к традиционным манипуляциям с новорожденными детьми. Первая прививка после выписки из роддома называется АКДС и ставится малышу с трех месячного возраста.

Но для каждой мамы этот период отмечен пограничным состоянием в принятии решения — делать ли прививку АКДС до года или подождать когда малыш окрепнет. Нужна ли вообще такая вакцина. Много сторонников, которые выступают против прививки. Но большая часть людей все же склоняется за вакцинацию. Что вызывает такое противоположное мнение сторон? Попробуем разобраться в вопросе.

Почему прививка АКДС вызывает страхи

Прививка АКДС предназначена для формирования антител против вируса или бактерии, компонент которой заложен в сыворотке. Инъекция АКДС включает в свой состав анатоксины коклюша, дифтерии и столбняка. Коклюш является самой тяжелой болезнью и ее компонент обычно вызывает реакцию, которая доставляет беспокойство родителям, влияет на общее состояние грудничка.

Исходя из того, что организм каждого человека индивидуально реагирует на все вокруг, так и прививка малышом воспринимается по-разному.

Одному ребенку поставленная прививка покажется просто комариным укусом, а другой кроха будет вялым, раздражительным, поднимется температура или разовьется скрытая болезнь. Иногда возможны серьезные осложнения в виде судорог, отека Квинке, паралича и много другого. Но такие случаи единичны по сравнению с положительным результатом вакцинации у детей.

Именно истории, рассказанные мамами, у которых кроха тяжело перенес АКДС, вызывают беспокойство у молодых родителей. Но деток без осложнений на прививку больше, только не все мамы спешат сообщать об этом на форумах, потому что их такая проблема не коснулась. Тогда страхи мамочек за своих первенцев могут быть необоснованны.

Доверять необходимо только своему чутью и смотреть на готовность младенца к любым процедурам, а не только к прививке АКДС.

Нет прививке АКДС — какой результат?

Вакцинация не является процедурой, которую человек обязан сделать. Это добровольное решение каждого, которое прописано в правах человека. Отказываясь от прививки или нет, пациент берет на себя ответственность за любой результат.

Иногда это обстоятельство тоже вызывает страх. Часто в случае осложнений врачи перекладывают все обязательства именно на пациентов. Тогда маме придется обивать пороги многих учреждений, чтобы добиться точного диагноза и получить правильное лечение. А время уходит, что может привести к необратимому процессу.

Но и отказ от прививки ставит ребенка под угрозу заражения коклюшем, дифтерией, столбняком.

Кто-то скажет, что коклюш и дифтерия — это редкие болезни в наше время и ребенок даже не встретится с ними в жизни. Поэтому лучше исключить любое влияние чужеродных компонентов на организм малыша в форме прививки. Возможно, что вы правы в своем убеждении. Но только в последние годы дети чаще начинают болеть скарлатиной, корью и другими вирусами, которые тоже казались в прошлом. Коклюш и дифтерия могут проявить себя в любой момент. Не привитый ребенок в первую очередь попадает в группу риска. Почитайте истории тех, у кого малыши столкнулись с коклюшем. Сколько беспокойных дней они провели, когда кроха чуть ли не задыхался от очередного приступа кашля. Грудничок может просто не вынести такого состояния и погибнуть от перекрытия доступа кислорода.

Не менее опасен вирус дифтерии, который поражает мозг, нервную систему, образует опухоли, несовместимые с жизнью.

Если у малыша есть прививка против коклюша, дифтерии, то столкнувшись с вирусом в жизни, иммунитет предпримет все усилия на борьбу с врагом с первых минут. Серьезных осложнений можно будет избежать.

Отдельно стоит сказать о столбняке. Им можно заразиться в обычных условиях:

  • общаясь с домашними животными или птицами;
  • нарезая мясо, рыбу острым ножом;
  • пропалывая грядки с любимыми цветами или овощами;
  • ребенок на прогулке может порезаться стеклом, пораниться ржавым предметом.
  • наступит интоксикация всего организма;
  • может привести к смерти.

Поэтому стоит подумать, прежде чем говорить категоричное «нет» всем прививкам.

Когда прививкам сказать «да», а когда твердое «нет»

Прививка АКДС внесена в календарь обязательной вакцинации населения по причине того, что в свое время был причинен большой вред человечеству в форме серьезных осложнений или смерти. Для избежания эпидемий вирусологи рекомендуют делать прививки. Но существуют определенные условия, когда иммунизация противопоказана ребенку или взрослому. О них нужно знать или спросить у врача при посещении.

Прививка АКДС опасна:

  • ослабленным недоношенным младенцам;
  • деткам с отклонениями в неврологии;
  • врожденные патологии;
  • период вирусного или простудного заболевания, когда иммунитет малышки направлен на борьбу и не сможет помочь организму выработать антитела против компонентов сыворотки;
  • хронические заболевания разного типа в период обострения;
  • отставание в наборе мышечной массы и интеллектуального развития;
  • сахарный диабет.

Одним словом, любое отклонение от нормальных показателей может быть опасно при введении сыворотки АКДС.

В отдельную группу можно ввести детей, которым уже была сделана прививка против коклюша, дифтерии, столбняка, если у них проявилась негативная реакция на вакцину с тяжелыми осложнениями. Тогда сами медики рекомендуют мед отвод против АКДС.

В некоторых случаях прививку откладывают до тех пор, пока малыш полностью окрепнет и будет здоров. Временной интервал может достигать нескольких месяцев или лет. Категоричное нет стоит сказать, если реакция на первую вакцину была очень тяжелой и ребенок с трудом перенес ее. Тогда АКДС может быть опасна и рисковать не стоит. Полное обследование здоровья и выявление причины, которая повлекла осложнения, нужно будет провести в ближайшее время.

До поступления малыша в детское учреждение ему необходимо сделать прививку хотя бы против дифтерии и столбняка. Законодательство РФ не обязывает граждан к вакцинации, но преграды не привитым все же возникают. Если принято решение отказаться от прививки АКДС, то необходимо изучить информацию по правам ребенка на посещение учебных заведений.

При отсутствии у новорожденного противопоказаний стоит согласиться на прививку. Для избежания побочных симптомов необходимо соблюдать условия по уходу за крохой до дня иммунизации и после него. Обычно врачи объясняют как вести себя маме и какие реакции могут последовать в первые три дня.

Предугадать развитие сюжета жизни невозможно, и знать наверняка, что тяжелое заболевание коснется вас или пройдет мимо. Поэтому, если нет серьезных нарушений в здоровье и развитии малыша, родителям необходимо принять решение в пользу вакцинации. Таким образом, можно быть уверенным, что столкнувшись с одним из вирусов, входящих в состав АКДС, ребенок в любое время сможет противостоять и не получить опасных осложнений.


Добрый день, уважаемые родители! А вы делали своему ребенку прививку АКДС? Судя по своему опыту, да и по многочисленным публикациям и отзывам в сети, именно она наводит страх на всех и вся. И небезосновательно. Медики не отрицают того, что АКДС имеет высокий процент осложнений, ряд противопоказаний и побочных действий и требует серьезной подготовки перед ее введением.

Но в то же время настаивают на том, что она защищает от опаснейших инфекционных заболеваний. Так, быть или не быть? Именно с этим мы и поможем вам разобраться.

Итак, прививка АКДС – что это такое, зачем она нужна, можно ли без нее обойтись и, если нет, то как привить, не навредив? Специально для читателей нашего блога мы нашли ответы на самые популярные вопросы об АКДС и спешим ими поделиться.

1. Вакцина АКДС: давайте знакомиться

Прививка АКДС используется для профилактики таких заболеваний как дифтерия, столбняк и коклюш.

Ее расшифровка проста: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Препарат считается комбинированным ввиду того, что имеет антигены сразу трех опаснейших болезней. Кстати, не стоит пугаться этой цифры.

Дело в том, что для нашего организма не имеет значения количество компонентов вакцины, скорее их совместимость. Поэтому в данном случае ни о никакой излишней нагрузке на иммунную систему говорить не приходится.

2. Виды АКДС

На современном рынке существует вакцина АКДС отечественного производителя и зарубежного. Под последней чаще всего подразумевают Инфанрикс (Великобритания). Друг от друга они отличаются не только своей стоимостью, но и влиянием – импортная вакцина легче переносится организмом.

Кроме того, все прививки АКДС делятся на:

  1. цельноклеточные (собственно АКДС) – они вызывают больше побочных эффектов, так как в их состав входят убитые клетки возбудителей;
  2. бесклеточные, или ацелярные (АаКДС) – вышеупомянутый Инфанрикс. Препарат состоит из мелких частиц микроорганизмов коклюша и анатоксинов столбняка и дифтерии, благодаря чему вызывает меньше негативных последствий и осложнений. Просто потому, что он очищен от аллергенов.

Наряду с этим существуют и другие варианты АКДС, обогащенные компонентами, способствующими формированию иммунитета к другим болезням, а именно:

  • Пентаксим – французская вакцина. От чего она защищает? От дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции и полиомиелита;
  • Тетракок – вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита;
  • Бубо-М – от столбняка, дифтерии и гепатита В;
  • Тританрикс-НВ – помимо столбняка, коклюша и дифтерии защищает еще и от гепатита В.

По словам врачей, осложнения после прививки АКДС возникают именно из-за коклюшного компонента.

Одно время некоторые страны даже отказывались от него, выпуская препараты, формирующие иммунитет лишь к столбняку и дифтерии. Но позже все равно к нему вернулись, так как на их территории возобновлялись вспышки коклюша.

В нашей стране при условии непереносимости коклюшного компонента или возникновения на него чрезмерно бурных реакций могут применяться следующие вакцины:

  • АДС – от столбняка и дифтерии;
  • АДС-м – действует аналогично первой, но предназначена для ревакцинации;
  • АС – против столбняка;
  • АД-м – против дифтерии.

3. Схема прививания

Согласно графику прививок, АКДС делают в несколько этапов:

  1. первый приходится на возраст 2-4 месяца. В этот период ребенку вводится 3 дозы с интервалом 30-45 дней;
  2. второй – на 15-18 месяцев;
  3. третий – 4-6 лет;
  4. четвертый – 14 лет;
  5. следующие прививки делаются через каждые 10 лет.

Но это в идеале. На самом же деле очень часто бывает так, что схема прививания нарушается из-за болезней ребенка. Нужно ли начинать все сначала в этом случае? Нет. Достаточно просто продолжить вакцинацию, сделав новую инъекцию как можно быстрее.

4. Куда делают прививку АКДС

Вакцина АКДС вводится внутримышечно. Традиционно местом для укола служит бедро ребенка. И на то есть как минимум 2 причины:

  • Во-первых, в этой области даже у малышей наблюдаются хорошо развитые мышцы.
  • Во-вторых, в этой зоне не проходят кровеносные сосуды и седалищный нерв. Нет в ней и большой жировой прослойки, попав в которую препарат просто окажется бесполезным.

Ну и, наконец, согласно международным исследованиям, вакцина, введенная в бедро, способствует максимальной выработке антител организмом.

5. Реакции на АКДС: легкие и тяжелые

Многие мамы жалуются на то, что после прививки АКДС у малыша повышается температура, изменяется поведение, наблюдаются сыпь и прочее. Я не преувеличу, если скажу, что каждая из них сама по себе – это повод для паники, тем более у молодой мамы. Однако врачи настаивают на том, что это нормальная реакция организма, и бояться ее не стоит.

При этом они условно делят такие реакции на легкие, средние и тяжелые.

Легкими считаются:

  • появление температуры;
  • раздражительность;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота;
  • вялость;
  • припухлость, покраснение или боль в месте инъекции.

К реакциям средней тяжести относятся:

  • непрерывный плач (в течение 3 часов и более);
  • высокая температура тела (выше 40 градусов);
  • судороги.

Тяжелыми последствиями прививок являются:

  • серьезные аллергические реакции;
  • постоянные судороги, потеря сознания, кома;
  • повреждения головного мозга.

Отзывы мам на форумах свидетельствуют о том, что температура после АКДС может продержаться несколько дней. Сбивать ее необходимо уже на отметке 37,5 жаропонижающим. Некоторые педиатры советуют давать его сразу по приходу домой, не дожидаясь повышения. А если, все же повысившись, через какое-то время она не падает – обращаться к врачу.

Еще одним неприятным последствием является уплотнение после прививки, которое возникает в месте укола. Оно может вызывать болевые ощущения, уменьшить которые помогает прохладная стерильная повязка. Тем не менее накладывать ее лучше после консультации с педиатром. Возможно, он посоветует более действенные способы именно в вашем случае. Как правило, такая шишка полностью исчезает за 2-3 недели.

6. Подготовка к АКДС

Если есть возможность, перед введением препарата ребенка лучше показать не только педиатру, но и неврологу.

Кроме того, желательно сдать клинический анализ крови и мочи. Они подтвердят наличие или отсутствие вирусов и бактерий в организме ребенка, даже если внешне не наблюдается никаких симптомов. Например, когда их концентрация незначительна и организм успешно с ними борется. Во всяком случае, пока.

Эти меры предосторожности позволят убедиться в том, что ребенок абсолютно здоров и сможет легче перенести вакцинацию препаратом АКДС, импортным или отечественным.

7. Когда нельзя делать прививку АКДС

Прививка АКДС противопоказана в следующих случаях:

  1. при наличии острого заболевания в любой форме. Речь идет о пневмониях, бронхитах, пиелонефритах и других заболеваниях, которые сопровождаются температурой выше 38 градусов;
  2. при наличии выраженной аллергической реакции на ранее сделанную прививку АКДС – судороги, непрерывный плач, обмороки и т. д.;
  3. при появлении расстройств и заболеваний нервной системы, которые проявились в течение 7 дней после предыдущей вакцинации АКДС;
  4. при наличии болезней почек, печени и сердца;
  5. при наличии любых прогрессирующих заболеваний, включая эпилепсию, энцефалопатию, фебрильные судороги и т. д.

Более детальную информацию о прививке АКДС можно получить в видео на приеме у доктора Комаровского:

8. Отзывы о прививке АКДС

Елена:

Мы ставили ребенку Тетракок, так как, по словам педиатра, эта вакцина чище и качественней отечественной. Не могу сказать, что все прошло гладко. Была температура, малышка отказывалась кушать, играть, но, слава богу, на этом все последствия для нас закончились.

Катя:

Нам врач посоветовал Инфанрикс. Никаких побочек, ТТТ, не было. Даже температура не поднималась. Причем я не давала никаких супрастинов и прочего. Правда и на первую прививку решилась, когда дочке было больше года.

Ольга:

Ставили отечественную АКДС, 3 дня температура ниже 39 не опускалась, малыш плакал все время.

Никита:

На отечественную у ребенка была и температура, и шишка на ноге. Он потом хромал неделю.

Из года в год нас убеждают в том, что вакцинация – единственная возможность защитить детей от страшных недугов. С этим никто не спорит, но многие не знают, к каким страшным последствиям она может привести.

Именно поэтому выбор, как и ответственность за него, всегда ложится на плечи родителей. Помните об этом, делая его.

И обязательно делитесь этой информацией с другими, давайте всем шанс на счастливое детство и материнство!

А также подписывайтесь на наши обновления и возвращайтесь к нам снова! До скорой встречи!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *